<<
>>

Желчегонные средства

Это лекарственные средства, усиливающие секрецию желчи и способствующие ее поступлению в 12-перстную кишку.

Классификация:

· Средства, усиливающие образование желчи (холеретики)

― Лекарственные средства желчи и желчных кислот (кислота дегидрохолевая, аллохол)

― синтетические средства (осалмид, циквалон)

― лекарственные средства растительного происхождения

· Средства, способствующие выделению желчи

― усиливающие тонус и сокращение желчного пузыря (холекинетики): магния сульфат, сорбитол

― раслабляющие тонус желчных путей (холеспазмолитики): дротаверин, М-холиноблокаторы

Кислота дегидрохолевая (Acidum dehydrocholicum, син. Chologon)

Желчная кислота, полученная полусинтетическим путем.

Всасывается, поступает в гепатоциты и секретируется в желчь, что приводит к повышению осмотического давления, усилению притока воды и электролитов в желчные капилляры и сопровождается увеличением продукции желчи относительно низкой плотности.

Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и других заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся недостаточным поступлением желчи в просвет 12-перстной кишки, самостоятельно, а также входит в состав комбинированных лекарственных средств.

Назначают внутрь по 200‒400 мг 3 раза в день.

Ф.в.: таблетки по 0,2.

Аллохол (Allocholum)

Комбинированное средство, содержащее в своем составе желчь животных, экстракт чеснока и крапивы, а также активированный уголь.

Оказывает холеретическое действие, усиливает двигательную функцию кишечника и подавляет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.

Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды.

Н.Э.: аллергические реакции, диарея.

Ф.в.: таблетки.

Осалмид (Osalmid, син. Oxaphenamidum)

Синтетическое средство, производное салициловой кислоты. Всасываясь, поступает в гепатоциты и секретируется в желчь, где диссоциирует с образованием плохо реабсорбирующихся органических анионов. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете желчных капилляров, что вызывает усиление притока в желчь воды и электролитов и сопровождается усилением продукции желчи.

Снимает также спазм и уменьшает тонус гладкой мускулатуры желчных путей.

В качестве желчегонного средства применяют внутрь. Назначают перед едой по 0,25 ‒ 0,5 3 раза в день.

Н.Э.: диарея, спазм коронарных сосудов.

Ф.в.: таблетки по 0,25 и 0,5.

Цикловалон (Cyclovalonum, син. Cycvalonum)

Стимулирует образование и выделение желчи, а также оказывает противовоспалительное действие и применяется по тем же показаниям, что и осалмид.

Назначают внутрь по 0,1 3‒4 раза в день.

Из нежелательных эффектов в начале лечения отмечают усиление горечи во рту и появление тяжести в правом подреберье.

Ф.в.: таблетки по 0,1.

Холосас (Cholosasum)

Сироп, приготовленный из сгущенного экстракта плодов шиповника и сахара.

Оказывает холеретическое действие.

Назначают внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Ф.в.: флаконы по 140 и 300 мл.

Бессмертника песчаного цветки (Flores Helichrysi arenarii)

Собранные до распускания и высушенные цветочные корзинки многолетнего дикорастущего растения бессмертника песчаного.

Оказывает желчегонное действие, которое связывают с содержанием в бессмертнике флавоноидных соединений, горечей, дубильных веществ, эфирных масел.

Используется в виде отвара и сухого экстракта., а также входит в состав желчегонного сбора и таблеток «Фламин»

Отвар приготавливают в соотношении 1 к 25 и применяют внутрь по ½ стакана 2‒3 раза в день в теплом виде.

Ф.в.: измельченное сырье в пакетах по 30, 50, 100 и 150,0.

Экстракт бессмертника сухой (Exstractum florum Helicrysi arenarii siccum)

Гранулированный порошок, содержащий экстракт из цветков бессмертника песчаного.

Назначают внутрь по 1,0 3 раза в день.

Ф.в.: гранулированный порошок в банках по 350,0.

Сбор желчегонный (Species Cholagogae)

Содержит в своем составе цветков бессмертника песчаного 4 части, листьев трилистника 3 части, листьев мяты перечной и плодов кориандра по 2 части.

Одну столовую ложку сбора заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и дают остыть.

Принимают внутрь по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Фламин (Flaminum)

Таблетки, в состав которых входит сухой концентрат, содержащий сумму флавоноидов бессмертника песчаного.

