<<
>>

Плазмозамешаюшне н тези нтоксикакионные растворы

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы приме­няют для восстановления объема циркулирующей крови при ост­рой кровопотере, шоке различной этиологии, нарушении микро­циркуляции, интоксикациях и т.д.

Следует отметить, что их можно использовать как кровезаме­нители, но функциями крови они не обладают, так как не содер­жат ее форменных элементов. Эту группу ЛС можно подразделить:

· на гемодинамические растворы, т.е. ЛС, предназначенные для лечения и профилактики шока, нормализации уровни АД и т.д.;

· регуляторы водно-солевого баланса (кристаллоиды), т.е. ЛС, предназначенные для нормализации электролитного баланса и устранения дегидратации (от лат. de — удаление, устранение; греч. hydos — вода; син.: обезвоживание);

· дезинтоксикационные растворы, т.е. ЛС, предназначенные для лечения различных интоксикаций, например, при ожоговой бо­лезни или тяжелой интоксикации, вызванной патогенными мик­роорганизмами.

Основным представителем этой группы ЛС являются декстраны, т.е. растворы полимеров глюкозы, имеющие различную сте­пень полимеризации и разную молекулярную массу.

Из декстринов в качестве гемодинамических растворов наи­более часто используют препарат полиглюкин, который получа­ют путем гидролиза декстрина, синтезируемого из сахарозы при помощи бактерий Leuconostos mesenteroides. Препарат имеет моле­кулярную массу, близкую к альбуминам крови (60000 Да), по­этому медленно покидает циркуляторное русло и после внутри­венного введения достаточно долю в нем находится. Помимо этого полиглюкин обладает способностью задерживать жидкость в кро­веносном русле и тем самым оказывает гемодинамическое дей­ствие.

Применяют полиглюкин для лечения и профилактики травма­тического, ожогового, послеоперационного шоков и для восста­новления объема циркулирующей жидкости при острой кровопотере. Обычно внутривенно вводят 400— 1 200 мл препарата.

Помимо декстранов в качестве плазмозамещающих растворов используют 8% раствор расщепленного пищевого желатина — препарат желатиналь, 6% раствор оке и этил-крахмал а — препа­рат волекам и др. Применяют эти ЛС по тем же показаниям, что и полиглюкин.

Регуляторы водно-солевого баланса (кристаллоиды)

К этой группе ЛС относятся такие растворы, как раствор на­трия хлорида изотонический, дисоль, трисоль, ацесоль и др.

Все эти растворы содержат натрия хлорид, который при высы­хании образует кубические кристаллы белого цвета, отсюда и на­звание этой группы ЛС — кристаллоиды.

В медицинской практике широко используют 0,9% раствор натрия хлорида. Он изотоничен плазме крови, т.е. его осмоти­ческое давление равно осмотическому давлению плазмы кро­ви, поэтому данный препарат еще называют изотоническим рас­твором.

В основном этот раствор применяют у обезвоженных пациен­тов, а также в качестве дезинтоксикационного раствора при раз­личных интоксикациях. Помимо этого его широко используют для растворения и последующего инъекционного или инфузионного введения различных ЛС.

Изотонический раствор можно применять и в качестве гемо­динамического раствора в целях восстановления объема циркули­рующей жидкости при кровопотере и шоке. Однако в отличие от плазмозамещающих растворов изотонический раствор быстро выводится из циркуляторного русла, поэтому как гемодинами­ческий раствор он малоэффективен.

Растворы дисоль, трисель, ацесоль и другие, близкие к ним ЛС, помимо натрия хлорида содержат в своем составе калия хлорид (трисоль, ацесоль) или натрия ацетат (дисоль, ацесоль) или на­трия гидрофосфат (трисоль).

Применяют эти ЛС для борьбы с интоксикацией и обезвожи­ванием организма, развивающимися вследствие длительных по­носов, неукротимой рвоты, например у пациентов, страдающих пищевой токсикоинфекцией, дезинтерией, холерой и т.д. Следу­ет отметить, что данные растворы не только возмещают объем потерянной жидкости, но и улучшают микроциркуляцию, пре­пятствуют сгущению крови, усиливают мочеотделение и т.д.

Вводят эти ЛС внутривенно в зависимости от состояния боль­ного струйно или капельно.

Дезинтоксикационные растворы

К ЛС этой группы относятся такие препараты, как гемодез, нео­гемодез, глюконеодез и др. Основой их является низкомолекуляр­ный поливинилпирролидон, поэтому их молекулярная масса мень­ше, чем у гемодинамических растворов, — 30000 — 40 000 Да. По­мимо поливинилпирролидона в состав растворов входят ионы маг­ния, калия, кальция, натрия и хлора.

В основе дезинтоксикационного действия гемодеза и близких к нему низкомолекулярных поливинилпирролидонов лежит способ­ность «связывать» на своей поверхности токсины, циркулирующие в плазме крови. Помимо этого гемодез увеличивает объемную ско­рость почечного кровотока, повышает клубочковую фильтрацию, т.е. стимулирует диурез, что в свою очередь также способствует быстрому выведению токсинов из организма.

Применяют эти ЛС для борьбы с интоксикацией при тяжелой ожоговой болезни, посттравматической и постоперационной ин­токсикации, сепсисе, интоксикации, сопровождающей острые желудочно-кишечные заболевания и т.д. Как правило, дезинтоксикационные растворы вводят внутривенно.

<< | >>
Источник: Крыжановский С. А.. Фармакология. В 2 т.. 2007 {original}

Еще по теме Плазмозамешаюшне н тези нтоксикакионные растворы:

  1. КОЛЛОИДНЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  2. КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  3. Инфузионные растворы
  4. ЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
  5. Инфузионные растворы
  6. БАЗИСНЫЕ РАСТВОРЫ
  7. Кристаллоидные растворы
  8. КОРРИГИРУЮЩИЕ РАСТВОРЫ
  9. Терминология растворов
  10. Коллоидные растворы
  11. Растворы кристаллоидов
  12. Растворы гидроксиэтилированного крахмала
  13. КОНЦЕНТРАТЫ ЭЛЕКТРОЛИТОВ (МОЛЯРНЫЕ РАСТВОРЫ)