Борьба с ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения

Так как кровь и прочие жидкие среды организма могут переносить ВИЧ и другие возбудители инфекционных болезней, медицинские работники всегда должны обращаться с кровью и другими жидкостями организма как, если бы они были инфицированными.

Мытье рук.
Руки и другие части тела, загрязненные кровью или жидкостями организма, необходимо тщательно вымыть водой с мылом. Руки также необходимо вымыть сразу после снятия защитных перчаток.

Перчатки и другие принадлежности. При прямом контакте с кровью и содержащимися в организме жидкостями медицинским работникам следует надевать перчатки соответствующего качества. В случае отсутствия перчаток необходимо использовать другие методы во избежания прямого контакта с кровью, например пинцет, марлю, полотенце. Если перчатки не одноразовые, их необходимо снять, промыть, дезинфицировать или стерилизовать после каждого пациента. Когда существует вероятность повреждения острым инструментом (при мытье), рекомендуется надевать специальные прочные перчатки и обращаться с инструментами с особой осторожностью.

Во время процедур, допускающих разбрызгивание крови (хирургические операции, родовспоможение) глаза, нос и рот должны быть защищены повязкой или маской и очками; следует надевать халат или передник.

Укол иглой и другие повреждения острым предметом. Следует предусмотреть риск укола иглой или других повреждений острыми предметами, с которыми всегда следует обращаться с крайней осторожностью. Работа с острыми предметами должна быть сведена к минимуму. Во избежание укола иглой следует избегать всяческих манипуляций с ней, в частности при удалении колпачка, сгибания, поломки, отделения от шприца, если он одноразовый. После использования иглы и другие острые инструменты нужно поместить в прочные контейнеры, расположенные как можно ближе к месту использования, и обращаться с ними как с инфицированными материалом.

Изоляция. Если все описанные меры предосторожности предприняты, необходимость в изолировании пациентов с ВИЧ-инфекцией отпадает, за исключением тех случаев, когда изоляция показана по поводу других инфекций.

Предупредительные мероприятия при аварийной ситуации:

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами и аптечками, в которые входит 70° спирт, йод, перевязочный материал, марганцевокислый калий и соответствующее количество дистилированной воды для его розведения 1:10000.

Необходимо предусмотреть неснижающийся запас дезинфицирующих средств.

О каждой аварийной ситуации следует срочно поставить в известность заведующего подразделением.

При попадании заразного или подозрительного на заразный ВИЧ материала на халат, одежду, это место немедленно обрабатывают одним из дезрастворов, потом обеззараживат перчатки, снимают халат, и замачивают в одном из дезрастворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция).

Обувь обрабатывают двукратным протиранием тряпкой, смоченной в одном из дезрастворов.

Кожу рук и других частей тела под загрязненной одеждой протирают 70° спиртом.

При попадании заразного материала на лицо его тщательно моют с мылом, глаза промывают водой или раствором марганцевокислого калия в розведении 1:10000.

При попадании зараазного материала в рот, ротовую полость полоскают 70° спиртом.

При нарушении целостности кожных покровов (порезы, уколы) с травмированной поверхности выдавливают кровь, кожу обрабатывают 70° спиртом, потом йодом.

Меры предосторожности медицинских работников при особых ситуациях

По рекомендациям ВОЗ и Международного общества внутренней медицины (ISIM)

Вакцинация от гепатита В всех, кто имеет хотя бы кратковременный контакт с кровью.

Медицинские работники должны относится к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, одевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними. Заменять перчатки после каждого пациента. Каждая больница должна сама регулировать рекомендации по использованию перчаток персоналом, смотря по категории пациента, местной эпидситуации и травматичности вмешательства.

Персонал с кожными заболеваниями или наличием травматических повреждений кожи не должен вступать в прямой контакт с пациентами и материалами, которые могут быть заражены, или же эти люди должны всегда носить перчатки.

Во время процедур, при которых могут образоваться брызги крови, нос и рот следует защитить маской, глаза очками, следует надеть халат и фартук.

После процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры, контакт с поврежденными слизистыми и кожей) необходимо тщательно вымыть руки с хирургическим очищающим раствором.
При его отсутствии - мытье рук водой с мылом, высушивание и обработка 70% этиловым спиртом. После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми и кожей) - достаточно обычного мытья рук с мылом.

