Лекарственные средства, применяемые при нарушении физиологической активности желез кишечника

В процессе пищеварения в просвете кишечника принимает уча­стие большое количество биологически активных веществ, секретируемых как собственными пищеварительными железами кишеч­ника, так и поджелудочной железой и печенью.

К собственным пищеварительными железам кишечника отно­сятся дуоденальные (брункеровы) железы, находящиеся в слизи­стой оболочке двенадцатиперстной кишки, и либеркюновы желе­зы, или кишечные крипты, тонкой кишки. Эти железы секретируют кишечный сок (до 2,5 л/сут), содержащий до 20 различных пищеварительных ферментов.

Помимо кишечного сока в процессе пищеварения принимает участие желчь, секретируемая печенью в просвет кишечника, в ча­стности входящие в ее состав соли желчных кислот вызывают эмульгацию жиров и тем самым способствуют их более легкому усвоению.

Однако ключевая роль в процессе переваривания белков, жи­ров и углеводов принадлежит ферментам поджелудочной железы, которые секретируют ее экзокринный отдел. 13 просвет кишечника выделяется около 2 л/сут панкреатического сока, содержащего ферменты а-амилозу, участвующую в переваривании углеводов; липазу и фосфолипазу А, расщепляющие жиры; нуклеазу, перева­ривающую нуклеиновые кислоты, а также протеолитические фер­менты (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу и эластазу), участвующие в переваривании белков.

Лекарственные средства, применяемые при снижении секреторной активности желез кишечника

Для лечения расстройств пищеварения, обусловленных по­ниженной секреторной активностью желез кишечника, в гаст­роэнтерологии широко используют ЛС, содержащие различные, преимущественно протеолитические ферменты.

В подавляющем большинстве случаев эти ЛС получают из высу­шенной слизистой оболочки желудка убойных телят и ягнят мо­лочного возраста (препарат абомин), и/или из высушенных под­желудочных желез убойного скота (препараты панкреатин, панзинорм форте, фестал и др.).

Препарат абомин содержит комплекс протеолитических фер­ментов и используется в клинической практике для лечения различных заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушением пи­щеварительной активности, — гастрита, гастроэнтерита, энтеро­колита и т.д.

Препарат панкреатин содержит в основном трипсин и амилазу. Трипсин в тонком кишечнике расщепляет белки, а амилаза гид­ролизует крахмал. Показанием для применения панкреатина слу­жат расстройства пищеварения, обусловленные заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидные и гипацидные гаст­риты, энтероколиты.

Препарат панзинорм форте содержит панкреатин, экстракт сли­зистой оболочки желудка и желчь, а также несколько аминокис­лот. Сбалансированный подбор ферментов, входящих в состав препарата, обеспечивает полноценное переваривание жиров, бел­ков и углеводов. Экстракт желчи ускоряет переваривание жиров, аминокислоты стимулируют выделение желудочного сока, а так­же пищеварительных ферментов кишечника и поджелудочной железы. В клинической практике панзинорм форте применяют по тем же показаниям, что и панкреатин, а также после операций на печени, поджелудочной железе, желудке.

В состав препарата фестал входят ферменты поджелудочной железы и желчи, а также гемицеллюлоза, которая обеспечивает расщепление целлюлозы — основною компонента растительных оболочек. Наличие в составе препарата метилцеллюлозы способ­ствует уменьшению процессов брожения и газообразования в ки­шечнике. Фестал применяют в клинической практике по тем же показаниям, что и панзинорм форте.

В клиническую практику внедрены также ЛС, содержащие про­теолитические и амилолитические ферменты, выделенные из куль­туры гриба Aspergillus oryzae, — препарат ораза, и липолитические ферменты, выделенные из культуры гриба Aspergillus otyzae — препарат солизим. В гастроэнтерологии оба эти ЛС применяют по тем же показаниям, что и ферментные препараты, полученные из слизистой оболочки убойною скота.

Лекарственные средства, подавляющие активность протеолитических ферментов, — ингибиторы протеаз

К ингибиторам протеаз относятся ЛС, полученные из тканей (поджелудочная железа или легочная ткань) убойного скота, об­ладающие способностью подавлять активность протеолитических ферментов — трипсина, химотрипсина, плазмина и др.

В нормальных физиологических условиях протеолитические ферменты находятся в поджелудочной железе в неактивной — зимогенной (от греч. zyme — закваска, дрожжи, genos — проис­хождение) форме и активируются лишь в момент поступления в просвет кишечника. Однако при различных патологических состояниях (воспалительное или травматическое повреждение тканей поджечулочной железы и т.д.) в протоки поджелудочной железы выделяются активированные протеолитические ферменты, что влечет за собой аутолиз (от греч. autos — сам, lysis — распад — самопереваривание) ее тканей, появление внутритканевых кро­воизлияний, некроза (от греч. nekrosis — омертвение) и т.д.

К ЛС — ингибиторам протеаз — относятся апротинин (син.: кон­тримы), пантрипин, ингитрил и др. Все эти ЛС являются специфич­ными ингибиторами трипсина, химотрипсина, калликреина и дру­гих протеаз (син.: протеолитические ферменты, т.е. ферменты, ка­тализирующие процесс расщепления белков) и тем самым защи­щают ткани поджелудочной железы от аутолиза. В клинической прак­тике эти ЛС используют в комплексной терапии острого панкреа­тита, панкреанекроза, хронического рецидивирующего панкреа­тита и т.д. Все ингибиторы протеаз вводят только внутривенно капельно или струимо под постоянным медицинским контролем.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Крыжановский С. А.. Фармакология. В 2 т.. 2007

Еще по теме Лекарственные средства, применяемые при нарушении физиологической активности желез кишечника:

  1. Средства, применяемые при нарушениях экзокринной функции поджелудочной железы
  2. Лекарственные средства, применяемые при нарушении сердечного ритма
  3. Средства, применяемые при нарушении секреторной функции поджелудочной железы (панкреатитах)
  4. Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желез желудка
  5. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  6. Средства, применяемые при нарушениях функций гепатобилиарной системы (гепатотропные средства)
  7. Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
  8. Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперкинетического синдрома
  9. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КАРДИОЛОГИИ
  10. Лекарственные средства, применяемые для лечения паркинсонизма (противопаркинсонические)
  11. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  12. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  13. Лекарственные средства, преимущественно влияющие на функциональную активность сердечно-сосудистой системы
  14. Глава 25. АНЕСТЕТИКИ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  15. Лекарственные средства гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
  16. Средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме
  17. Лекарственные средства с активностью соматотропного гормона человека
  18. Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях
  19. Лекарственные средства гормонов половых желез
  20. Лекарственные средства с активностью гонадотропных гормонов гипофиза