Мочегонные лекарственные средства, действующие в области восходящей части петли Гснле

К мочегонным ЛС, действующим в области восходящей части петли Генле, относятся фуросемид (син.; лазикс), этакриновая кис­лота (син.: урегит), буметанид (син.: буфенокс) и др. В медицин­ской литературе эту группу часто называют петлевыми диуретика­ми, или салуретиками.

Последнее наименование обусловлено их спо­собностью в существенной мере подавлять реабсорбцию ионов Na+ и СГ (например, эти ЛС способствуют выведению 20 — 25% про­фильтрованного натрия).

В основе механизма действия препаратов этой группы лежит их способность угнетать процессы энергообразования в эпителиаль­ных клетках восходящего колена петли Генле (см. рис. 11.26) и тем самым подавлять систему транспорта ионов Na+\ К+ и С1- через апикальную мембрану этих клеток, что влечет за собой пассивное подавление реабсорбции воды.

Петлевые диуретики также в существенной мере подавляют реабсорбцию ионов Са2+ и Mg2- в восходящей части петли Генле и, следовательно, увеличивают их экскрецию (выведение) из орга­низма. Механизм этого эффекта в настоящее время окончательно не ясен.

Помимо влияния на реабсорбцию ионов в восходящей части петли Генле петлевые диуретики обладают способностью стиму­лировать высвобождение мембранами эндотелиальных клеток простагландина Е (ПГЕ) и простациклина 12 (ПГ12), что влечет за собой расширение сосудов, окружающих почечные канальцы, повышение объемной скорости почечного кровотока, увеличение натрийуреза и выведения воды. Кроме того, простагландины клас­са Е угнетают стимулируемую антидиуретическим гормоном ре­абсорбцию воды в почечных канальцах.

Помимо влияния на функцию почек препараты этой группы в значительной степени понижают тонус емкостных сосудов (вен) большого круга кровообращения, что влечет за собой уменьше­ние венозного возврата к сердцу и, следовательно, снижает пред­нагрузку на миокард. Расширение емкостных сосудов мозга спо­собствует лучшему оттоку жидкости от его тканей и тем самым предупреждает и/или устраняет его отек.

Петлевые диуретики являются наиболее «мощными» мочегон­ными ЛС, поэтому в клинической практике их используют для лечения острой сердечной недостаточности (отека легких), отека мозга, купирования гипертонических кризов, острой почечной недостаточности, эклампсии и т.д. В этих случаях препараты вво­дят внутривенно. Необходимо отметить, что петлевые диуретики оказывают диуретическое действие даже в случае неэффективно­сти мочегонных ЛС других групп.

Следует учитывать, что на фоне применения петлевых диуре­тиков возможно развитие гипокалиемии и гипомагниемии и т.д.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Крыжановский С. А.. Фармакология. В 2 т.. 2007

Еще по теме Мочегонные лекарственные средства, действующие в области восходящей части петли Гснле:

  1. Мочегонные лекарственные средства, действующие преимущественно в начальной части дистального отдела петли Генле
  2. Мочегонные лекарственные средства, действующие преимущественно в области проксимального отдела нефрона
  3. Мочегонные лекарственные средства, действующие преимущественно в области дистального отдела нефрона, — калийсберегающиедиуретики
  4. Мочегонные лекарственные средства — диуретики
  5. Средства, действующие в области афферентных (чувствительных) нервов
  6. Средства, действующие в области холинергических синапсов (холинергические средства)
  7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
  8. Мочегонные средства (диуретики)
  9. Основные механизмы действия лекарственных средств
  10. Средства, действующие в области адренергических синапсов (адренергические средства)
  11. Глава 3 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  12. Механизм действия лекарственных средств для общей анестезии
  13. Особенности действия лекарственных средств на организм
  14. Применение лекарственных средств системного действия и немедикаментозная терапия
  15. Лекарственные средства, реализующие свое действие преимущественно на уровне желудка
  16. Диуретические (мочегонные) средства