<<
>>

Гормональные ЛС

Гормоны – это биологически активные вещества, регулирующие процессы обмена веществ в организме, функциональное состояние систем и органов. Гормоны выделяются непосредственно в кровь эндокринными железами или железами внутренней секреции, к числу которых относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная, половые железы.

Железам внутренней секреции принадлежит первостепенная роль в процессах дифференциации клеток и тканей, воспроизводстве, росте, созревании организма и его старении.

Лекарственные средства, содержащие гормоны, или их синтетические заменители применяются как средства заместительной терапии при гипофункции эндокринных желез. При избыточной функции (гиперфункции) эндокринной железы применяют антагонисты гормонов. Ряд гормональных ЛС используется в качестве симптоматических и патогенетических средств для лечения заболеваний, не связанных с недостатком гормонов. Их получают из тканей животных или синтетическим путем.

Лекарственные средства гормонов гипофиза

Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней. Вырабатывает ряд пептидных гормонов.

Гормональные средства передней доли гипофиза Гормональные средства задней

доли гипофиза

Соматропин

Генотропин

Гонадотропин хорионический

Гонадотропин менопаузный

Кортикотропин

Окситоцин

Дезаминокситоцин

Питуитрин Гифотоцин

Десмопрессин

Передняя доля гипофиза выделяет:

- соматотропный гормон (гормон роста);

- тиреотропный гормон, регулирующий функции щитовидной железы;

- гонадотропные (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактотропный) гормоны, регулирующие деятельность половых желез;

- адренокортикотропный гормон, регулирующий функцию коры надпочечников.

Соматотропный гормон (СТГ) стимулирует рост организма, что имеет важное значение в детском и подростковом возрасте. При недостаточной продукции этого гормона рост и физическое развитие ребенка задерживается, и он остается на всю жизнь человеком карликового роста. При избыточной продукции гормона роста у детей отличается чрезмерный рост, достигающий 240-250см (гигантизм). У взрослых, когда рост тела уже прекращается, наступает увеличение отдельных частей тела: кистей, стоп, носа, языка и др. Такое заболевание называется акромегалией.

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы.

Гонадотропный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует у женщин созревание фолликулов в яичниках, синтез эстрогенов, а у мужчин – созревание сперматозоидов (сперматогенез).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует у женщин дальнейший рост фолликулов, секрецию эстрагенов, овуляцию, образование желтого тела, у мужчин – синтез и секрецию тестостерона.

Лактотропный гормон (пролактин, ЛТГ) стимулирует дальнейшее развитие желтого тела, синтез и секрецию прогестерона, развитие и секрецию молочных желез.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников –глюкокортикоидов.

Соматотропин оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минеральный обмен. В настоящее время чаще применяется его синтетический аналог – Генотропин.

Назначают при гипофизарной карликовости. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции (сыпь, зуд). Противопоказан при злокачественных новообразованиях.

Первым лекарственным средством, проявляющим свойства ФСГ, был Гонадотропин хорионический. В настоящее время используют его аналоги, полученные методом генной инженерии: Прегнил, Профаза. Применяют при пониженной функции половых желез у мужчин и женщин, бесплодии, нарушениях менструального цикла, связанных с гипофизарной недостаточностью.

Возможны аллергические реакции.

Гонадотропин менопаузный и его аналоги – Хумегон, Пергонал – назначают при привычном невынашивании беременности, угрозе выкидыша, позднем половом развитии, бесплодии.

Противопоказаны при воспалительных заболеваниях и опухолях половой сферы.

Кортикотропин применяют при недостаточной продукции АКТГ, для стимуляции синтеза гормонов коры надпочечников, для профилактики «синдрома отмены» глюкокортикоидов, для предупреждения атрофии коры надпочечников, а также для подавления воспалительных или аллергических процессов.

Нежелательные побочные эффекты: отеки, повышение артериального давления, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, гипергликемия, бессонница и др.

Бромокриптин (парлодел) стимулирует гипофизарные дофаминовые рецепторы и тормозит секрецию пролактина (ЛТГ). Применяют при нарушении менструального цикла, для подавления послеродовой лактации по показаниям, доброкачественных заболеваниях молочной железы, паркинсонизме.

