<<
>>

Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение тканей мозга

Мозг является единственным органом, основной сосудистый бассейн которого находится не внутри, а на его поверхности, и пред­ставлен системой сосудов мягкой мозговой оболочки, от которых отходят радиальные сосуды, которые и кровоснабжают ткани мозга.

Помимо этого по ходу мозговых сосудов расположены многочис­ленные изгибы — «сифоны», которые сглаживают перепады дав­ления. Такое построение сосудистого русла мозга позволяет ниве­лировать перепады давления и пульсирующий характер кровотока для обеспечения постоянного притока крови к нейронам, неза­висимо от функционального состояния организма и положения тела. Так как ткани мозга крайне чувствительны к нехватке кисло­рода, объемная скорость мозгового кровотока очень велика и у взрослого человека составляет 750 мл/мин (13—15% сердечного выброса). Если учесть, что масса мозга приблизительно составля­ет I 400 г, нетрудно подсчитать, что в минуту к каждому грамму ткани мозга поступает более 0,5 мл крови.

Влияние вегетативной нервной системы на тонус мозговых сосудов незначительно. В основном их тонус определяется слож­ной системой миогенных и метаболических механизмов, природа которых до настоящего времени окончательно не ясна. Однако известно, что важным метаболическим фактором, принимающим участие в регуляции тонуса сосудов мозга, является напряжение диоксида углерода в капиллярах и тканях мозга. Доказано, что уве­личение этою напряжения в ткани мозга в 2 раза влечет за собой приблизительно двукратное увеличение объемной скорости моз­гового кровотока.

К сожалению, в настоящее время не созданы ЛС, избиратель­но влияющие на мозговое кровообращение. Однако существует достаточно большое количество ЛС с миотропной спазмолити­ческой активностью, способных в той или иной мере улучшать кровоснабжение и, следовательно, метаболизм тканей мозга, по­этому данные препараты широко применяют в клинической прак­тике для лечения нарушений мозгового кровообращения. Как пра­вило, они не только воздействуют на мозговое кровообращение, но в той или иной мере влияют на метаболизм нервных клеток, повышая их устойчивость к ишемии и/или гипоксии, улучшают реологические свойства крови, т.е. помимо воздействия на тонус сосудов мозга оказывают определенное нейропротекторное дей­ствие.

Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообраще­ние, можно классифицировать следующим образом:

· производные метилксантина — эуфиллин, пентоксифиллин и др.;

· блокаторы кальциевых каналов — нимодипин. флунаризин, циннаризин и др.;

· а-адреноблокаторы — производные алкалоидов спорыньи — дигидроэрготамин, ницерголин и др.;

· производные никотиновой кислоты — ксантинола никотинат, никошпан и др.;

· производные гликозидов барвинка — винпоцетин;

· производные ГАМК — аминами, пикамилон и др.;

· ЛС различных групп — бендазол и др.;

· комбинированное ЛС — инстенон.

Препарат инстенон включает в свой состав три компонента: гексобендин, этамиван и этофиллин.

Гексобендин обладает широким спектром фармакологи­ческих эффектов, включающим нейрометаболическое, сосудорас­ширяющее и мембраностабилизирующее действие. На фоне при­ема препарата стабилизируются механизмы ауторегуляции цере­брального (мозгового) кровотока, нормализуются процессы си­наптической передачи, увеличивается транспорт и поглощение тканями мозга глюкозы.

Этамиван по химической структуре и фармакологической активности близок к аналептическому ЛС никстамиду (син. корди­амин) (см. Т. 1, с. 313). Препарат возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры ЦНС, оказывает выраженное активизиру­ющее влияние на лимбическую систему и ретикулярную форма­цию ствола головного мозга, облетает межнейрональное взаимо­действие коры головного мозга и подкорковых структур.

Этофиллин по химической структуре и фармакологической активности близок к селективному А1аденозинолитику, произ­водному метилксантина препарату теофиллин (см. Т. 1, с. 220). Препарат оказывает стимулирующее влияние на сосудодвигательный центр ЦНС, улучшает насосную функцию сердца, что влечет за собой увеличение объемной скорости кровотока, в том числе и по сосудам головного мозга, что в свою очередь сопровождается подъемом перфузионного давления крови и, как следствие этого, улучшением кровоснабжения ишемизированных тканей головно­го мозга. Помимо этого имеются данные о том, что препарат улуч­шает микроциркуляцию в тканях головного мозга.

Таким образом, комбинированный препарат инстенон оказыва­ет на ткани мозга комплексное многофакторное воздействие, в ре­зультате которого улучшается кровоток по сосудом мозга, в том числе и микроциркуляция, стабилизируются нейромедиаторные и обменные процессы, повышается устойчивость клеточных мем­бран к гипоксии и ишемии, т.е. препарат обладает выраженным церебропротекторным действием.

В клинической практике инстенон применяют для лечения ише­мического инсульта, остаточных явлений после перенесенного ин­сульта, дисциркуляторной и посттравматической энцефалопатии и других клинических проявлениях цереброваскулярной недоста­точности. Однако следует помнить о том, что инстенон противо­показан при повышенном внутричерепном давлении, геморраги­ческом инсульте и эклампсии.

Назначают препарат per os, внутривенно и внутримышечно.

Особенности механизма действия и показания к клиническо­му применению других групп ЛС. улучшающих мозговое крово­снабжение, приведены в других главах учебника (см. Т. 1, с. 220, 300, 305, Т. 2. с. 199).

<< | >>
Источник: Крыжановский С. А.. Фармакология. В 2 т.. 2007 {original}

Еще по теме Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение тканей мозга:

  1. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
  2. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  3. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
  4. Кровоснабжение головного и спинного мозга
  5. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  6. Гипоксия, расстройства метаболизма и кровоснабжение мозга
  7. МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА (ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ)
  8. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  9. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  10. Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)
  11. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  12. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  13. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  14. Основные понятия лекарствоведения (понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме)