<<
>>

Ведение второго периода родов

Подготовка к принятию родов начинается с момента врезывания головки плода у первородящих, а у повторнородящих — с момента полного раскрытия шейки матки. Роженицу переводят в родовой зал, где должна быть готова аппаратура, инструменты, стерильный материал и белье для первичного туалета новорожденного.

Положение роженицы.
Для профилактики сдавле<ния аорты и нижней полой вены маткой беременную укладывают в гинекологическое положение с легким наклоном на левый бок. Тем самым открывается хороший доступ к промежности. Наиболее удобным при родах является положение полусидя (оно не влияет на состояние плода и снижает необходимость наложения акушерских щипцов). Для принятия родов полусидя к столу прикрепляют ногодержатели.

Производят обработку промежности йодом. Выбирают метод обезболивания.

Наблюдение при самопроизвольных родах включает:

1)контроль за состоянием роженицы (пульс, АД, температура);

2)контроль за характером сократительной деятельности и состоянием плода (наружная и внутренняя КТГ);

3)ведение партограммы;

4)определение КОС из предлижащей части плода (по показаниям);

5)введение спазмолитических и обезболивающих средств;

6)эпидно и перинатомия (по показаниям);

7)оказание ручного пособия при рождении ребенка;

8) профилактика кровотечений в родах (по показаниям);

9)оценка состояния ребенка при рождении по шкале Ангар и оказание, при необходимости, ему помощи.

Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания

Выведение головки. Акушерское пособие направлено на воспрепятствование преждевременному разгибанию головки и на осторожное выведение личика и подбородка плода путем надавливания на промежность и оттеснения ее кзади и книзу. После рождения головки из носо и ротоглотки плода отсосом удаляют слизь при помощи катетера. В случае обвития пуповины вокруг шеи пытаются сместить пуповину на затылок или туловище.

Выведение плечиков. Для рождения переднего плечика головку плода слегка отклоняют вниз, при выходе переднего плечика из под лобковой дуги головку приподнимают кверху и осторожно выводят заднее плечико. При прорезывании плечиков происходит значительное растяжение мягких тканей, возможен разрыв промежности, поэтому следует уделить этому процессу особое внимание.

Заключительный этап. После рождения плечиков ребенка извлекают и переворачивают на живот для освобождения носоглотки от слизи, после удаления слизи на пуповину накладывают два зажима и производят ее пересечение таким образом, чтобы остаток пуповины составил 2—3 см. Осматривают пупочное кольцо для исключения пупочной грыжи и грыжи пупочного канатика. Для установления первого контакта ребенка ненадолго кладут на живот матери, а затем помещают в кувез.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Шпаргалка. Акушерство и гинекология. 2012 {original}

Еще по теме Ведение второго периода родов:

  1. Ведение второго периода родов
  2. Обезболивание и принципы ведения второго периода родов на фоне регионарной аналгезии.
  3. Ведение родов в периоде изгнания
  4. Ведение родов в периоде раскрытия
  5. Ведение третьего периода родов
  6. Ведение третьего периода родов
  7. Ведение родов в последовом периоде
  8. Ведение родов в периоде изгнания плода
  9. Ведение родов в периоде раскрытия шейки матки
  10. Ведение родов и послеродового периода у больных с миомой матки
  11. Ведение преждевременных родов при слабости родовой деятельности
  12. Выбор тактики ведения родов при слабости родовой деятель-ности
  13. ПЕРИОДЫ РОДОВ. ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