Задняя доля гипофиза самостоятельно не вырабатывает гормонов, а является депо для двух гормонов гипоталамуса – окситоцина и вазопрессина. Окситоцин оказывает избирательное действие на миометрий, вызывая его ритмические сокращения. Особенно чувствителен миометрий к окситоцину в последнем триместре беременности и в течение первых дней после родов. Этот гормон также усиливает лактацию.

Вазопрессин – антидиуретический гормон (АДГ), значительно усиливает обратное всасывание воды, вызывает задержку в организме ионов натрия, калия, хлора, суживает сосуды, повышает артериальное давление, усиливает сокращение гладких мышц кишечника, мочевого пузыря. При гипофункции (недостаточной выработке АДГ) резко возрастает диурез (до 10-20л в сутки), больные испытывают сильную жажду. Такое заболевание называется несахарный диабет. При избыточной продукции АДГ усиливается реабсорбция воды и возникает гипертензия.

Окситоцин – синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиза. Применяется для вызывания и стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях. Существенного влияния на АД не оказывает. Вводят внутримышечно или внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы.

Дезаминоокситоцин – производное окситоцина. Применяется в таблетках для рассасывания в полости рта с той же целью, что и окситоцин.

Питуитрин получают из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Содержит окситоцин и вазопрессин, поэтому способствует повышению АД. Применяют при слабости родовой деятельности, для нормализации инволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде, профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений, а также при несахарном диабете и энурезе (ночном недержании мочи).

Гифотоцин (питуитрин М) – экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. В основном содержит окситоцин, меньше вазопрессина. Применяется аналогично питуитрину в акушерско-гинекологической практике.

Десмопрессин (адиуретин, минирин, пресинекс) – синтетический аналог вазопрессина. Применяют при несахарном диабете и энурезе перорально и интраназально. Нежелательные эффекты: задержка жидкости, спастичские боли в животе, головная боль, тошнота, рвота.

Лекарственные средства гормонов щитовидной железы

Тиреоидные средства Антитиреоидные средства
Тиреоидин

Левотироксин

Тиреотом Тиреокомб

Мерказолил

Пропилтиоурацил

Щитовидная железа продуцирует два типа гормонов: йодсодержащие тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4) и не содержащие йода – тиреокальцитонин или кальцитонин. Поглощение иодидов железой, синтез гормонов и их высвобождение в кровь регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) передней доли гипофиза. Тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен (белковый, углеводный, липидный, энергетический), усиливают процессы тканевого дыхания. Тироксин можно считать прогормоном, т.к. в клетках он в основном превращается в трийодтиронин, который взаимодействует со специфическими рецепторами.

Кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует поступление кальция в костную ткань.

При гипофункции щитовидной железы и недостаточности йодсодержащих гормонов в детском возрасте развивается кретинизм, сопровождающийся умственной и физической отсталостью, у взрослых – микседема, проявляющаяся в замедлении обменных процессов, отеках, ожирении, умственном замедлении психических процессов.

При гиперфункции щитовидной железы в кровь поступает много тиреоидных гормонов, усиливаются обменные процессы и развивается тиреотоксикоз. Он сопровождается похудением из-за активации обмена веществ, пучеглазием, увеличением размеров щитовидной железы, нарушением сна, раздражительностью.

Тиреоидные лекарственные средства

Для лечения недостаточности щитовидной железы назначают заместительную терапию гормональными лекарственными средствами.

Тиреоидин является порошком высушенной щитовидной железы убойного скота. Содержит два гормона: тироксин и трийодтиронин. Терапевтическое действие развивается медленно. Дозы должны подбираться индивидуально с учетом характера заболевания, степени тяжести, возраста и общего состояния больного. Назначают внутрь при микседеме, кретинизме, ожирении с явлениями гипофункции щитовидной железы.

Левотироксин (L-тироксин, эутирокс) – синтетический левовращающий изомер тироксина. Применяется при гипотиреозах, гиперплазии щитовидной железы, для профилактики рецидивов после оперативного лечения узловых образований щитовидной железы, кретинизме. Назначается утром натощак. Нежелательные побочные эффекты чаще связаны с передозировкой и проявляются тахикардией, тремором, бессонницей, диареей.

