Регламентирующие документы для проведения генеральных и текущих уборок в ЛПУ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров (Извлечение)

...9. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

а) Общие требования

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.

Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудо­вания, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзей и т. п. от пыли.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционно­го блока, перевязочных, родильных залов проводится один раз в неделю. В учреждении должен быть в наличии постоянный необходимый 3-месячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для сбора мусора и других отходов в коридорах, туа­летах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных по­мещениях, связанных с медико-техническим процессом, педаль­ные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режима сте­рильности, асептики и антисептики (операционные, пере­вязочные, родзалы, палаты реанимации, палаты новорож­денных и недоношенных детей до 1 года, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических, виру­сологических лабораторий, молочные комнаты и др.) сле­дует после уборки, а также в процессе текущей эксплуата­ции периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м3 помещения.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створ­ки, необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

Один раз в год, а при необходимости чаще, должен про­водиться освежающий косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек и промочек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отсло­ившейся облицовочной плитки, дефектов напольных по­крытий и др.) должно проводиться незамедлительно. Капитальный ремонт зданий и помещений с заменой при­шедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудо­вания, систем отопления, вентиляции, канализационно-водо­проводных сетей, санитарно-технологического оборудования и приборов, электросетей и т.д.

В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

Документация (смета и др.) на проведение капитального ремонта и капитального ремонта, совмещенного с реконструк­цией, должна быть согласована с санэпидслужбой.

Отремонтированное здание или помещение после выполнения всех работ, предусмотренных сметой на ремонт или реконструкцию, предъявляется приемной комиссии с обязательным участием пред­ставителей санэпидслужбы и оформлением акта.

Ежегодно, но не позже чем за 2 недели до отопитель­ного сезона, должна быть проведена подготовка всех помещений к зиме (профилактическая проверка и ре­монт системы отопления, вентиляции и кондицио­нирования воздуха, тепловых воздушных завес, остек­лений, утепление и оклейка окон, утепление дверей, тамбуров и т. д.).

Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии (Извлечение)

2. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении

Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением де­зинфицирующих средств.

Уборочный материал (ведра, тазы и т. д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.

Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля

В отделении соблюдают порядок и чистоту. Уборку про­изводят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно­содовым раствором. Дезинфицирующие средства исполь­зуют после смены белья и в случае возникновения внутрибольничных инфекций. В палатах для больных с гной­но-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов.

5. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимаций и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных

Уборку операционного блока, перевязочных, палат и от­делений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использовани­ем дезинфицирующих средств.

Один раз в неделю проводят генеральную уборку опера­ционного блока и перевязочных. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т. д. В качестве дезинфектанта использу­ют комплект, состоящий из 6% раствора перекиси водо­рода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции по­мещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные об­лучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 м3 помещения; ОБН-150 или ОБН-ЗОО — на 60 м3 на 2 часа).

Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)

(Извлечение)

...8. Организация и проведение дезинфекции и стерилизации

Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контро­лем врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного, а заключительную — после одномоментной выписки больных из палаты, или после выписки больного из изолированного бока (палаты), перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палаты, отде­ления. Заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы (отделения);

В палатах, коридорах и других помещениях ежедневно проводят влажную уборку (пол, мебель, радиаторы, подоконники) 2 раза в день с применением дезинфицирую­щих средств (Приложения №№ 1—2).

Генеральную уборку в отделении (палате) проводят 1 раз 10 дней с тщательным протиранием предметов и поверх­ностей (пол, окна, двери, стены, осветительная арматура) ве­тошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов (Приложения №№ 1—2). В палатах уборку проводят в отсут­ствие больных. Особенно тщательно проводят ежедневную и генеральную уборку в процедурных кабинетах.

Промаркированный уборочный инвентарь (емкость, ве­тошь, мочалка, ведра и др.) для уборки палат, коридоров и туалетов дезинфицируют отдельно.

Помещения проветривают не менее 4 раз в сутки. В смот­ровых, процедурных кабинетах (боксах) устанавливают бактерицидные облучатели (ОБН-150) из расчета один облучатель на 30 м3 помещения, ОБП-ЗОО — на 60 м3. Облучатели бактерицидные настенные (ОБП) располага­ют на высоте не менее 2 метров от пола. При необходимости бактерицидные облучатели устанавливают в палатах отделений капельных и энтеровирусных инфекций.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к Приказу Минздрава РФ от 26.11.97 № 345

Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах

(Извлечение)

Рекомендуемая кратность и виды уборки помещений различных структурных отделений акушерского стационара

Окончание таблицы 5

Примечание. Проветривание и облучение палат (боксов) бактерицидными лампами проводят только в отсутствие детей (во время кормления).

ПРИЛОЖЕНИЕ З к Приказу Минздрава СССР от 12.07.89 №408

Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации. Дезинфекционные мероприятия при вирусных гепатитах»

(Извлечение)

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осу­ществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инст­руктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгорожен­ную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуально­го пользования: постельные принадлежности, белье, полотен­це, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любо­го моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стир­кой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пласт­массовые игрушки моют горячим 2 % содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) за­сыпают сухой хлоркой известью, известью белильной термо­стойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в со­отношении 200 г/кт на 60 минут, после чего сливают в канали­зацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззара­живают в одном из растворов: 3 % растворе хлорамина, хлор­ной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1 % растворе хлорамина, хлор­ной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 минут, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым ра­створом, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спус­кового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ков­ры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% раство­ре хлорамина, или проглаживают Горячим утюгом через влаж­ную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2x1,2 мм, ис­пользуют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чис­тящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных кварти­рах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах

Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (Выписка)

(М3 СССР от 04.05.79 №10-3/39)

...5. Текущая дезинфекция в противотуберкулезных учреждениях

Помещение и предметы обстановки подвергают двукрат­ной ежедневной влажной уборке (можно при открытых дверях и окнах). Дезинфицирующие средства при влаж­ной уборке применяют там, где могут находиться больные, выделяющие микобактерии туберкулеза (палаты, кабинеты, столовая, места общего пользования), или про­водят работу с материалом, обсемененным микобактери­ями (бельевая, бактериологическая лаборатория и т. д.).

б. Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных учреждениях

Мокроту, посуду, белье обеззараживают, как при теку­щей дезинфекции. Поверхности пола, стен, дверей, предметы обстановки орошают дезинфицирующим раствором, начиная с наиболее удаленных мест от входа палат (каби­нетов).

При аэрозольном методе дезинфекции помещения и пред­метов обстановки оконные и дверные переплеты заклеива­ют, открывают двери шкафов, выдвигают ящики столов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Методы, средства и режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза