<<
>>

Средства и методы повышения работоспособности врача-стоматолога в динамике рабочего дня

Уровень работоспособности врача-стоматолога на протяже­нии рабочего дня определяется специфичностью труда, психо­физиологическими функциями и нагрузкой на нервно-мышеч­ный аппарат.

Длительные статические напряжения скелетных мышц, не­рациональная рабочая поза, высокие нагрузки на зрительный анализатор (работа с малым операционным полем около 1 см и объектами различения порядка 0,1—0,3 мм), тактильный и кинестетический анализаторы приводят к значительному снижению работоспособности на протяжении рабочего дня и различным пред патологическим расстройствам.

О высоком эмоциональном напряжении стоматологов во вре­мя работы свидетельствуют подъем артериального давления к концу дня, высокая частота пульса и, поданным анкетного опроса, постоянное нервное напряжение и отрицательные эмо­ции. В результате значительных физических нагрузок к концу дня статическая выносливость мышц снижается на 73—85 %, а мышечная сила на 2,9—5,6 %.

Учитывая тот факт, что рабочие позы с наклоном и изгибом позвоночника занимают более 80 % рабочего времени, отмеча­ется быстрое утомление мышц спины, рук, появляется возмож­ность патологических нарушений в позвоночнике, особенно у молодых стоматологов, сдавления внутренних органов, застой крови и лимфы. Работа ортопеда-стоматолога имеет еще и свою специфику, заключающуюся в значительно больших нагрузках по сравнению с врачом-стоматологом широкого профиля.

Все изложенное ранее говорит о необходимости использова­ния в динамике рабочего дня стоматолога целенаправленных средств восстановления и стимуляции работоспособности. Для этого на кафедре общей гигиены МҐМСУ были проведены ис­следования по отбору средств восстановления и стимуляции ра­ботоспособности врача-стоматолога.

Исходные требования для отбора первоочередных средств были следующие:

· средство или упражнение не должно быть неприятным или внушать отвращение;

· сама процедура или упражнение должны занимать мини­мальное количество времени;

· предполагаемая целевая эффективность средства должна быть максимальной;

· направленность процедуры или упражнения должна стро­го выдерживаться как по месту воздействия, так и по его эффекту.

Таким образом, для стимуляции отдельных сторон работо­способности стоматолога были отобраны следующие средства:

]) для улучшения общего самочувствия и обеспечения высо­кого оздоровительного эффекта — биокорректор "Стимулор";

2) для снятия усталости зрительного анализатора — упражне­ния 2, 3, 5,6 программы стимуляции зрительного анализатора;

3) для снятия утомления мышечного и нервно-мышечного аппарата кисти — грелка-аппликатор, приемы самомассажа (поглаживание, растирание, разминание по общей схеме), а также упражнение 1 программы снятия утомления нервно-мышечного аппарата рабочей кисти руки;

4) для преодоления усталости мышц шеи и плечевого пояса — грелка-аппликатор, приемы самомассажа и упражнения 3, 12, 14 и 16 программы стимуляции шейно-плечевого отдела;

5) для стимуляции икроножных мышц — вибромассажные установки и электромассажный аппарат "Скат".

В результате оптимизации трудового процесса стоматологов разработанная экспериментальная программа стимуляции ра­ботоспособности не только оказала общий оздоровительный эффект на врачей, но и способствовала восстановлению у них функциональной активности профессиональных двигательных функций.

Указанный стимуляционный биофизиологический комплекс следует применять в практике стоматологов в зависимости от самочувствия, индивидуальных особенностей развития, утом­ления, отдельных профессиональных важных качеств и функ­ций, рабочей смены, дня недели, при переходе на новый, более высокий уровень нагрузок, в экстремальных микроклиматичес­ких условиях (охлаждающий или нагревающий микроклимат) с внесением необходимых коррективов в подбор средств и их дозировку.

Эти факторы определяют тактику и временные рам­ки процедур и приема биокорректора "Стимулор".

В стимуляционные комплексы следует включать наиболее эффективные, понятные и доступные для практиков средства стимуляции и применять их при появлении симптомов утомле­ния конкретной функции.