Выпускаются комбинированные лекарственные средства, содержащие левотироксин и калия йодид – «Йодтирокс»; левотироксин и лиотиронин (трийодтиронин) – «Тиреотом», «Новотирал»; левотироксин, лиотиронин и калия йодид – «Тиреокомб».

Противопоказаны при тиреотоксикозе, сахарном диабете, истощении, коронарной недостаточности.

При гипотиреоидизме, связанном с недостаточностью йода в пище (при так называемом простом или эндемическом зобе), лечение сводится к добавлению в пищу йодидов. «Антиструмин» содержит по 0,001г калия йодида. Применяют для профилактики эндемического зоба по 1таблетке 1 раз в неделю; при диффузных формах зоба – по 1-2 таблетки в день 2-3 раза в неделю. С той же целью применяется Йодомарин.

Антитиреоидные лекарственные средства

Для консервативного лечения гипертиреоза используют лекарственные средства, обладающие антитиреоидным действием (тиреостатики).

Тиамазол (мерказолил, тирозол) – синтетическое средство, угнетает синтез тироксина, ускоряет выведение йодидов. Применяется при гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь, узловой зоб), тиреотоксикозах, при подготовке к тиреоидэктомии. Нежелательные эффекты: аллергические реакции в виде сыпи, нарушении вкуса, угнетение кроветворения (лейкопения). Возможен «струмогенный» («зобогенный») эффект из-за повышения продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Аналогичным действием обладает Пропилтиоурацил (пропицил).

При неэффективности консервативного лечения тиреотоксикоза применяются радиоактивный йод или хирургическое вмешательство с удалением части щитовидной железы.

Лекарственные средства гормонов паращитовидных желез

Паращитовидные железы продуцируют паратгормон (паратиреоидин). Он регулирует обмен кальция и фосфора, является антагонистом тиреокальцитонина: повышает содержание кальция в крови, мобилизуя его из

10015

Рис. 27 Основная направленность действия веществ,

регулирующих обмен кальция

костей и усиливая всасывание из кишечника, вызывает декальцификацию костей.

При недостатке в организме паратиреоидина (например, после удаления паращитовидных желез) уровень кальция в крови резко падает. Это сопровождается повышением возбудимости ЦНС, появлением тетанических судорог и спазмов гладкомышечных органов.

Избыточная продукция паратгормона (например, при опухоли паращитовидной железы) приводит к освобождению кальция из костной ткани, которая разрыхляется и теряет прочность (остеопороз).

При гипофункции желез назначают Паратиреоидин. Он представляет собой вытяжку из паращитовидных желез убойного скота, обладает свойствами естественного гормона. Применяют при гипокальциемии для предупреждения тетании и спазмофилии у детей. Противопоказан при гиперкальциемии. Аналогично применяется Дигидротахистерол ( тахистин).

При гиперфункции паращитовидных желез назначают Кальцитонин (кальцитрин). Получают его из щитовидных желез свиней. ЛС Миакальцик является кальцитонином лосося. Применяется при остеопорозе, для ускорения формирования и созревания костной мозоли, при парадонтозе. Противопоказаны при гипокальциемии.

Для укрепления костной ткани применяют также витамин Д и хондропротекторы (получают из костной и хрящевой ткани животных) (см. «Биогенные стимуляторы»).

Гормональные лекарственные средства поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства

Инсулины
Короткого действия Среднего действия Длительного действия
Инсулрап

Илетин

Моноинсулин

Суинсулин

Инутрал

Хоморап

Монотард

Б-инсулин

Актрафан

Инсулонг

Инсулин-ленте

Генсулин

Ультралонг

Ультраленте

Суперленте

Лантус

Синтетические гипогликемические средства

Производные сульфонилмочевины Бигуаниды Другого строения
Карбутамид

Толбутамид

Глибенкламид

Глипизид

Глимепирид

Метформин

Фенформин

Репаглинид

Розиглитазон

Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции. b-клетками островков Лангерганса продуцируется инсулин, который регулирует углеводный обмен и обладает выраженным гипогликемическим действием. a-клетками продуцируется антагонист инсулина – глюкагон, проявляющий гипергликемические свойства.

