<<
>>

Виды взаимодействия лекарственных средств

Под взаимодействием ЛС понимают изменение фармакологи­ческого эффекта одного или нескольких ЛС при их одновремен­ном или последовательном применении. При этом фармакологи­ческое действие и/или побочные эффекты могут как усиливать­ся, гак и уменьшаться.

В том случае, когда совместный фармакологический эффект ком­бинируемых ЛС превышает фармакологический эффект каждою из них, говорят о синергизме (от греч.

synergos — вместе действующий). Если же в результате комбинированного применения ЛС их эф­фект ослабевает или полностью устраняется, говорят об антаго­низме (от греч. antagonisma — борьба, соперничество) ЛС.

Выделяют четыре вида синергизма лекарственных средств.

Сенситизация (от англ, sensitivity — чувствительность), или сенситизирующее действие ЛС — такой вид синергизма, когда одно из входящих в комбинацию лекарственных средств усилива­ет действие другого.

Например, на этом принципе основан фармакологический эффект поляризующей смеси, используемой в клинической практике для лече­ния острого инфаркта миокарда (состав 400 мл — 5 % глюкоза, 1,5 г калия хлорида, 6 ЕД инсулина и возможно 2,5 г сульфата магнезии). В осно­ве механизма действия этой комбинации лежит способность глюкозы и инсулина усиливать трансмембранный ток ионов К+ внутрь сердечной клетки.

Такой вид взаимодействия ЛС можно выразить условной фор­мулой 0 + 1 = 1,5.

Аддитивное (от лат. additio — прибавление) действие лекар­ственных средств — такой вид их взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинируемых ЛС больше, чем эффект каждого из них, но меньше их математической суммы.

Примером аддитивного действия ЛС может служить комбинация β2-адреностимулятора тербуталина и ингибитора фосфодиэстеразы теофиллина, используемая для лечения пациентов, страдающих бронхи­альной астмой. Каждое из этих ЛС обладает определенным бронходилатирующим (расширяющим бронхи) действием. Допустим, что у пациен­та Н. при монотерапии тербугалином бронходилатация составляет 26%, а при монотерапии теофиллином — 18 %. В случае применения этой ком­бинации у данного пациента бронходилатация составляет 37 %, т. е. тера­певтический эффект от комбинации выше, чем эффект каждого ЛС, но меньше математической суммы их отдельных эффектов (26 + 18 = 44%).

Такой вид взаимодействия ЛС можно выразить условной фор­мулой 1 + 1 = 1,75.

Суммация эффекта — это такой вид взаимодействия ЛС, при котором их совместный фармакологический эффект равен мате­матической сумме фармакологических эффектов каждого из них.

Например, совместное назначение двух мочегонных ЛС этакриновой кислоты и фуросемида — пациенту, страдающему сердечной недоста­точностью, приводит к суммации их диуретического (мочегонного) дей­ствия.

Такой вид взаимодействия ЛС можно выразить условной фор­мулой 1 + 1-2.

Потенцирование (от англ. potentiate — усиливать, придавать силу) эффекта — такой вид взаимодействия ЛС, при котором фармако­логический эффект комбинации выше математической суммы фармакологического эффекта каждого из совместно назначенных ЛС.

Например, гипертензивный эффект при шоке от комбинации глю­кокортикостероида преднизолона и а-адреномиметика норадреналина или бронходилатируюший эффект от комбинации того же преднизолона и ингибитора фосфодиэстеразы эуфиллина при астматическом статусе.

Такой вид взаимодействия можно выразить условной форму­лой 1 + 1=3.

Необходимо помнить, что в результате взаимодействия могут усиливаться не только фармакологические, но и токсические эф­фекты лекарственных средств.

Например, при совместном назначении мочегонного ЛС фуросемида и антибиотиков из группы аминогликозидов происходит взаимное уси­ление их ототоксического побочного действия.

Антагонизм ЛС — такой вид их взаимодействия, в результате которого ослабляется или блокируется фармакологическое дей­ствие одного или нескольких ЛС. входящих в комбинацию.

Например, при проведении фармакотерапии ИБС с использованием нитратов и β-адреноблокаторов последние, блокируя β1-адреноременто­ры сердечной мышцы, препятствуют развитию рефлекторной тахикар­дии, вызываемой нитратами.

Такой вид взаимодействия ЛС можно выразить условной фор­мулой 1 + 1 = 0,5.

Помимо синергизма и антагонизма, выделяют также синергоантагонизм.

Под синергоантагонизмом понимают такой вид взаимодействия ЛС, при котором одни из фармакологических эффектов комби­нируемых ЛС усиливаются, а другие — ослабляются.

Например, на фоне применения а-адреноблокаторов действие неселективного а- и β-адреностимулятора адреналина на а-адренорецепторы сосудов уменьшается, а β-адреностнмуляция бронхов усиливается.

<< | >>
Источник: Крыжановский С. Л.. Фармакология. 2007

Еще по теме Виды взаимодействия лекарственных средств:

  1. Виды лекарственных взаимодействий
  2. Фармакодинамические взаимодействия лекарственных средств
  3. Взаимодействие лекарственных средств с никотином
  4. Взаимодействие лекарственных средств на этапе всасывания
  5. Взаимодействие лекарственных средств с этиловым спиртом
  6. Взаимодействие лекарственных средств с растительными компонентами
  7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  8. Глава 4 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  9. Взаимодействие лекарственных средств с пищей.
  10. Механизмы взаимодействия лекарственных средств между собой
  11. Взаимодействие лекарственных веществ. Синергизм. Антагонизм. Лекарственная несовместимость.
  12. Лекарственные средства, подавляющие функциональную активность щитовидной железы — антитиреоидные лекарственные средства
  13. Источники получения лекарственных средств. Пути изыскания новых лекарственных средств
  14. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  15. Лекарственные средства для лечения микозов (противогрибковые, антифунгальные лекарственные средства)
  16. Виды межличностного взаимодействия