В комплекс рекомендуется включать по 3 упражнения для каждой мышечной группы, чередовать упражнения с периодич­ностью 1 раз в 2 нед. Время занятий — 15—20 мин (на голодный желудок).

Эта работа ни в коей мере не снижает ценности остальных средств, и они могут быть использованы стоматологами инди­видуально на выбор для предотвращения эффекта привыкания, из всего арсенала средств, изложенных в инструктивно-мето­дических рекомендациях.

Общие средства. Применение нового отечественного биокорректора «Стимулор» с целью стимуляции работоспособности стоматологов в течение экспериментальною периода выявило спектр изменений в функциональном состоянии специалистов, носящих стимуляционно-оздоровительный характер,

Полифункциональные свойства, ярко выраженная эффек­тивность и отсутствие противопоказаний при использовании "Стимулора" обусловлены наличием в нем естественного ком­плекса жизненно важных аминокислот, витаминов и минераль­ных элементов, оптимально сбалансированных по количест­венному и качественному составу в соответствии с природной формулой.

Помимо этого, "Стимулор" является эффективным адаптоге­ном, биостимулятором, биокорректором и иммуномодулятором, что позволяет широко использовать его в лечебно-профилак­тических целях. Он представляет собой продукт аутофермента­тивного гидролиза пивных дрожжей и состоит на 60—70 % из свободных аминокислот, микро- и макроэлементов, витами­нов группы В, в том числе фолиевой кислоты, нуклеотидов, нуклеозидов, ди- и трипептидов. "Стимулор" разработан в отде­ле биотехнологии АО НИИ ВК им. М.А. Карцева под руководс­твом проф. В.С. Орловой. Применен безындуктивный способ получения препарата за счет работы внутриклеточных фермен­тов, что обеспечивает его безвредность и устраняет побочные эффекты (номер госрегистрации технологического процесса 200/005845 от 05.07.1993 г.). Применена экологически чистая и ресурсосберегающая технология, полностью исключающая химические вещества.

Содержание белков и их состав оптимальны для формирова­ния мышечной массы и реабилитации при внутренних и вне­шних травмах (регенерация тканей и стимуляция антител). По­вышенное содержание в "Стимулоре" аргинина и метионина приводит к образованию фосфокреатина, что обеспечивает уве­личение продолжительности пиковой нагрузки за счет усиле­ния на10=20 % фосфагенных резервов, увеличение макси­мальной работы и скорости реакции.

Препарат содержит свободные аминокислоты, важные для быстрой утилизации молочной кислоты. Время восстановления работоспособности сокращается на 30—50 %, Кроме того, сво­бодные аминокислоты способствуют превращению молочной кислоты в энергетический резерв (глюконеогенез). "Стимулор" обеспечивает человеку возмещение основных минеральных элементов, потерянных в процессе физической нагрузки, быс­трую регидратацию.

В препарат введены коферменты и метаболиты, увеличива­ющие эффективность метаболических циклов, поддерживаю­щие кислородную систему и активизирующие освобождение энергии.

Препарат соответствует санитарно-гигиеническим требова­ниям, не обладает раздражающим и аллергенным действием и рекомендован Госкомитетом Санэпидемнадзора РФ для реа­лизации в качестве биологически активной пищевой добавки (гигиенический сертификат № 72-ЦГС-1690), "Стимулор" про­шел антидопинговый контроль.

Препарат эффективен также при лечении сердечно-сосудис­тых, иммунодефицитных заболеваний, позволяет осуществлять коррекцию нарушений гемодинамики, метаболических рас­стройств, "Стимулор" используют при сексуальных расстройс­твах.

Методики приема следующие.

Препарат выпускается в таблетках по 0,5 г. Для поддержания тонуса организма рекомендуется прием по 2—3 таблетки перед завтраком и обедом,

"Стимулор" можно принимать в течение дня при чувстве ус­талости в дозах, зависящих от массы тела: менее 75 кг — 2 или 3 таблетки; 75—90 кг — 4; более 90 кг — 4—5 таблеток.

Повтор двухнедельного курса приема через 2,5—3 нед.