Инъекции и процедуры, связанные с повреждением кожи и слизистых проводить строго по показаниям. Одноразовые инструменты следует использовать только один раз. Инструменты многоразового использования обязательно стерилизовать (не следует применять химическую дезинфекцию для шприцев и игл).

Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации. После использования острые инструменты следует поместить в не прокалываемые контейнеры и обращаться с ними как с зараженным материалом.

ВИЧ инактивируется с помощью методов, разработанных для подавления вируса гепатита В. Методами выбора являются методы дезинфекции и стерилизации, основанные на нагревании.

Инструменты, используемые для проведения процедур высокой степени риска обязательно стерилизовать после каждого контакта с больным. Инструменты для процедур средней степени риска (дыхательные контуры, клинки ларингоскопов, влагалищные зеркала, гибкие эндоскопы и др.) желательно подвергать дезинфекции и стерилизации высокой интенсивности (6% р-р перекиси водорода и др.). Предметы, соприкасающиеся с неповрежденной кожей (низкая степень риска), следует подвергать дезинфекции хлорамином, гипохлоритом натрия, или промывать водой с мылом.

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой (70% спирт, иод, перевязочный материал, кристаллы марганцовокислого калия и дистиллированная вода для его разведения 1:10000). Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование - загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, также смоченной в дез. р-ре. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дез. р-ром или в бак для последующего автоклавирования.

При взятии крови и проведении лабораторно-диагностических исследований:

• кровь и другие жидкие среды организма любого больного должны считаться потенциально инфицированными, в связи с чем. При проведении всех видов лабораторных исследований необходимо строгое соблюдение противоэпидемического режима и правил обеззараживания материала, предусмотренного соответствующими инструкциями для микробиологических, вирусологических и др. лабораторий;

• все лица, имеющие дело с образцами крови и жидких сред организма должны быть в хирургических халатах, защитных очках, шапочках (косынках), резиновых перчатках, масках, сменной обуви. Имеющиеся на руках повреждения, царапины необходимо закрывать напальчниками или лейкопластырем;

• при проведении исследований для обработки перчаток и рук используют 70° этиловый спирт и др. дезсредства;

• все образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в пенал или контейнер хорошей конструкции с надежной крышкой для предотвращения проливания во время транспортировки. При сборе образцов надо соблюдать осторожность, чтобы не испачкать внешнюю часть контейнера и лабораторный бланк, сопровождающий образец. Не допускается использование промокающих контейнеров;

• контейнеры должны быть изготовлены из материалов, которые легко дезинфицируются (металл, пластмасса и т.д.);

• для манипулирования со всеми жидкостями должны использоваться автоматические пипетки, шланги, груши, дозаторы. Отсасывание ртом категорически не допускается;

• в лаборатории на рабочих местах должны постоянно находиться дезинфицирующие растворы, а также аптечки для оказания первой помощи после контакта с кровью (70° раствор этилового спирта, спиртовый раствор йода, сухая навеска марганцевокислого калия, дистилированная вода (из расчета 1:10000);

• лабораторная посуда и оборудование, контактировавшее с кровью и другими выделениями больного, считаются потенциально инфицированными. Поверхность рабочих столов и все предметы, соприкасающиеся с исследуемым материалом (пипетки, пробирки, меланжеры, ампулы, предметные и покровные стекла, центрифуги и др.) должны быть обеззаражены;

• после окончания работ исследуемый материал убирают со стола, резиновые перчатки, стол обрабатывают дезраствором. После снятия перчаток руки обрабатывают 70° спиртом, затем моют с мылом;

• на рабочем месте запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой.
Задать вопрос врачу онлайн
<< |
Источник: Лекция. СПИД. 2011

Еще по теме Борьба с ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения:

  1. Понятия вич-инфекции и СПИДа. Этиология ВИЧ-инфекции
  2. Общее понятие ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии
  3. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    Департамент развития медицинской помощи и курортного дела

    Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения, 2009
  4. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС — ОБЩНОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
  5. ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека) и СПИД
  6. Реферат. ВИЧ-инфекция, 2009
  7. ВИЧ-инфекция
  8. Коллектив авторов. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения. Часть 1, 2008
  9. Коллектив авторов. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения. Часть 2, 2008
  10. ВИЧ-инфекция