Механизм сахароснижающего действия инсулина достаточно сложен. Он стимулирует образование гликогена в печени из глюкозы, подавляет образование глюкозы из белков и жиров, стимулирует утилизацию глюкозы тканями в результате увеличения проницаемости мембран клеток для глюкозы. Инсулин стимулирует также синтез белков и жирных кислот.

При дефиците инсулина развивается сахарный диабет. Это заболевание проявляется гипергликемией (высокое содержание сахара в крови), глюкозурией (наличие сахара в моче), полиурией (увеличение мочеотделения), полидипсией (жажда).

Количество сахара в крови в норме должно составлять 3,5-5,5 ммоль/л.

Различают сахарный диабет I типа и II типа. Сахарный диабет I типа характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. При сахарном диабете II типа наблюдается снижение секреции инсулина и снижается чувствительность к нему тканей.

Для лечения сахарного диабета I типа используют лекарственные средства инсулина. Их получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, свиней и методом генной инженерии. Инсулин, получаемый методом генной инженерии, полностью соответствует аминокислотному составу инсулина человека. Из ЛС инсулина животного происхождения предпочтителен инсулин, получаемый из поджелудочных желез свиней, т.к. он отличается от человеческого только одной аминокислотой. Современные технологии позволяют получать высокоочищенные инсулины. Выпускают их во флаконах по 5мл, 10мл, в 1мл содержится 100ЕД (за единицу действия принимается интернациональная единица с активностью 0,04082мг кристаллического инсулина). Вводят их с помощью специальных шприцев или шприц-ручек, которые заправляются картриджами с инсулином.

По своим фармакологическим свойствам и длительности действия лекарственные средства инсулина подразделяют на три группы:

1. Короткого действия (нейтральные растворимые инсулины). Могут вводиться под кожу, в мышцу, в вену, начало их действия при подкожном введении – 20-30 минут, продолжительность – 6-8 часов. Назначаются за 15-20 минут до еды. Их используют в стационаре для быстрого изменения состояния (например, при гипергликемической коме).

К инсулинам короткого действия относятся: Актрапид НМ, Хоморап, Инсулрап, Инутрал, Моноинсулин, Суинсулин и др.

2. Инсулины средней продолжительности действия являются суспензиями (получают путем добавления к нейтральному растворенному инсулину избытка цинка, белка протамина и др.). Назначаются они под кожу (реже в мышцу), внутривенное введение не допускается. Длительность действия 12-24 часов. К ним относятся инсулины: Протафан НМ, Берлинсулины, Илетин, Монотард, Ленте, Инсулонг, Генсулин и др.

Вызывают аллергические реакции.

3. Длительного действия – суспензии цинкинсулина кристаллического. Длительность действия – 24-36 часов. В экстренных случаях их не применяют. Это ЛС инсулинов: Ультраленте, Ультратард, Суперленте, Лантус и др.

Лекарственные средства инсулина применяют также в небольших дозах при общем истощении, анорексии, фурункулезе, тиреотоксикозе, чрезмерной рвоте беременных, заболеваниях желудка, печени и др.

Нежелательные эффекты: при передозировке инсулина или недостаточном поступлении углеводов с пищей – гипогликемия, сопровождающаяся чувством голода, слабостью, потливостью, онемением губ, языка, головокружением, сердцебиением. При прогрессировании гипогликемии может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами, вплоть до остановки сердца.

При гипогликемическом состоянии больному необходимо выпить сладкий чай или съесть несколько кусочков сахара, печенье. При гипогликемической коме – в вену ввести 40% раствор глюкозы, в тяжелых случаях – 0,1%раствор адреналина, преднизолон (80-90 мг) или глюкагон.

Часто возникают аллергические реакции местного и общего характера (отек, покраснение кожи, сыпь, зуд, повышение температуры). В этих случаях показано сменить вид инсулина.

Противопоказаниями к применению инсулина являются: гипогликемия, цирроз печени, острый гепатит, панкреатит, пороки сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефриты.

Для лечения сахарного диабета II типа используются сахароснижающие средства для перорального приема. Их назначают при сахарном диабете легкой и средней тяжести больным в возрасте старше 35 лет.

По химическому строению и механизму гипогликемического действия они делятся на 2 группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Производные сульфонилмочевины стимулируют b-клетки поджелудочной железы и усиливают синтез эндогенного инсулина. При длительном применении развивается резистентность тканей (привыкание), что связано с утратой чувствительности b-клеток к ЛС данной группы, особенно 1-го поколения.