Местные тепловые процедуры. В качестве средства местного прогревания для больных с различными формами радикулита, гайморита, миозита, остеохондроза, при отитах, артритах и дру­гих воспалительных процессах перед массажем используется солевая многоразовая грелка-аппликатор "Русская печка" сов­местного производства фирм "Белка" и "Линтуб", Она изготов­лена из пленки ПВХ и заполнена нетоксичным раствором соли натрия, что гарантирует безопасность ее использования.

Грелка проста в эксплуатации — достаточно нажать на ме­таллическую пластину активатора с выпуклой стороны до лег­кого вдавливания и отпустить. В начале кристаллизации пакет нужно мягко разминать для ускорения процесса, после чего приложить к согреваемому месту.

Второе достоинство термохимической грелки — быстрый и простой способ восстановления и стерилизации: достаточно обернуть грелку мягкой салфеткой и прокипятить в течение 15 мин до полного исчезновения кристаллов. После охлаждения грелки в холодной воде или на воздухе она готова к эксплуата­ции. Время действия грелки при комнатной температуре — в пределах 1 ч. Максимальная температура грелки 54 °С.

Ее безопасность в эксплуатации подтверждена Минздравом РФ.

Приемы самомассажа. Влияние массажа на организм велико и разнообразно. Оно определяется теми процессами, которые возникают в тканях человека под воздействием приемов масса­жа, и эффективными импульсами, поступающими в централь­ную нервную систему и стимулирующими соответствующие ор­ганы и системы.

Массаж утомленных мышц снимает чувство усталости, вы­зывает чувство бодрости, легкости, повышает работоспособ­ность. Массаж оказывает рефлекторное воздействие на мышеч­ные элементы, заложенные в стенках кровеносных сосудов, что способствует перераспределению крови в сосудистом русле, нормализует артериальное давление. Обеспечивая значитель­ный приток артериальной крови к мышцам, массаж помогает снять мышечную усталость, активизировать восстановительные процессы в мышцах, их работоспособность.

Влияние массажа на суставно-связочный аппарат проявляет­ся в улучшении эластичности тканей, что связано с согревани­ем массируемого участка, усилением его кровоснабжения, ак­тивизацией синовиальной жидкости. Массаж усиливает отток венозной крови и лимфы, ликвидирует застойные явления, способствует уменьшению околосуставных отеков.

Массажные манипуляции влияют на состояние капилляров кожи, способствуют ускорению капиллярного кровотока, улуч­шению трофики тканей. Широко известен и рефлекторный ме­ханизм воздействия массажа — эффект повышения температу­ры кожи, увеличение кровотока в немассируемой конечности.

Известно нервно-гуморальное действие массажа на крове­носную систему.

Такое развернутое изложение влияния ручных массажных воздействий оправдывается глобальным характером этого стимуляционно-восстановительного средства и возможностью экс­траполировать приведенные данные на многие мышечные группы, нуждающиеся в этом средстве.

Вибрационный массаж. Использование вибрации для стиму­ляции физической работоспособности имеет свои теоретичес­кие предпосылки.

Вибрация относится к факторам, обладающим большой био­логической активностью. Характер, глубина и направленность физиологических и патологических изменений в организме определяются уровнями, спектральным составом вибрации, а выраженность реакций связана с функцией коры головного мозга. Слабые вибрационные воздействия стимулируют де­ятельность центральной нервной системы, сильные — задержи­вают, а чрезмерные — резко понижают функциональное состо­яние нервной системы.

Под влиянием вибрации малой интенсивности усиливаются окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, потребление кислорода, улучшается кровообращение, белко­вый и углеводный обмен, стимулируется процесс гликолиза, уменьшается болевая чувствительность.

Наибольшие физиологические сдвиги в организме наблюда­ются в том случае, если частота вибрационных колебаний соответствует частоте собственных колебаний ткани или же приближается к ним. Кроме того, улучшенные условия крово­обращения под воздействием вибрации способствуют доставке необходимых питательных веществ к тканям.

Для вибрационного массажа рекомендуются аппараты зару­бежного производства с разным размером вибратора (диаметр 3 см для массажа кисти и 7 см для шейных мышц при посто­янной частоте вибрации — "Body massager ВСМ-01").

