<<
>>

Рождение обезболивания

В США известностью пользовался американский хирург Джон Коллинз Уоррен (1778-1856). Он родился в семье известного врача и исследователя Джона Уоррена (1753-1815), врачом был и его дядя Джозеф Уоррен (1741-1775), тоже известный врач и общественный деятель периода борьбы за независимость США.
Медицинское образование Джон Уоррен получал сначала в Гарвардском, потом в Лондонском университетах, а затем совершенствовался в клиниках Эдинбурга и Парижа. Возвратившись в Бостон, Уоррен работал врачом и помогал своему отцу в проведении анатомических и хирургических исследований. В 1816 г. он стал одним из основателей Массачусетского генерального госпиталя, в котором многие годы был главным хирургом. Годом ранее, в 1815 г., Уоррен после смерти отца занял его место в университете Бостона - стал профессором и возглавил кафедру, на которой преподавал помимо хирургии еще акушерство и физиологию. Эту кафедру Уоррен занимал до своей отставки, последовавшей в 1837 г., но и после этого он продолжал заниматься хирургией и научными исследованиями.

Уоррен был первым, или во всяком случае одним из первых хирургов, кто начал применять обезболивание эфиром во время хирургических операций: в 1846 г. в Массачусетском генеральном госпитале в Бостоне, где работал и предложивший этот метод обезболивания Мортон, он произвел под эфирным наркозом достаточно сложное и тонкое хирургическое вмешательство - удалил опухоль верхней челюсти. В последующем он активно пропагандировал эфирный наркоз и выступал против использования для общего обезболивания хлороформа. Уоррен успешно делал такие сложные по тем временам операции, как резекции верхней и нижней челюсти, удаление опухолей, операции на костях конечностей (хотя он выступал против оперативного удаления костей), операции перевязки больших артерий и пр. Кроме того, Уоррен основал (1811) и был редактором первого американского хирургического журнала.

Важно подчеркнуть, что первая половина XIX в. знаменательна величайшим открытием, во многом изменившим характер хирургии: речь идет об обезболивании. Вероятно, правы те, кто считает, что именно с появлением обезболивания началась современная хирургия. Если это так, то у современной хирургии есть не только год или месяц, но и день рождения: 16 октября 1846 г. В этот день в главной больнице Массачусетса зубной врач Вильям Мортон с помощью серного эфира усыпил молодого человека, которому хирург Джон Уоррен провел потом операцию по поводу субмандибулярной сосудистой опухоли. В ходе операции больной был без сознания, не реагировал на боль, а после окончания вмешательства начал просыпаться. Тогда-то Уоррен и произнес свою знаменитую фразу: «Джентльмены, это не трюк!» C тех пор эту операционную называют «Ether Amphitheater» (амфитеатром эфира), этот день - «Ether Day» (днем эфира), а применение эфира - «The death of pain» (смертью боли).

Вслед за эфиром в хирургическую практику вошли хлороформ (Д. Симпсон, 1847) и закись азота (Х. Уэлс, 1848). Были также предложены различные способы введения в организм обезболивающих веществ, в том числе прямокишечный наркоз (Н.И. Пирогов, 1847). В операционных произошли важные изменения: вместо лихорадочной спешки хирурги стали оперировать в обстановке спокойствия и тишины, здесь начала воцаряться атмосфера вдумчивого поиска оптимальных оперативных приемов.

В общем, введение наркоза повлекло за собой грандиозные перемены в хирургии.
Правда, эти перемены проявились в самом конце первой половины XIX в., а в полной мере - еще позднее, уже во второй половине XIX в. Ну а в первой половине XIX в. более существенным было становление и развитие в разных странах анатомического и анатомо-физиологического направления в хирургии.

Первая половина XIX в. стала временем интенсивного развития хирургии в ряде стран Европы, в том числе в России. Важно подчеркнуть, что отечественную хирургию того времени отличала тесная, постоянно укреплявшаяся связь с медицинской наукой, прежде всего с анатомией, которая почиталась основой хирургии. Многие российские хирурги (И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов и др.) были в то же время превосходными анатомами.

