Противокашлевые лекарственные средства

К противокашлевым ЛС относятся препараты различного ме­ханизма действия, обладающие способностью подавлять кашле­вой рефлекс или путем уменьшения активности кашлевого цент­ра ЦНС. или путем воздействия на чувствительные нервные окон­чания п.

vagus, расположенные в слизистой оболочке трахеи и бронхов.

Терапия противокашлевыми ЛС является симптоматической, так как не устраняет причину возникновения кашля, а лишь спо­собствует подавлению кашлевого рефлекса.

Противокашлевые ЛС классифицируют следующим образом.

1. Наркотические противокашлевые ЛС: кодеин, кодеин-фосфат, этилморфина гидрохлорид.

2. Ненаркотические противокашлевые ЛС:

а) преимущественно центрального действия — глауцина гидро­хлорид, окселадина цитрат:

б) периферического действия — преноксдиазин.

Кодеин относится к алкалоидам опия и по механизму своего действия близок к наркотическому анальгетику — морфину (см. Т. 1, с. 372). Однако в отличие от морфина анальгезирующее, угнетаю­щее дыхание и тормозящее влияние на активность ЖКТ у кодеи­на выражен в существенно меньшей степени. Вместе с тем по сво­ей способности подавлять активность кашлевого центра кодеин значительно превосходит морфин и другие наркотические аналь­гетики. В основе механизма действия кодеина лежит его способ­ность активировать тормозные опиатные рецепторы, локализо­ванные па клеточных мембранах нейронов кашлевого центра, в результате его рефлекторная чувствительность резко снижается.

При повторном приеме кодеина возможно развитие нарко­тической зависимости. Несмотря на то, что наркотическая за­висимость к кодеину развивается медленнее, чем она формиру­ется при использовании морфина, наличие такого побочного действия существенно ограничивает применение кодеина в клинической практике.

Следует учитывать и тот факт, что наркотическая зависимость к кодеину может носить перекрестный характер, т.е. длительное использование кодеина в качестве противокашлевого средства может повлечь за собой формирование опиоидной наркозависи­мости, т.е. потребности в постоянном приеме наркотических аналь­гетиков.

Механизм действия и побочные эффекты кодеина фосфата этилморфина гидрохлорида аналогичны таковым для кодеина.

В основе механизма действия ненаркотических противокашле­вых ЛС центрального действия— глауцина гидрохлорида (син.: глаувент) и окселадина цитрата (син.: тусупрекс) — лежит их спо­собность избирательно подавлять активность кашлевого центра про­долговатого мозга.

В отличие от кодеина и других наркотических противокашлевых ЛС они обладают избирательным действием, поэтому на фоне их применения не происходит угнетение актив­ности дыхательного центра, не понижается моторика ЖКТ и, что особенно важно, не формируется наркотическая зависимость. Ненаркотические противокашлевые ЛС по своей противокашле­вой активности близки к кодеину.

Помимо противокашлевого действия глауцина гидрохлорид и окселадина цитрат обладают умеренным спазмолитическим и ги­потензивным действием.

Преноксдиазин (син.: либексин) относится к противокашлевым ЛС периферического действия. Известно, что кашлевой рефлекс развивается в результате раздражения чувствительных нервных окончаний п. vagus, расположенных в слизистой оболочке трахеи и бронхов, а также чувствительных окончаний верхнего глоточ­ного нерва, локализованного в слизистой оболочке глотки. Преноксдиазин обладает способностью понижать чувствительность этих нервных окончаний и тем самым блокировать кашлевой рефлекс. Этот эффект препарата обусловлен наличием в спектре его фар­макологической активности местноанестезирующего действия. Помимо собственно местноанестезирующего действия преноксдиазину присуща определенная бронхолитическая активность.

По интенсивности противокашлевого действия преноксдиазин не уступает кодеину, но в отличие от него не вызывает наркоти­ческой зависимости и не угнетает дыхательный центр продолго­ватого мозга.

Противокашлевые ЛС, как правило, используют для лечения непродуктивного (сухого, не сопровождающегося отделением мок­роты) кашля. В этих случаях кашель не способствует отделению мокроты, но вызывает существенную избыточную нагрузку на сер­дечно-сосудистую и дыхательную системы, грудную и брюшную мускулатуру, способствует формированию болезненных ощущений в области трахеи и бронхов, создает дискомфорт, нарушает сон и т.д.

Следует помнить, что назначение противокашлевых ЛС в тех случаях, когда они препятствуют отхождению мокроты, т.е. при продуктивном кашле, нежелательно, так как при этом нарушает­ся дренаж бронхиального дерева.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Крыжановский С. А.. Фармакология. В 2 т.. 2007

Еще по теме Противокашлевые лекарственные средства:

  1. Противокашлевые средства
  2. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  3. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  4. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  5. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  6. Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)
  7. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  8. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  9. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  10. Основные понятия лекарствоведения (понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме)
  11. Лекарственные средства гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
  12. Классификация лекарственных средств
  13. Лекарственное средство
  14. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение
  15. Пути введения лекарственных средств
  16. Дозирование лекарственных средств