<<
>>

Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)

Миометрий – мышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гуморальной системами организма.

Токомиметические Утеротонические Токолитические
Окситоцин

Питуитрин

Гифотоцин

Динопрост

Динопростон

Масло касторовое

Эрготамин

Эргометрин

Эрготал

Котарнина хлорид

Пастушья сумка

Крапива

Сальбутамол

Партусистен

Гинипрал

Прогестерон

Дротаверин

Магния сульфат

Средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия

(токомиметические средства – от греч. tocos – рождение)

Эти ЛС стимулируют сократительную активность мускулатуры матки и применяются для стимуляции родов при слабой родовой деятельности.

Гормональные лекарственные средства

Окситоцин – гормон задней доли гипофиза, вызывает сильные сокращения особенно беременной матки. ЛС повышает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов калия, тем самым снижая потенциал действия и повышая возбудимость. Вводят в вену капельно или в мышцу. Используется для стимуляции родов при полном раскрытии шейки матки, для остановки маточных послеродовых кровотечений, для субинволюции матки после родов. При быстром введении больших доз (до 5 ЕД) возможны осложнения: гипоксия плода и разрыв матки вследствие сильных и продолжительных сокращений миометрия.

Питуитрин – ЛС гормонов задней доли гипофиза, содержащее окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон). Вазопрессин способен повышать артериальное давление. ЛС применяется аналогично окситоцину.

Гифотоцин в отличие от питуитрина содержит меньше вазопрессина (см. «Гормональные ЛС»).

Родостимулирующие ЛС противопоказаны при несоответствии размеров таза и плода, наличии рубцов на матке, неправильном положении плода.

Лекарственные средства простагландинов

ЛС простагландинов оказывают непосредственное стимулирующее влияние на миометрий и вызывают ритмичные сокращения беременной матки наряду с расширением шейки матки. Повышение сократительной способности матки происходит в любые сроки беременности, что позволяет использовать их для прерывания беременности по медицинским показаниям в поздние сроки (с 13 по 25 неделю), а также для стимуляции родов.

Используют ЛС простагландина F – Дипопрост (энзапрост, простин) и простагландина Е – Динопростон (простин Е). Вводят в вену, в матку или во влагалище.

Нежелательные побочные эффекты: аритмия, гипертензия, аллергические реакции, кровотечения, головная боль, недержание мочи, диспепсические явления и др.

Противопоказаны при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Для стимуляции родов используется также касторовое масло (внутрь по 40-50 г).

Средства, усиливающие тонические сокращения миометрия (утеротонические средства)

Эти ЛС повышают тонус миометрия, вызывают спазм, при этом происходит сжатие сосудов и остановка маточных кровотечений. Их применяют при атонии матки, кровотечениях, для субинволюции матки в послеродовом периоде.

Лекарственные средства растительного происхождения – алкалоиды спорыньи («маточных рожков»): Эрготамина гидротартрат, Эргометрина малеат, Эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи). Кровоостанавливающее действие этих средств связано, главным образом, со сжатием стенок сосудов при сокращении мускулатуры матки. Назначают внутрь, в вену.

Противопоказаны при беременности и во время родов.

Для остановки маточных кровотечений используют также растительные ЛС, содержащие витамин К: трава и жидкий экстракт пастушьей сумки, трава и жидкий экстракт водяного перца, кора и жидкий экстракт калины, листья и жидкий экстракт крапивы и др. Эти средства также повышают тонус матки.

Синтетическое лекарственное средство – Котарнина хлорид (стиптицин). Оказывает тонизирующее влияние на мускулатуру внутренних органов, особенно матки. Применяют при кровотечениях внутрь и парентерально.

Средства, расслабляющие мускулатуру матки

(токолитические средства)

Эти ЛС уменьшают сократительную способность миометрия, снижают его тонус и применяются при невынашивании беременности, угрозе выкидыша.

С этой целью используют различные ЛС нейротропного и миотропного действия.

