<<
>>

Раздражающие лекарственные средства

К раздражающим ЛС (от лат. irritantia — раздражение; сии.; от­влекающие лекарственные средства) относятся препараты, ока­зывающие местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, в результате они избирательно возбуждают чувстви­тельные нервные окончания кожи или слизистых оболочек на месте нанесения, т.е.

реализуют свои эффекты на уровне афферентного отдела периферической нервной системы, или, как более пра­вильно, афферентного отдела рефлекторной дуги.

К афферентным относятся центростремительные отделы реф­лекторной дуги, приносящие в ЦНС информацию об изменении окружающей организм внешней среды или о состоянии исполни­тельных механизмов рефлекса (железы, мышцы, чувствительные рецепторы и т.д.). Афферентная часть рефлекторной дуги состоит из нервного окончания и нервных проводников.

Простые ветвящиеся нервные окончания и специализирован­ные, более сложно устроенные нервные окончания — чувстви­тельные рецепторы — преобразуют звуковые, механические, све­товые, термические, химические и другие сигналы в электрофи­зиологическую активность нервного импульса. Далее нервные во­локна объединяются в нервные стволы, по которым нервные им­пульсы проводятся в соответствующие центры ЦНС. На основе этой информации формируются соответствующие «командные» сигналы, которые по эфферентным (центробежным) волокнам направляются па эффекторные (исполнительные) органы.

Возбуждение чувствительных нервных окончаний кожи и сли­зистых оболочек раздражающими ЛС оказывает на организм слож­ное многофакторное воздействие, которое во многом обусловле­но их рефлекторным (рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудистою центров, моторики кишечника, аксон-рефлекс и т.д.) и местным (расширение сосудов, усиление оттока жидкости, улуч­шение трофики тканей, чувство тепла и т.д.) действием. Однако помимо этого раздражающие лекарственные средства могут ока­зывать на организм и общее гуморальное (от лат. humor — влага, жидкость — регуляция деятельности организма посредством выделения клетками в циркуляторное русло биологически активных веществ) воздействие, так как известно, что при раздражении чувствительных рецепторов кожи и слизистых оболочек в кровь выделяются биологически активные соединения (например, гистамин, серотонин, эндорфин, брадикинин и др.), обладающие способностью понижать порог болевой чувствительности, стиму­лировать иммунологические процессы в организме, влиять на рео­логию крови и т.д.

Количество ЛС раздражающего действия, применяемых в на­стоящее время в клинической практике, достаточно велико.

1. Раздражающие ЛС растительного происхождения:

а) масло терпентинное очищенное;

б) лекарственные средства, содержащие эфирные масла мяты перечной: ментол, валидол, мазь «Гевкамен», аэрозоль «Камфомен» и др.;

в) лекарственные средства, содержащие листья эвкалипта: эв­калипта лист, мазь эфкамон, бронхикум бальзам с эвкалиптовым маслом и др.;

г) комбинированные лекарственные средства, содержащие масла мяты перечной, эвкалипта и другие растительные масла; бальзамы «Здоровье», «Золотая звезда», линимент «Алором» и др.;

д) лекарственные средства, содержащие высушенные плоды стручкового перца: капситрин, крем «Никофлекс», мазь «Эспол», пластырь перцовый и др.;

е) лекарственные средства, содержащие горчичное семя: гор­чичники, горчичник-пакет.

2. Раздражающие ЛС животного происхождения:

а) на основе яда змей: випраксин, наяксин и др.:

б) на основе пчелиного яда: апизартрон, апифор и др.

3. Синтетические раздражающие ЛС: раствор аммиака; мазь «Финалгон»; мазь «Псориазин»; хлороформный линимент сложный и др.

Помимо этого к раздражающим ЛС рефлекторного действия относятся некоторые отхаркивающие (см. Т. 2, с. 6), рвотные (см. Т. 2, с. 153), желчегонные (см. Т. 2, с. 140) и слабительные ЛС (см. Т. 2, с. 128).

Механизм действия раздражающих ЛС достаточно сложен, нео­динаков для различных групп ЛС и в настоящее время оконча­тельно не ясен.

Полагают, что действие паров раствора аммиака (син.: наша­тырный спирт) связано со способностью препарата возбуждать окончания чувствительных нервов, расположенных в верхних ды­хательных путях, и, следовательно, вызывать рефлекторное воз­буждение дыхательного центра, которое проявляется углублени­ем и учащением дыхания. Однако следует подчеркнуть, что вдыхание высоких концентрации паров растворов аммиака может вызвать обморок, рефлекторную остановку дыхания, урежение и даже остановку сердца.

Рефлекторно действует и ментол, применяемый в виде 5 % спир­товою раствора или таблеток (препарат валидол) для купирова­ния кардиалгий при невротических и близких к ним состояниях. В основе механизма действия препарата лежит способность мен­тола раздражать чувствительные рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, что влечет за собой рефлекторное расширение коронарных сосудов.