Рекомендовано применение электромассажного аппарата "Скат М" отечественного производства для одновременного воздействия механическим массажем и чрескожной элект­ростимуляцией в лабильном режиме. Его используют при забо­леваниях периферической нервной системы, для снятия боле­вых симптомов различной этиологии и реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата. Эффективен в лечении таких заболеваний, как остеохондроз, невралгии, радикулиты, миозиты и др. Чрескожная электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообраще­ние и обменные процессы в тканях, препятствует развитию ат­рофии и контрактур.

К числу противопоказаний относятся инфаркт миокарда, ос­трые инфекционные заболевания, судорожный синдром, пов­реждение или воспаление кожных покровов.

На выходе аппарат обеспечивает электрический сигнал в ви­де низкочастотных импульсов с крутым фронтом нарастания и экспоненциальным спадом при минимальной частоте следо­вания импульсов 1,0 ± 0,5 и максимальной — 25,0 ± 7,0 Гц. Частота может плавно регулироваться.

С помощью этих аппаратов можно снимать явления усталос­ти и повышать физическую и умственную работоспособность здорового человека на производстве и в быту.

Программа стимуляции зрительного анализатора. Стоматоло­гам необходимо знать гигиенические правила работы, связанной с напряжением зрения, и комплекс необходимых упражнений:

1) дышите глубоко и ритмично;

2) старайтесь расслабить веки, придать мягкость взгляду, ми­гать неторопливо, но часто;

3) увлажненность роговой оболочки поддерживать частым миганием век;

4) переводите взгляд на некоторое время вдаль, чередуя с рас­смотрением ближайших объектов (ногти рук, браслет и др,);

5) водная процедура для глаз — использование питьевого фонтанчика для промывания глаз чистой свежей водой.

Учитывая повышенное напряжение органа зрения в профес­сиональной деятельности стоматолога, для снятия утомления глаз следует использовать следующие упражнения [Демиочоглян Г.Г., Януклин В.И., 1988]:

1) сложить пальцы рук в центре лба козырьком; ладонями прикрыть глаза, закрыв доступ света; глазные яблоки не сжи­мать. Такое затмение ускоряет процесс расслабления мышц, улучшает кровообращение;

2) выполняется сидя: крепко зажмурить глаза на 3—5 с, а за­тем открыть их на 3—5 с. Повторить 6—8 раз. Упражнение ук­репляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаза;

3) выполняется сидя: быстро моргать в течение 1—2 мин. Уп­ражнение способствует улучшению кровообращения.

Программа снятия утомления нервно-мышечного аппарата ра­бочей кисти руки. Для восстановления работоспособности мышц пальцев и кисти наряду с элементарными приемами самомасса­жа (поглаживание пальцами и ладонью по ходу лимфатических сосудов к локтевым сгибам, точечное разминание подушечками пальцев, растирание пальцами и ладонью, выжимание) исполь­зовались упражнения пальцев рук:

1) руки вперед, ладонями вниз; пальцы расставить веером, напрягая их как можно сильнее. Затем кисти сжать в кулаки, большими пальцами к ладони. Запястья поднимать и опускать при вдохе и выдохе. Повторить 5—10 раз;

2) сгибание рук: руки вперед, ладони вверх; при вдохе согнуть руки, кончиками пальцев коснуться плеч; при выдохе возвра­титься в исходное положение. Повторить 5—10 раз;

3) использование термохимической грелки.

Программа стимуляции шейно-плечевого отдела. К концу ра­бочего дня у стоматологов возникают болевые ощущения в за­тылке, часто в области плечевого пояса, в задней части головы, ограничение подвижности шеи и боли при движении, особенно при поворотах головы. Боли в шее часто распространяются на мышцы рук, пальцы. Это признаки остеохондроза. Одной из основных причин его возникновения является длительное пребывание тела в физически неудобных положениях, много­часовое сидение в неудобной рабочей позе. Кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, тел позвонков и межпозвоночных дисков поч­ти в 30 раз хуже, чем при рациональном двигательном режиме.

Задачи оздоровления при остеохондрозе шейного отдела поз­воночника — снять спастическое напряжение мышц шеи, сни­зить болевые ощущения, восстановить нормальную амплитуду движений в суставах шейного и плечевого пояса. В домашних условиях можно проделать ряд простых упражнений (для этого надо укрепить перекладину в дверном проеме):

1) провисание на прямых руках;

2) при провисании осторожные повороты тела направо и на­лево; тело максимально расслаблено. Продолжительность каж­дого упражнения — 1—3 мин.