Партусистен (фенотерол), Сальбутамол (вентолин), Гинипрал (гексапреналин) – β-адреномиметики. Назначают внутрь, парентерально, ректально. Могут вызвать тахикардию, гипергликемию.

При угрозе выкидыша и преждевременных родов назначают также лекарственные средства гестагенных гормонов (оксипрогестерона капронат, аллилэстренол и др.) (см..«Гормональные ЛС»), спазмолитики миотропного действия - магния сульфат (парентерально), но-шпу, папаверин, дибазол и др., антагонисты кальция (верапамил и др.), а также вспомогательные средства - седативные лекарственные средства, витамины С и Е.

Название

ЛС, синонимы,

условия хранения

Формы выпуска Способы применения
Dinoprostum

(Enzaprost, Prostinum) F) (Б)

Амп. 0,05% и 0,1% р-р – 1мл В вену капельно с

500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида

Ergotamini hydrotartras(A)

Драже 0,001

Амп. 0,05% р-р –1 мл

По 1табл. 1-3 раза в сутки

Под кожу, в мышцу, в вену медленно

Ergotalum (Б)

Табл. 0,001

Амп.0,05% р-р –1 мл

По1табл. 1-3раза в сутки

Под кожу, в мышцу по 0,5-1мл

Cotarnini chloridum (Stypticinum)(Б) Табл. 0,05 По 1табл. 2-3 раза в сутки
Extr.Bursae pastoris fluidum Флак. 25 мл По 20-25 кап. 2-3 раза в сутки
Partusistenum (Fenoterolum) (Б) Табл. 0,005 По 1 табл. 3раза в сутки
Salbutamolum (Ventolinum) (Б) Табл. 0,002, 0,004 По 1-2 табл. 3 раза в сутки
Magnesii sulfas Амп. 25% р-р – 5мл и 10 мл В мышцу

В вену медленно

Контрольные вопросы

1. Какие средства применяют для стимуляции родовой деятельности?

2. Чем питуитрин отличается от окситоцина?

3. В каких случаях показано применение веществ, повышающих тонус миометрия?

4. Какие средства могут использоваться для остановки маточных кровотечений?

5. С какой целью применяются ЛС простагландинов?

6. Объясните фармакодинамику токолитиков и назовите ЛС.

Тесты для закрепления

1. Матка более чувствительна:

а) В ранние сроки беременности б) В период перед родами

в) Во время родов г) В раннем послеродовом периоде

2. Динопрост и динопростон:

а) Являются гормонами задней доли гипофиза

б) Являются лекарственными средствами простагландинов

в) Усиливают сократительную активность матки независимо от срока беременности

г) Способствуют секреции молока у кормящих матерей

3. ЛС алкалоидов спорыньи применяют:

а) Для вызывания и стимуляции родов

б) Для остановки маточных кровотечений

в) Для ускорения инволюции матки в послеродовый период

4.Указать токолитические средства:

а) Фенотерол б) Окситоцин в) Эрготал г) Партусистен

5.Что характерно для окситоцина?

а) Оказывает токолитическое действие

б) Повышает амплитуду и частоту сокращений миометрия

в) В большой дозе повышает тонус миометрия

г) Эффективен при приеме внутрь

Правильные ответы:

1 – б,г;

2 – б,в;

3 – б,в;

4 – а,г;

5 – б,в.

<< | >>
Источник: Чабанова В.С.. Фармакология. 2009 {original}

Еще по теме Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства):

  1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  2. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение
  3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
  4. Лекарственные средства, преимущественно влияющие на функциональную активность сердечно-сосудистой системы
  5. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС
  6. Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы
  7. Лекарственные средства, влияющие на систему кроветворения
  8. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения
  9. Лекарственные средства, влияющие на систему крови
  10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПРОЦЕСС ВОСПАЛЕНИЯ
  11. Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови
  12. Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность мускулатуры матки
  13. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания
  14. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
  15. Лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус
  16. Лекарственные средства, преимущественно влияющие на центральные нейромедиаторные процессы