Благодаря трудам видных российских хирургов в первой половине XIX в. отечественная хирургия вышла на передовые рубежи в мировой медицине. Одной из важных причин этого явилось становление и развитие сначала анатомического, а затем строго научного анатомо-физиологического направления. Это передовое направление в отечественной хирургии развивалось более активно, чем в целом ряде европейских стран. Непреложный факт: уже в начале столетия российская хирургия одной из первых в Европе определила анатомо-физиологическое направление как ведущее в своем развитии. Важную роль в этом сыграли И.Ф. Буш, Е.О. Мухин, И.Е. Дядьковский, И.В. Буяльский, а наибольшее развитие это направление получило в трудах Н.И. Пирогова.

Труды всех этих русских хирургов и клиницистов, их научные взгляды были хорошо известны в Европе. Так, опубликованные в 1828 г. «Анатомико-хирургические таблицы» И.В. Буяльского были приобретены большинством университетов Европы, попали и в Северную Америку, а в Германии были переведены и изданы на немецком языке. Во всех странах Европы хорошо знали замечательные труды Н.И. Пирогова - «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций. Полный курс прикладной анатомии человеческого тела», «Анатомия описательно-физиологическая и хирургическая», другие его работы по новой, фактически основанной им науке - топографической анатомии и оперативной хирургии. Пирогов широко внедрил в хирургию и использовал для нужд клиники чрезвычайно редкие тогда экспериментальные исследования на животных. Такие эксперименты он проводил при изучении возможностей перевязки брюшной аорты, перерезки ахиллова сухожилия, костной пластики, различных видов обезболивания и т.д.

Н.И. Пирогов и его предшественники - И.В. Буяльский, И.Ф. Буш, Е.О. Мухин - были не просто виртуозными специалистами и имевшими солидную общемедицинскую подготовку видными учеными, они были широко мыслящими людьми, опиравшимися на достижения биологии и медицины, их теоретические обобщения и практические действия простирались до подлинных научных высот. То же самое можно сказать о лидерах французской хирургии первой половины XIX в. - Гийоме Дюпюитрене, Доминике Ларрее, Жаке Лисфранке и об англичанине Эстли Купере, немце Иоганне Диффенбахе.

Преобладавшее в клинической медицине и хирургии России анатомо-физиологическое направление во многом опиралось на прогрессировавшее развитие патологии. Например, И.В. Буяльский, предвосхищая последующее развитие этой науки, обращал особое внимание на «изменчивость человеческого тела» или, говоря современным языком, на проблему регенерации: «Все части тела нашего, как жидкие, так и плотные и твердые, начиная с минуты рождения, или, лучше сказать, с минуты зачатия и до самой смерти, беспрестанно изменяются в объятности, форме, строении и др., - писал он в своем учебнике «Краткая общая анатомия». - В нас происходит внутреннее и беспрестанное движение, посредством которого наши органы, по-видимому, с одной стороны, тратятся и разрушаются, а с другой, вознаграждаются и приобретают новую силу. Это возобновление наших составных начал составляет одно из главных действий жизни или даже, можно выразить, составляет самую жизнь».

Очень много занимался проблемами общей патологии Н.И. Пирогов. Ему, в частности, принадлежит истолкование воспаления как реакции организма в целом. Он исследовал закономерности течения раневого процесса, и многочисленные патолого- анатомические исследования и клинические наблюдения легли в основу его классического труда «Патологическая анатомия азиатской холеры». Общепатологические представления Пирогова, его взгляды на развитие патологического процесса, взаимозависимость организма и внешней среды долгое время сохраняли свое значение.

Анатомо-физиологическое направление, отличавшее отечественную хирургию, во многом определило ее последующие достижения, ее роль в мировой медицине. Это направление упрочилось и развивалось благодаря первой русской хирургической школе, которую возглавил замечательный ученый-хирург И.Ф. Буш.
<< | >>
Источник: М. Б. Мирский. История медицины и хирургии. 2010

Еще по теме Рождение обезболивания:

  1. Статья 53. Рождение ребенка
  2. Верни Томас. Тайная жизнь ребенка до рождения, 1994
  3. Кризисы рождения и развития
  4. Опыт биологического рождения
  5. Обезболивание родов
  6. ПОСОБИЯ В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ РЕБЕНКА
  7. Обезболивание родов
  8. Глава 1. Тайны жизни ребёнка до рождения.
  9. Очередность рождения и коэффициент интеллекта
  10. Опыт биологического рождения
  11. Обезболивание родов
  12. От рождения до 7 лет