Самомассаж подушечками пальцев области затылка — при­крепления трапециевидной мышцы и за ушными раковинами. Производить кончиками напряженных пальцев сильно в тече­ние 3—4 мин. Болезненные ощущения быстро проходят, исче­зает головная боль.

Самомассаж (растирание и разминание пальцами, выжима­ние ладонью) верхнего края лопатки и трапециевидной мыш­цы, растирание ладонями плечевых суставов.

Можно использовать термохимическую грелку.

Снятие утомления икроножных мышц. Рекомендуется при­менение разнообразных вибрационных бытовых массажеров отечественного и зарубежного производства с вибраторами раз­личного размера, а также электромеханический массаж аппара­том "Скат" и различные приемы разминания (одинарное, двой­ное, кольцевое и др.), вибрация пальцами, кулаком.

Применение искусственно ионизированного воздуха. Искус­ственно ионизированный воздух отрицательного знака также может быть использован с целью профилактики утомления и повышения работоспособности специалистов стоматологи­ческого профиля.

Аэроионизацию в данном случае можно рассматривать как фактор, ведущий к неспецифически повышенной сопротивля­емости организма, оказывающий влияние путем повышения общей реактивности и местных барьерных реакций (А.А. Минх, И.Н, Малышева, А.М. Лакшин).

В качестве ионизаторов можно использовать большое коли­чество ионизаторов различных модификаций — от люстр Чи­жевского для коллективного до ионизатора "Гиппократ" для индивидуального пользования, выпускаемых в настоящее вре­мя нашей промышленностью.

Многолетними исследованиями, проведенными на кафедре общей гигиены МГМСУ, установлено, что под влиянием курса ежедневных трех-, четырехнедельных сеансов вдыхания легких отрицательных аэроионов продолжительностью 10 мин при концентрации 500 тыс. в 1 см3 воздуха улучшаются общее са­мочувствие, сон, аппетит, витаминный обмен, повышается ус­тойчивость организма к холоду, недостатку кислорода, вредным газам, бактериальной интоксикации, гамма-лучам, инфекци­онным заболеваниям. Доказано, что в механизме действия ио­низированного воздуха важная роль принадлежит его влиянию на общую реактивность организма,

В настоящее время продолжаются исследования по выясне­нию целесообразности создания в стоматологических кабине­тах повышенной степени ионизации воздуха, приближающейся к той, которая наблюдается на курортах, известных своим ле­чебным действием. Вместе с тем на производствах, где имеется слишком высокая степень аэро ионизации, способная оказать вредное влияние на здоровье работающих, необходимо сниже­ние уровня ионизации или изменение знака заряда.

<< | >>
Источник: Лакшин А.М., Катаева В.А.. Общая гигиена с основами экологии человека. 2004 {original}

Еще по теме Средства и методы повышения работоспособности врача-стоматолога в динамике рабочего дня:

  1. Работоспособность и повышение ее эффективности
  2. Гигиеническая оценка материально-технического оснащения рабочего места стоматолога
  3. Динамика работоспособности и ее учет при составлении расписания уроков
  4. Организация режима деятельности и отдыха. Работоспособность и повышение ее эффективности
  5. Утомление, его биологическое значение. Возрастные показатели умственной работоспособности. Периодичность работоспособности
  6. Оснащение рабочего места. Обслуживание рабочих мест. Принципы. Регламент
  7. Тема «Закаливание как средство повышения адаптационных возможностей организма»
  8. Антропотехнические средства повышения профессионального мастерства
  9. Средства, применяемые при повышенном тонусе скелетных мышц
  10. Основные направления реформирования системы здравоохранения России. Организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
  11. Дополнительные методы повышения оксигенации артериальной крови в процессе ИВЛ
  12. Педагогическое тестирование как средство повышения качества контроля и оценки эффективности учебного процесса
  13. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
  14. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ
  15. Гигиенические мероприятия по оздоровлению условий труда в стоматологическихкабинетах и личная гигиена врачей-стоматологов