<<

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Перечень инфекционных форм, при которых военнослужащие подлежат лечению в изоляторе медицинского пункта части

Грипп и другие острые респираторные заболевания: легкая и среднетяжелая формы, неосложненные.
Ангина первичная, фолликулярная и лакунарная формы, неосложненная.

Глистные инвазии.

Больные тяжелой формой гриппа и ангины, с осложнениями и все больные другими инфекционными заболеваниями подлежат лечению в инфекционном отделении гарнизонного или окружного военного госпиталя.

Приложение 2

Диспансерное наблюдение за военнослужащими, перенесшими инфекционные заболевания

В медицинском пункте части диспансерное наблюдение проводится за реконвалесцентами после:

ангины;

брюшного тифа, паратифа А, паратифа В и других сальмонеллезных инфекций;

дизентерии и кишечных заболеваний, вызываемых другими возбудителями;

амебиаза и других протозойных инвазий;

вирусных гепатитов;

геморрагической лихорадки с почечным синдромом;

менингококковой инфекции;

бруцеллеза;

малярии;

гельминтозов.

Приложение 3

Инфекционные болезни, представленные в медицинском отчете войсковой части, корабля, учреждения и учебного заведения (форма 6/мед)

В соответствии с классификацией и номенклатурой болезней военнослужащих Вооруженных Сил РФ (введенной начальником ЦВМУ МО СССР с 1 января 1986 г.) инфекционные и паразитарные болезни входят в класс I.

Группа 1. Грипп и другие острые респираторные заболевания:

грипп;

ангина;

другие острые респираторные инфекции.

Группа 2. Кишечные инфекции:

брюшной тиф;

паратифы;

другие сальмонеллезные инфекции;

шигеллез (дизентерия бактериальная);

кишечные инфекции, вызываемые другими возбудителями;

пищевые отравления бактериальные;

амебиаз и другие протозойные кишечные инфекции.

Группа 5. Другие инфекционные болезни:

вирусный гепатит А;

вирусный гепатит В;

геморрагические лихорадки;

менингококковая инфекция;

дифтерия;

корь;

другие инфекционные болезни (псевдотуберкулез и др.).

Группа 6. Паразитарные болезни:

малярия;

гельминтозы;

другие паразитарные болезни.

В разделе "Кроме того" выделено "бактерионосительство дизентерийное".

Врач медицинского пункта части при составлении медицинского отчета об инфекционной заболеваемости военнослужащих части обязан пользоваться "Пособием по номенклатуре болезней и ведению медицинского учета больных военнослужащих в Вооруженных Силах СССР (на мирное время)". - М.: Воениздат МО СССР, 1986.

Приложение 4

Диеты, назначаемые инфекционным больным и реконвалесцентам

Диета №2

Целевое назначение: содействовать нормализации моторной и секреторной функции желудка и кишечника; снижению бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с ограничением грубой клетчатки, молока в свободном виде, острых блюд, закусок и пряностей.
Пища готовится преимущественно в пюреобразном или измельченном виде, при жарении не допускается образования грубой корки (жарится без панировки). Белков – 100 г, жиров - 100 г, углеводов - 400 г. Энергетическая ценность - 3000-3200 ккал. Прием пищи 4-5 раз в день.

Диета №4

Целевое назначение: максимальное щажение кишечника и уменьшение бродильных процессов в нем путем ограничения механических, химических и термических раздражителей, углеводов. Общая характеристика: резкое ограничение калорийности за счет углеводов и жиров и исключение из диеты клетчатки, пряностей, копченостей, солений, молока. Пища варится в воде или на пару и дается только протертой. Белков - 80-100 г, жиров - 80 г, углеводов - 300 г. Энергетическая ценность - 2400 ккал. Прием пищи 4-5 раз в день.

Диета №5

Целевое назначение: содействовать нормализации нарушенных функций патологически измененной печени. Общая характеристика: диета смешанная с правильно сбалансированным полноценным составом белков, жиров и углеводов, удовлетворяющим физиологическую потребность. Пища механически и химически щадящая, исключается жареная. Белков - 90-100 г (50% животных и 50% молочных и растительных), жиров 80 г (80-85% сливочного, 15-20% растительных масел), углеводов 350-400 г (20% cахара). Энергетическая ценность диеты - 2800 - 3000 ккал. Прием пищи 4-5 раз в день.