Применяют при хронических холециститах, гепатитах, заболеваниях, сопровождающихся нарушением тонуса и моторики желчевыводящих путей.

Назначают внутрь до еды по 1 таблетке 3 раза в день.

Ф.в.: таблетки по 0,05.

В качестве желчегонных средств используются также лекарственные средства кукурузных рылец, листьев и корней барбариса и некоторых других растений.

Магнезии сульфат (Magnesii sulfate, син. Magnesii sulfas)

Солевое слабительное. Принятый внутрь, плохо всасывается, в связи с чем повышает осмотическое давление в просвете кишечника, что задерживает всасывание воды и вызывает увеличение объема содержимого кишечника, растяжение кишки и рефлекторную стимуляцию перистальтики.

Обладает также холекинетическим действием, которое обусловлено, как полагают, увеличением секреции холецистокинина клетками слизистой оболочки 12-перстной кишки и сопровождается расслаблением сфинктера Одди, усилением сокращения желчного пузыря и повышением оттока желчи в просвет кишечника.

В качестве желчегонного назначают внутрь в виде 25% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, а также применяют при дуоденальном зондировании (50 мл 25% раствора).

Н.Э.: боли в животе, диарея.

Ф.в.: порошок.

Сорбитол (Sorbitol, син. Sorbit)

Многоатомный спирт.

Оказывает действие, сходное с таковым магнезии сульфата. Плохо всасываясь из ЖКТ, создает высокое осмотическое давление в просвете кишечника, что вызывает увеличение притока жидкости, повышение объема содержимого и растяжение кишечника и усиление перистальтики с возможным развитием слабительного эффекта.

Растяжение стенки 12-перстной кишки инициирует усиление продукции гаастроинтестинального гормона холецистокинина, действие которого на гладкую мускулатуру сопровождается усилением сокращений желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди, что в конечном итоге приводит к улучшению оттока желчи в 12-перстную кишку.

Может входить в состав комбинированных лекарственных средств, в том числе в качестве подслащивающего эксципиента (имеет сладкий вкус).

Дротаверин (Drotaverin, син. No-Spa)

Синтетическое средство, близкое по структуре и фармакологическим свойствам с алкалоидом опия изохинолинового ряда папаверином.

Ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению внутриклеточного содержания цАМФ и вызывает расслабление гладкой мускулатуры внутренних полых органов, в том числе, желчевыводящих путей, способствуя таким образом, улучшению оттока желчи в 12-перстную кишку.

В отличие от папаверина действует более сильно и продолжительнее.

Как холеспазмолитик применяют при желчной колике и других состояниях, сопровождающихся повышением тонуса желчевыводящих путей.

Назначают внутрь по 40‒80 мг 2‒3 раза в день, при необходимости в тех же дозах внутримышечно или внутривенно.

Н.Э.: головокружение, тахикардия, ощущение жара, запор, аллергические реакции.

Ф.в.: таблетки по 0,04 и раствор в ампулах 2% по 2 мл.

М-холиноблокаторы

Холеспазмолитическое действие М-холиноблокаторов (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, пропантелина бромид и др.) связано с ослаблением, вследствие блокады М-холинорецепторов, стимулирующего влияния на тонус гладкой мускулатуры внутренних полых органов, и желчевыводящих путей в том числе, парасимпатической иннервациии. Понижение тонуса желчевыводящих протоков и сфинктера Одди способствует оттоку желчи в просвет 12-перстной кишки.

В качестве холеспазмолитиков их применяют при гиперкинетической дискинезии желчных путей, желчнокаменной болезни, хроническом холангите, самостоятельно и в комбинации с холеспазмолитиками миотропного действия и анальгетиками. Назначают внутрь и парентерально.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Конорев М.Р., Крапивко И.И., Рождественский Д.А.. Курс лекций по фармакологии. 2013 {original}

Еще по теме Желчегонные средства:

  1. Средства, применяемые при нарушениях функций гепатобилиарной системы (гепатотропные средства)
  2. Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)
  3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  4. Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства, миорелаксанты)
  5. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  6. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  7. Лекарственные средства гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
  8. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  9. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  10. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  11. Средства, действующие в области холинергических синапсов (холинергические средства)
  12. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  13. Средства, действующие в области адренергических синапсов (адренергические средства)