Помимо рефлекторного действия раздражающие ЛС обладают и так называемым «отвлекающим» действием. В основе отвлека­ющего действия раздражающих ЛС лежит взаимодействие двух «потоков» возбуждения, поступающих в ЦНС по чувствитель­ным афферентным волокнам от патологически измененного «больного» внутреннего органа и места нанесения на кожу раз­дражающего ЛС (рис. 9.4). Согласно теории, выдвинутой акаде­миком В. В. Закусовым, импульсы, возникающие в рецепторной зоне кожи на месте нанесения раздражающего ЛС, поступают в ЦНС, где «сталкиваются» с импульсами, поступающими с ре­цепторного поля пораженного органа, что сопровождается их интерференцией (в данном случае — ослаблением в результате наложения импульсов друг на друга), что в конечном итоге при­водит к уменьшению болевых ощущений. Возможно также, что определенную роль в уменьшении болевого синдрома играет выб­рос эндорфинов (см. Т. 1. с. 366) под влиянием импульсов, по­ступающих в ЦНС с места нанесения раздражающего ЛС.

Не исключено, что раздражающие ЛС оказывают обезболива­ющее и трофическое действие путем кожно-висцерального и/или аксон-рефлекса.

Известно, что раздражение от пораженных внутренних орга­нов передается в определенный для каждого внутреннего органа сегмент спинного мозга, что приводит к изменению свойств ней­ронов (нервных клеток) этого сегмента. К этим же нейронам под­ходят и чувствительные (афферентные) волокна от различных участков кожи, т.е. существует взаимосвязь между внутренним органом и определенным участком кожи (зоны Захарьина —Геда). Наличие такого представительства внутренних органов на кож­ных покровах позволяет в определенной мере объяснить механизм действия раздражающих ЛС. Например, наложение горчичника на кожу в области проекции левой лопатки (место иррадиации бо­лей при приступе стенокардии) позволяет в некоторых случаях купировать болевой приступ.

Помимо этого нанесение на кожу раздражающих ЛС может повлечь за собой посредством аксон-рефлекса улучшение тро­фики (от греч. trophe — питание — совокупность процессов кле-

image57

Раздражающее лекарственное средство

Рис. 9.4. Схема отвлекающего действия раздражающих ЛС (по В. В. Закусову):

нервные импульсы 1 от пораженного органа поступают по афферентным не­рвным путям в спинной, и далее в головной мозг, в результате чего возникает болевая реакция и по эфферентным нервным путям 2 возбуждение «возвращается» в пораженный орган. Раздражающие ЛС инициируют ток нервных импульсов 3, которые оказывают тормозное воздействие на различные отделы ЦНС и тем самым подавляют реакцию

точного метаболизма, обусловливающая сохранение структуры и функции ткани или органа) внутренних органов.

Аксон-рефлекс — это рефлекс, осуществляемый по разветвле­ниям чувствительного нерва (аксонам), без участия тела нейрона. Так как рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит ни си­напсов, ни нейронов, возбуждение по ней идет афферентно (от места нанесения раздражающего ЛС на кожу) по одной ветви ак­сона и достигает другой ветви аксона и по ней уже эфферентно направляется к эффекторному органу (рис. 9.5). Другими словами, посредством аксон-рефлекса раздражающие ЛС могут вызвать во внутренних органах, имеющих кожное представительство в обла­сти нанесения этих ЛС, расширение сосудов, улучшение микро­циркуляции, уменьшение отека, т.е. улучшить их трофику.

В России в качестве раздражающего ЛС достаточно широко ис­пользуют горчичники (лекарственная форма — горчичная бумага или горчичник-пакет), содержащие обезжиренную горчицу. При

Рис. 9.5. Схема аксон-рефлекса:

image58

раздражение кожных нервных оконча­ний одной и j ветвей афферентного чув­ствительного нервного волокна вызы­вает серию импульсов, которые распро­страняются как по нервам в ЦНС, т.е. ортодромно (/). так и антидромно (от греч. antidromeo — бежать в противопо­ложном направлении) по нервным пу­тям (2), идущим к внутренним орга­нам (3)

смачивании горчичника теплой водой (35 —40 °С, но не выше) происходит ферментативная реакция, в результате образуется эфирное горчичное масло, которое и обладает собственно раздра­жающим действием. Необходимо подчеркнуть, что при смачива­нии горчицы холодной водой эта ферментативная реакция не воз­никает, а при смачивании горячей водой, температура которой превышает 40 °С, разрушается фермент, катализирующий обра­зование эфирного горчичного масла.

Область применения раздражающих ЛС достаточно велика. Их применяют для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор ам­миака), рефлекторного расширения коронарных сосудов (вали­дол), лечения артритов, артрозов, остеоартрозов, миозитов, не­вритов, некоторых гинекологических заболеваний. Кроме того, их широко используют для лечения инфекционных заболеваний ды­хательной системы.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Крыжановский С. Л.. Фармакология. 2007 {original}

Еще по теме Раздражающие лекарственные средства:

  1. Раздражающие средства
  2. Раздражающие средства
  3. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  4. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  5. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  6. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  7. Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства)
  8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
  9. Лекарственные средства гормонов поджелудочной железы и пероральные гипогликемизирующие средства
  10. Лекарственные средства паращитовидных желез и другие средства, регулирующие обмен кальция и фосфатов
  11. Основные понятия лекарствоведения (понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме)
  12. Лекарственные средства гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
  13. Классификация лекарственных средств