Анализ общих и количественных коронарографических характеристик

При оценке коронарограмм следует проводить анализ общих и количественных коронарографических характеристик атеросклеротического поражения коронарных артерий в полном объеме. Анализируя общие коронарографические характеристики поражения коронарного русла, необходимо определить количество пораженных коронарных артерий, количество повреждений в каждой артерии, посегментную локализацию обструкций в эпикардиальных сосудах, наличие повреждений в артериях второго и третьего порядка, состояние дистального русла.

При выборе тактики лечения больных с коронарным атеросклерозом очень важна правильная оценка общих коронарографических характеристик. Так, наличие многососудистого диффузного поражения является, как правило, показанием к проведению шунтирующей операции (хотя необходимо отметить, что в последнее время при многососудистом поражении все чаще проводят эндоваскулярные вмешательства); наличие же поражений в дистальных (с диаметром просвета <1 мм) отделах артерий обычно является противопоказанием к их шунтированию. При сужении ствола левой коронарной артерии показана как операция обходного шунтирования, так и стентирование. Как уже указано, наличие единичного дискретного поражения в коронарном русле является показанием к проведению ЧТКА или интракоронарного стентирования; выполнение шунтирующих операций в этих случаях нецелесообразно.

Количественный анализ коронарограмм, как и анализ общих коронарографических характеристик коронарного атеросклероза, является одним из первых методов коронарографического анализа, применяемых в кардиологии. Такими критериями являются степень сужения просвета коронарной артерии вследствие каждой атеросклеротической обструкции и длина атеросклеротической обструкции. Степень сужения просвета определяется отношением ширины максимального сужения просвета в зоне поражения к ширине просвета «непораженного» участка артерии, расположенного дистально непосредственно возле обструкции, и выражается в процентах (рис.
1.63). Существует несколько классификаций степени стенозирования коронарных артерий. Наиболее распространенной из них является классификация Conti и соавторов (1977).

Определение степени сужения просвета артерии



Рис. 1.63.

Определение степени сужения просвета артерии



Длина повреждений определяется расстоянием между проксимальной и дистальной точками видимого на коронарограмме изменения просвета артерии и выражается в миллиметрах. Для определения истинной степени сужения просвета, так же, как и истинной длины стеноза, необходимо учитывать погрешность ангиографической и проекционной аппаратуры. Для этого в качестве константной величины используется соотношение между истинной шириной дистальной части коронарографического катетера и шириной этого катетера, видимого на коронарограмме. Как было установлено в исследованиях, в том числе проведенных в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско», результаты коронарной ангиопластики существенно зависят от длины стеноза: при длине стенозов 2 см и более повышается вероятность их неполной дилатации.

Современная ангиографическая аппаратура оснащена приспособлениями, которые позволяют проводить компьютерную обработку коронарографических данных, что в значительной степени упрощает анализ количественных коронарографических характеристик атеросклеротических поражений коронарных артерий. Однако на основании данных количественного анализа коронарограмм нельзя прогнозировать развитие острых коронарных ишемических синдромов, так как известно, что их развитие зависит не от степени тяжести поражения коронарных артерий, а от процессов, обусловивших осложненный рост атеросклеротических бляшек. Процессы разрушения атеросклеротических бляшек и внутрипросветного тромбообразования при жизни больных с коронарным атеросклерозом можно определить на основании критериев качественного анализа коронарограмм.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008

Еще по теме Анализ общих и количественных коронарографических характеристик:

  1. Анализ качественных коронарографических характеристик
  2. НОРМАЛЬНАЯ И КОРОНАРОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЕКЦИИ
  3. Определение количественных и качественных характеристик источников загрязнения атмосферы
  4. Методы определения количественных и качественных характеристик выделений и выбросов загрязняющих веществ в атмосферу
  5. Характеристика системно-ситуативного анализа воинской деятельности
  6. ОСЛОЖНЕНИЯ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. Теории и механизмы действия общих анестетиков
  8. Коронарографическая морфология атеросклеротическнх поражений при остром коронарном синдроме без элевацни сегмента ST
  9. Исследование связей между показателями общих и специальных химических способностей у подростков и студентов
  10. О болезнях, об их общих причинах и проявлениях
  11. СООТНОШЕНИЕ ОБЩИХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ
  12. Измерение количественных показателей просвета артерии при ее атеросклеротическом поражении
  13. Варианты местных и общих реакций при инфекциях