Диета №15

Целевое назначение: обеспечить питание больного в условиях лечебного учреждения, когда не требуется специальной лечебной диеты. Общая характеристика: диета строится в основном по принципу физиологически полноценного питания человека, не занимающегося физическим трудом, с нормальным количественным соотношением белков, жиров, углеводов, но с удвоенным по сравнению с нормой содержанием витаминов. Кулинарная обработка обычная, разнообразная. Белков - 100 г (в том числе животных 65 г), жиров - 100 г (в том числе животных около 80 г), углеводов – 500 г. Энергетическая ценность диеты 3000-3200 ккал. Прием пищи 4-5 раз в день.

Диеты, назначаемые инфекционным больным в зависимости от периода заболевания



Диеты, назначаемые инфекционным больным в зависимости от периода заболевания



Приложение 6

Основные рецептурные прописи

Антибиотики



Rp.: Benzylpenicillini-kalii 500 000 ЕД

D.t.d. №12

S. В/мышечно по 300 тыс. ЕД через 4 ч; растворить перед введением в 5 мл 0,5% раствора новокаина

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1 000 000 ЕД

D.t.d. №18

S. В/венно капельно по 2 млн. ЕД через 3 ч; растворить перед введением в 100-200 мл изотонического раствора

Rp.: Bicillini-3 1 200 000 ЕД

D.t.d. №6

S. В/мышечно 1,2 млн. ЕД; растворить перед введением в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида

Rp.: Oxacillini-natrii 0,5

D.t.d. №16

S. В/мышечно по 1,5 г через 4 ч; растворить перед введением в 6 мл стерильной воды для инъекций

Rp.: Tab. Ampicillini trihydrati 0,25 №60

D.S. По 4 таблетки 4 раза в день за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Tab. Cefuroxime axetili 0,5 №10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. №10

S. В/венно капельно 2.0 г 1 раз в сутки в течение 30 мин.; растворить перед введением в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы

Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 №40

D.S. По 2 таблетки 4 раза в сутки за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Laevomycetini succinas solubile 1,0

D.t.d. №6

S. В/мышечно или в/венно по 1,0 г 3 раза в сутки; растворить перед введением в 5 мл стерильной воды для инъекций

Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5 №20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в сутки

Rp.: Kaps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 №10

D.S. По 1 капсуле 2 раза в первые сутки, затем по 1 капсуле в день

Rp.: Streptomycini sulfati 1,0

D.t.d. №20

S. В/мышечно по 1,0 г 2 раза в сутки; растворить перед введением в 4 мл 0,5% новокаина



Синтетические антибактериальные средства



Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0.25 №20

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Tab. Co-trimoxazoli 0.48 №20

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день после еды

Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 №30

D.S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды

Rp.: Tab. Chlorchinaldoli 0,1 №50

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды

Rp.: Tab. Metronidazoli 0.25 №40

D.S. По 3 таблетки 3 раза в день

Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 20% 1,5 ml

D.S. Глазные капли; по 1-2 капли за веки 3 раза в день



Противовирусные средства



Rp.: Tab. Acicloviri 0,2 №20

D.S. По 4 таблетки каждые 4 часа 5 раз в сутки

Rp.: Tab. Valtrexi 0,5 №42

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Tab. Famviri 0,25 №21

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Tab. Remantadini 0.05 №30

D.S. По 6 таблеток однократно после еды



Иммуноглобулины



Rp.: Immunoglobulini humani normali 3 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. В/мышечно 6 мл однократно



Противомалярийные препараты



Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0.3 №50

D.S. По 2 таблетки каждые 8 часов

Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 50% 1 ml

D.t.d. N 4

S. В/венно капельно 20 мг/кг в 10 мл/кг 5% раствора глюкозы в течение 4 часов, затем по 10 мг/кг в течение 2-4 часов каждые 8 часов (максимально 1800 мг/с)

Rp.: Tab. Fansidari 0,525 №3

D.S. По 3 таблетки однократно после еды

Rp.: Tab. Chloroquini phosphati 0,25 №30

D.S. По 4 таблетки, затем по 2 таблетки через 6 часов, затем по 2 таблетки на 2-е и 3-и сутки в один прием после еды

Rp.: Tab. Primachini phosphati 0.009 №50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки



Глюкокортикостероиды



Rp.: Sol. Prednisoloni 3% 1 ml

D.t.d. №3

S. В/венно струйно

Rp.: Hydrocortisoni sodii succinati 0,5

D.t.d. №3

S. В/венно струйно в течение 10 мин; растворить перед введением в 4 мл прилагаемого в комплекте растворителя



Противоаллергические средства



Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1 ml

D.t.d. №10

S. В/мышечно



Средства, влияющие преимущественно на ЦНС



Rp.: Sol. Diazepami 0,5% 2 ml

D.t.d. №5

S. В/мышечно или в/венно медленно в 20 мл 40% раствора глюкозы

Rp.: Sol. Natrii oxybutyrati 20% 10 ml

D.t.d. №10

S. В/венно медленно (1-2 мл в минуту)

Rp.: Sol. Coffeini-natrii benzoas 20% 2 ml

D.t.d. №10

S. В/мышечно или в/венно медленно

Rp.: Sol. Cordiamini 25% 1 ml

D.t.d. №10

S. В/мышечно 1 мл

Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml

D.S. По 30 капель 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Pantocrini 50 ml

D.S. По 30 капель 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Extr. Leuzeae fluidi 40 ml

D.S. По 30 капель 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды

Rp.: Sol. Analgini 50% 2 ml

D.t.d. №10

S. В/мышечно или в/венно струйно 2-4 мл

Rp.: Sol. Baralgini 5 ml

D.t.d. №5

S. В/венно медленно (со скоростью не более 1 мл/мин)



Сердечно-сосудистые средства



Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% 1 ml

D.t.d. №10

S. В/венно медленно 0,5-1 мл в 20 мл 40% глюкозы

Rp.: Sol. Dopamini 2% 10 ml

D.t.d. №1

S. В/венно капельно; развести предварительно 200 мг препарата в 400 мл 5% р-р глюкозы; начинать введение со скоростью 5 мкг/кг/мин (10 кап 0.05% р-ра/мин), увеличивая ее (макс. 15-25 мкг/кг/мин) в течение 15-20 мин до систолического А/Д выше 90 мм рт. ст.

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml

D.t.d. №10

S. В/венно медленно (разведя предварительно в 10 мл изотонического раствора)



Диуретики



Rp.: Sol. Furosemidi 1% 2 ml

D.t.d. №10

S. В/мышечно или в/венно струйно

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 №50

D.S. По 1 таблетке во время или после еды



Средства для регидратации



Rp.: Natrii chloridi 3,5

Natrii hydrocarbonatis 2,5

Kalii chloridi 1,5

Glucosi 20,0

M.f.pulv.

D.t.d. №10

S. Оральная регидратационная соль. Смесь растворить в 1 л теплой (35-40оС) кипяченой воды непосредственно перед применением; пить небольшими глотками дробными порциями в слегка охлажденном виде

Rp.: Pulv. Citraglucosolani 23,9 №10

D.S. Содержимое пакета растворить в 1 л теплой (35-40оС) кипяченой воды непосредственно перед применением; пить небольшими глотками дробными порциями в слегка охлажденном виде

Rp.: Sol. Acesoli 400 ml

D.t.d. №20

S. В/венно струйно и капельно

Rp.: Sol. Chlosoli 400 ml

D.t.d. №20

S. В/венно струйно и капельно

Rp.: Sol. Trisoli 400 ml

D.t.d. №20

S. В/венно струйно и капельно



Парентеральные средства для дезинтоксикации



Rp.: Sol. Glucosae 5% 400 ml

D.t.d. №2

S. В/венно капельно

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 400 ml

D.t.d. №2

S. В/венно капельно

Rp.: Hemodesi 250 ml

D.S. В/венно капельно на одно введение



Плазмозамещающие средства



Rp.: Rheopolyglucini 400 ml

D.S. В/венно капельно на одно введение

Rp.: Sol. Albumini 10% 100 ml

D.S. В/венно капельно на одно введение



Средства, применяемые при острых респираторных заболеваниях



Rp.: Acidi acetysalicylici 0,5

Acidi ascorbinici 0,3

Calcii lactati 0,1

Rutini

Dimedroli aa 0,02

M.f.pulv.

D.t.d. №12

S. Антигриппин. По 1 порошку 3 раза в день

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D.S. По 1-2 капли в обе ноздри 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Pectusini №10

D.S. Держать во рту до полного рассасывания

Rp.: Tab. contra tussim №10

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tab. Mucaltini №20

D.S. По 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,2

Natrii chloridi 0,1

Aq. destillatae 10 ml

M.D.S. По 2 мл на ингаляцию

Rp.: Euphyllini 0,25

Aq. destillatae 10 ml

M.D.S. По 1 мл на ингаляцию



Энтеросорбенты



Rp.: Carbo activati FAS-E 15,0

D.t.d. №10

S. Внутрь, размешав гранулы в 100 мл воды



Антисептические средства



Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 50 ml

D.S. Для смазывания везикул на коже



Приложение 7



Варианты решения ситуационных клинических задач



Задача I. Рядовой П-в заболел остро ночью, появились головная боль, тошнота. Утром - непроизвольная дефекация в постели, многократная рвота, заторможен. Врач вызван в казарму.