I поколение

Толбутамид (бутамид) применяют 1-3 раза в сутки. Сахароснижающее действие толбутамида наиболее отчетливо в первые 5-7 часов после приема и продолжается до12 часов.

Карбутамид (букарбан) оказывает несколько более выраженное гипогликемическое действие, чем бутамид, но несколько более токсичен, чаще вызывает кожно-аллергические явления и нарушение кроветворения. Назначают его 1-2 раза в сутки.

II поколение

Глибенкламид (манинил, глюкокар, гилемал) по активности значительно превосходит лекарственные средства I поколения, обладает максимальным аффинитетом к рецепторам на b-клетках. Эффект наступает при значительно меньших дозах. Обладает наиболее выраженными кумулятивными свойствами, быстрой всасываемостью, хорошей переносимостью, малой токсичностью. Применяют 1-2 раза в сутки до еды. Дозы устанавливаются индивидуально.

Глимепирид (амарил) не вызывает истощения b-клеток поджелудочной железы. Применяется 1 раз в сутки. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание. Кумуляцией не обладает.

К ЛС II поколения относятся также Глипизид (минидиаб, антидиаб), Гликвидон (глюренорм, реклид), Гликлазид (диабетон).

Нежелательные эффекты: гипогликемия, тошнота, рвота, боль в животе, лейкопения.

Бигуаниды угнетают образование глюкозы, усиливают утилизацию ее тканями, оказывают антигипергликемическое действие. Они также стимулируют распад и снижают содержание жиров, понижают аппетит, уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением.

Метформин (сиофор, глюкофаж, глюкомет) хорошо всасывается из кишечника. Усиливает утилизацию глюкозы в печени, мышцах, жировой ткани, тормозит всасывание глюкозы и жиров из кишечника. Наибольший гипогликемический эффект наступает через 4-5 часов, продолжительность действия 12-14 часов. Принимают ЛС до еды, через 2 часа после еды или во время еды. При его применении исключен риск развития гипогликемии, т.к. препарат не стимулирует секрецию инсулина.

Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, металлический привкус.

Часто назначают совместно с инсулинами, производными сульфонилмочевины. Выпускается комбинированное лекарственное средство – «Глюкоред».

К новым группам пероральных гипогликемических средств относятся производные бензойной кислоты (глиниды) – Репаглинид (новонорм) и тиазолидиндионы – Розиглитазон (роглит). Репаглинид стимулирует секрецию инсулина в ответ на прием пищи. Розиглитазон снижает резистентность тканей к инсулину.

Название ЛС, синонимы, условия хранения

Формы выпуска

Способы применения

Somatotropinum (Genotropinum) Флак. по 2, 4, 8, 10, 12, 16 ЕД (МЕ) сухого в-ва Перед введением

растворить в 2 мл 0,25% р-ра новокаина

В мышцу (под кожу) 2-3 раза в неделю

Gonadotropinum chorionicum (Pregnylum, Profasa) (Б) Флак. 500, 1000, 1500, 2000, 5000 ЕД (МЕ) сухого вещества Растворить порошок в растворителе

В мышцу (под кожу)

Corticotropinum (Б) Флак. 10, 20, 30 и 40 ЕД сухого в-ва Растворить порошок в растворителе

В мышцу

В вену капельно

Gonadotropinum menopausum (Humegonum, Pergonalum) (Б) Флак.(амп.) 75, 150 МЕ Растворить порошок в растворителе

В мышцу (под кожу)

Bromocriptinum (Parlodelum) (Б) Табл. 0,0025, 0,005, 0,01 По ½ - 1табл. 2-3 раза в сутки во время или после еды
Oxytocinum (Б) Амп. по 1мл (в 1мл 5ЕД) В мышцу

В вену капельно на 5% растворе глюкозы

Pituitrinum (Б) Амп. по 1мл (в 1мл 5ЕД) В мышцу

В вену капельно на 5% растворе глюкозы

Levothyroxinum(L-Thyroxinum, Euthyroxum) (Б) Табл. 0,000025, 0,00005, 0,0001 По 1-2 табл. в сутки
Thyreoidinum (Б)

