ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ АРИТМИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

Одной из актуальных проблем современной кардиологии остается своевременный прогноз электрической нестабильности миокарда, который является ключевым при прогнозировании развития потенциально опасных аритмий.
Внедрение компьютерных технологий, современных методов цифровой обработки ЭКГ-сигнала обусловило разработку и все более широкое использование в повседневной клинической практике компьютерных ЭКГ-систем.

Современное развитие компьютерных технологий дало возможность проводить анализ ЭКГ-сигнала на качественно более высоком уровне, что открыло новые возможности в диагностике кардиологической патологии. Особенно актуально это при выявлении электрической нестабильности миокарда, диагностике угрожающих для жизни нарушений ритма и риска внезапной сердечной смерти. Данные проспективных исследований показали, что за последние два десятилетия общая частота внезапной сердечной смерти, несмотря на применение новых методов диагностики и профилактики, существенно не изменилась и составляет приблизительно 20—25% всех случаев «острых сердечных приступов». В абсолютном большинстве случаев механизмом возникновения внезапной сердечной смерти является развитие желудочковых тахиаритмий. Проблема внезапной сердечной смерти осложняется еще и тем, что летальные аритмии могут возникать при отсутствии острой ишемии и выраженных функциональных и анатомических изменений, хотя часто сочетаются с ними. Выделение предикторов электрической нестабильности миокарда, разработка способов выявления групп больных с высоким риском аритмических событий — основные пути снижения частоты внезапной сердечной смерти. Значительную роль в решении этой проблемы отводят методам анализа ЭКГ-сигнала с использованием электронно-вычислительной техники.

В последние годы все большее развитие получает ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) — метод исследования, который позволяет с помощью компьютерной обработки ЭКГ-сигнала регистрировать низкоамплитудные высокочастотные сигналы, невидимые на обычной ЭКГ.

Широкое применение нашло выявление так называемых поздних потенциалов желудочков (ППЖ) и поздних потенциалов предсердий (ППП) с помощью специальной методики записи ЭКГ. Эта методика предусматривает фильтрацию сигнала, усиление его в десятки тысяч раз и выделение из него полезной информации с помощью метода усреднения.

Регистрация сигналов с поверхности тела расширяет возможности использования метода ЭКГ ВР в клинической практике. Это обусловлено тем, что в настоящее время отсутствуют абсолютно надежные тесты для прогнозирования наджелудочковых нарушений ритма, хотя фибрилляция/трепетание предсердий считаются самыми распространенными формами нарушения ритма сердца и отмечаются в 0,4% случаев среди взрослого населения. Их распространенность повышается с возрастом, у лиц в возрасте старше 60 лет доходит до 2—10% случаев.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Под редакцией В.Н. Коваленко. Руководство по кардиологии. Часть 1. 2008

Еще по теме ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ АРИТМИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ:

  1. Под ред. Белялова Ф.И.. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации по диагностике и лечению., 2011
  2. Внезапная сердечная смерть
  3. Внезапная сердечная смерть
  4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ
  5. Риск внезапной сердечной смерти у больных с нестабильной стенокардией
  6. Внезапная сердечная смерть
  7. Профилактика внезапной сердечной смерти при ГКМП
  8. Современная клиническая терминология внезапной сердечной смерти
  9. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ
  10. ВНЕЗАПНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ КОЛЛАПС И СМЕРТЬ
  11. Внезапная сердечная смерть
  12. Профилактика внезапной сердечной смерти при ДКМП
  13. Факторы риска внезапной сердечной смерти в популяции
  14. Профилактика внезапной сердечной смерти: общие подходы
  15. Профилактика внезапной сердечной смерти при WPW-синдроме
  16. Профилактика внезапной сердечной смерти при пролапсе митрального клапана