Объективно: больной в сознании, но заторможен, иногда отвечает невпопад; температура тела 40,1 5о 0С; резкий цианоз; на коже имеется обильная геморрагическая сыпь (с отдельными экхимозами); на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, конъюнктивах - геморрагии; слезная жидкость окрашена кровью; пульс не определяется; артериальное давление - 40/0 мм рт. ст.; число дыханий в 1 мин - 30; неотчетливая ригидность мышц затылка, слабоположительный симптом Кернига.

Определите. 1. Клинический диагноз.

2. Лабораторные исследования, которые можно выполнить в медицинском пункте части.

3. Объем и содержание медицинской помощи в части. Методы и средства лечения.

4. Особенности эвакуации.

Решение. 1. Менингококковая инфекция, менингококцемия, осложненная инфекционно-токсическим шоком III степени, крайне тяжелое состояние.

2. Анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз).

3. В медицинском пункте части - уложить больного с поднятыми ногами под углом 15о, наладить внутривенное капельное введение 400 мл раствора ацесоля, внутривенно струйно в течение 10 мин ввести 500 мг гидрокортизона сукцината натриевой соли или 300 мг преднизолона, ингаляцию кислорода, внутривенно 5 000 ЕД гепарина, 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно левомицетина сукцината натриевую соль 1,0 г.

4. Срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом. В пути следования продолжать ингаляции кислорода, внутривенное капельное введение реополиглюкина, избегать переохлаждения или перегревания больного, контроль АД.



Задача II. В медпункт части с полигона доставлен рядовой К. Он жалуется на общую слабость, головную боль, боли в животе и области поясницы, тошноту, рвоту. Болен 3-й день. Заболел остро, два дня лежал в изоляторе по поводу "гриппа". Доставлен в связи с возникновением боли в животе.

При осмотре определена гиперемия и легкая одутловатость лица. Сыпи нет. Температура тела 38,2 оС. Пульс 76 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Над легкими дыхание везикулярное. Язык сухой, покрыт незначительным белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Прикосновение к коже поясничной области болезненно. Стул и мочеиспускание не нарушены. Менингеальные симптомы отрицательные. На полигоне 20-25 дней тому назад копал укрытия в мелколесье, где видел много мышевидных грызунов.

Определите. 1. Клинический диагноз.

2. Лабораторные исследования, которые можно выполнить в медицинском пункте части.

3. Особенности эвакуации.

4. Прогноз; возможные сроки выписки из госпиталя; военно-медицинское экспертное решение ВВК (ВЛК); содержание диспансерного наблюдения.

Решение. 1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом средней степени тяжести.

2. Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, сдвиг в нейтрофильном ряду в сторону молодых форм: палочкоядерных от 10 до 40%, возрастает число моноцитов, могут быть плазматические клетки); анализ мочи (протеинурия, в осадке эритроциты, иногда клетки вакуолизированного почечного эпителия).

3. Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках. Транспорт следует вести осторожно (опасность разрыва капсулы почки при тряске).

4. Длительность заболевания до 9 недель. По окончании лечения переболевшие проходят реабилитацию в течение 14-30 суток в зависимости от формы тяжести перенесенной болезни. Диспансерное наблюдение в медицинском пункте части проводится в течение 6 мес. В течение 1 мес назначаются поливитамины по 2 драже 3 раза в день, в течение первых одного-трех месяцев - диетическое питание. После легких форм заболевания на 3 мес, а после тяжелых и среднетяжелых - на 6 мес реконвалесценты нуждаются в освобождении от тяжелого физического труда, от участия в кроссах, от работ, связанных с тряской ездой. Через 3 и 6 мес - осмотр инфекциониста с проведением общих анализов крови и мочи, пробы Нечипоренко, бактериологическим исследованием мочи, электрокардиографией.
Задать вопрос врачу онлайн
<< |
Источник: Ю.В. Лобзин. Инфекционные болезни. 2000 {original}

Еще по теме ПРИЛОЖЕНИЯ:

  1. Приложения
  2. Приложение 2
  3. Приложения 2 и 3
  4. Оформление приложений
  5. Приложение 3
  6. Приложение 5
  7. ПРИЛОЖЕНИЯ
  8. Приложение 5
  9. Приложение 6
  10. ПРИЛОЖЕНИЕ
  11. Приложение 1
  12. Приложения к соответствующим подразделам раздела 2.