Холелитолитические средства

Это лекарственные средства, способствующие растворению желчных камней.

Желчные камни формируются в результате осаждения в желчевыводящих путях (желчном пузыре, желчных протоках) нерастворимых компонентов желчи: холестерина, желчных пигментов, солей кальция и некоторых белковых субстанций.

Это происходит вследствие сочетанного влияния различных факторов, которые приводят к изменению физико-химических свойств желчи, в норме обеспечивающих стабильность коллоидных комплексов желчи и препятствующих образованию камней.

Одной из ведущих причин камнеобразования в желчевыводящих путях является образование в печени «литогенной желчи», перенасыщенной холестерином, при одновременном снижении уровня фосфолипидов и желчных кислот. При соответствующих условиях (застой желчи, воспалительный процесс в желчном пузыре, инфицирование желчи) нарушается стабильность коллоидных комплексов и компоненты желчи выпадают в осадок.

При наличии в желчном пузыре одиночных холестериновых камней диаметром менее 20 мм или мелких холестериновых камней диаметром 5 мм, занимающих не более 50% объема желчного пузыря их можно растворить, используя хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты.

Хенодезоксихолевая кислота (Chenodeoxycholic acid, син. Chenofalk)

Желчная кислота.

Естественный компонент желчи. Образуется в печени из холестерина и является основной из желчных кислот у людей.

При введении извне тормозит синтез холестерина, что, как полагают, связано с подавлением активности фермента ГМГ-КоА редуктазы, и тем самым уменьшает его секрецию в желчь, а поступая в желчь, увеличивает в ней содержание желчных кислот.

Таким образом в желчи изменяется соотношение желчных кислот и холестерина в сторону холатов, что обеспечивает улучшение растворимости холестерина. Результатом является растворение холестериновых камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Назначают внутрь, обычно на ночь, в дозе 15 мг/кг или 1/3 суточной дозы утром и 2/3 – вечером, перед сном. Продолжительность лечения от 3 месяцев до 2‒3 лет.

Из нежелательных эффектов отмечают диарею и повышение активности аминотрансфераз. Последнее, как считают, отражает гепатотоксическое действие хенодезоксихолевой кислоты или ее метаболитов.

Ф.в.: капсулы по 0,25.

Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxychlic acid, син. Chenofalk)

Так же, как и хенодезоксихолевая кислота, является естественным компонентом желчи. Однако ее содержание в желчи в обычных условиях не превышает 5% общего пула желчных кислот.

При введении извне уменьшает насыщенность желчи холестерином за счёт угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и снижения секреции в желчь, что изменяет соотношение холестерина и желчных кислот в желчи в сторону последних, и приводит к уменьшению литогенности желчи. Это, полагают, предупреждает образование новых холестериновых камней и способствует растворению имеющихся.

В качестве холелитолитического средства применяется при холестериновых камнях желчного пузыря, при соблюдении условий, упоминутых выше.

Назначают внутрь в суточной дозе 8‒15 мг/кг.

Урсодезоксихолевая кислота обладает, как считают, также гепатопротекторными свойствами. Встраиваясь в мембраны печеночных клеток, она делает их более устойчивыми к воздействию повреждающих факторов, а образуя нетоксичные комплексы с токсичными для гепатоцитов, малополярными желчными кислотами, уменьшает содержание таких факторов.

Наличие гепатопротекторных свойств позволяет использовать урсодезоксихолевую кислоту при токсических поражениях печени.

Ф.в.: капсулы по 0,25.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Конорев М.Р., Крапивко И.И., Рождественский Д.А.. Курс лекций по фармакологии. 2013

Еще по теме Холелитолитические средства:

  1. Средства, применяемые при нарушениях функций гепатобилиарной системы (гепатотропные средства)
  2. Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)
  3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  4. Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства, миорелаксанты)
  5. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  6. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  7. Лекарственные средства гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
  8. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  9. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  10. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  11. Средства, действующие в области холинергических синапсов (холинергические средства)
  12. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  13. Средства, действующие в области адренергических синапсов (адренергические средства)
  14. Классификация лекарственных средств
  15. Средства защиты работников на производстве
  16. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
  17. Лекарственное средство