Табл. 0,05, 0,1, 0,2 По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки после еды
“Thyeotom” (Б) Официн. табл. По 1-2 табл. в сутки натощак
Thiamazolum (Mercazolilum) (Б) Табл. 0,005 По 1-2 табл. 1-4 раза в сутки после еды
Antistruminum Официн. табл. По 1 табл. в неделю
Parathyreoidinum Амп. по 1 мл Под кожу

В мышцу

Insulin Astrapid HM Флак. по 10 мл (1мл – 100ЕД) Под кожу, мышцу 3 раза в сутки
Insulin Monotard Флак. по 1 мл (1мл – 100ЕД) Под кожу 1-2 раза в сутки
Insulin Ultratard Флак. по 1 мл (1мл – 100ЕД) Под кожу 1-2 раза в сутки
Carbutamidum (Bucarbanum) (Б) Табл. 0,5 По 1 табл. 1-3 раза в сутки за 1 час до еды
Glibenclamidum (Maninilum) (Б) Табл. 0,00175; 0,0025; 0,005 По ½ - 1 табл. 1-2 раза в сутки натощак или через 2 часа после еды
Metforminum (Sioforum) (Б) Табл. 0,25; 0,5;

0,85; 1,0

Внутрь утром натощак

Контрольные вопросы

1. Основное применения соматотропина, его влияние на обмен веществ.

2. Назовите показания к применению ЛС задней доли гипофиза.

3. Почему питуитрин противопоказан при артериальной гипертензии?

4. Фармакологические свойства и применение тиреоидных и антитиреоидных ЛС.

5. Действие паратиреоидина и его аналогов на обмен кальция и фосфора. Применение.

6. Объясните фармакодинамику ЛС инсулина (действие на углеводный обмен, применение, принципы дозировки, классификация, способы введения).

7. Классификация ЛС инсулина.

8. В каких случаях применяют синтетические гипогликемические средства? Их классификация.

9. Помощь при гипогликемической коме.

Тесты для закрепления

1. Соматотропин:

а) Гормон роста

б) Обладает катаболическим действием

в) Обладает анаболическим действием

г) Применяется при акромегалии

д) Применяется при карликовом росте

2.Основные эффекты вазопрессина:

а) Увеличение диуреза

б) Уменьшение диуреза

в) Сужение кровеносных сосудов

г) Расширение кровеносных сосудов

3.Гормоны щитовидной железы:

а) Окситоцин б) Инсулин в) Тироксин г) Гидрокортизон

д) Кальцитонин

4.При гипертиреозе применяют:

а) Мерказолил б) Тиреоидин в) Трийодтиронин г) Дийодтирозин

5.Окситоцин:

а) Гормон задней доли гипофиза б) Увеличивает тонус миометрия

в) Применяется для стимуляции родов г) Снижает тонус миометрия

6.Противодиабетические средства, применяемые внутрь:

а) Актрапид б) Глибенкламид в) Метформин г) Инсулин д) Монотард

7.Механизм гипогликемического действия инсулина:

а) Увеличение захвата глюкозы тканями б) Усиление утилизации глюкозы в клетках в) Угнетение гликонеогенеза г) Уменьшение образования гликогена

8.Побочные эффекты инсулина:

а) Снижение аппетита б) Возможность гипогликемии в) Аллергические реакции

Правильные ответы:

1 – а,в,д;

2 – б,в;

3 – в,д;

4 – а,г;

5 – а,в,г;

6 – б,в;

7 – а,б,в;

8 – б,в.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Чабанова В.С.. Фармакология. 2009 {original}

Еще по теме Гормональные ЛС:

  1. Гормональная контрацепция
  2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ
  3. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
  4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
  5. МУЖСКАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
  6. Гормональные контрацептивные средства
  7. Гормональная контрацепция - общие сведения
  8. Как лечат гормональное бесплодие
  9. Преимущество тщательного гормонального обследования
  10. Гормональная связь мозга и тела
  11. ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРА-ЦЕПЦИИ
  12. Гормональная оральная контрацепция
  13. Исследование гормонального профиля
  14. Ваши ежемесячные гормональные изменения
  15. Целлюлит и гормональный статус
  16. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
  17. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
  18. XXI ВЕК - ЭРА НОВЫХ ДОСТИЖЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