<<
>>

Этиология ХСН

Наиболее частой нозологической причиной СН в Европе и США в настоящее время считают ИБС, которую, по данным эпидемиологических и многоцентровых клинических исследований, диагностируют у 60-75% таких больных.
Есть веские основания считать, что 2-е место среди этиологических факторов ХСН занимает системная АГ, однако частое сочетание ИБС и АГ затрудняет оценку истинной роли последней в возникновении ХСН. Так, по статистическим и эпидемиологическим данным ИБС и АГ (отдельно или в сочетании) обусловливают возникновение 75-80% всех случаев СН.

Среди других причин развития ХСН ведущими являются ДКМП и клапанные пороки сердца, на остальные причины ХСН (табл. 2.4) в развитых странах приходится в целом не более 5% случаев.

Следует отметить, что в Афро-Азиатском регионе структура этиологических факторов ХСН иная, в ней основное место занимают клапанные пороки и первичные поражения миокарда.

Таблица 2.4

Наиболее актуальные заболевания и состояния, способные обусловить СН

ИБС

- ИМ

- ишемия и/или гибернация миокарда

АГ

- гипертензивное сердце

Кардиомиопатии

- ДКМП

- ГКМП

- рестриктивная (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз и др.)

Клапанные или врожденные пороки сердца

- аортальный

- митральный

- трикуспидальный

- септальный

- стеноз легочной артерии

Аритмии

- тахисистолия

- брадисистолия

Миокардиты

- вирусный

- бактериальный

- при системных заболеваниях соединительной ткани

Поражение перикарда

- экссудативный перикардит, гидроперикард

- констриктивный перикардит

Вторичная кардиомиопатия

- токсическая (в том числе алкогольная)

- медикаментозная

- эндокринная (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома)

Легочная гипертензия

- первичная

- вторичная (при легочном сердце; при врожденных пороках, посттромбоэмболическая)

С практической точки зрения важно выделить те причины ХСН или ОСН, которые являются потенциально обратимыми и при соответствующих условиях могут быть полностью устранены.

К ним относятся тахи- и брадиаритмия, ишемия и гибернация миокарда, клапанные пороки сердца, легочная тромбоэмболия, миокардит, побочное действие или передозировка лекарственных средств, алкоголь.
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 3. 2008 {original}

Еще по теме Этиология ХСН:

  1. Декомпенсированная ХСН
  2. Клинические симптомы ХСН
  3. Синдром хронической сердечной недостаточности — ХСН
  4. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
  5. Лечение ХСН: общие замечания
  6. Медикаментозное лечение ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ
  7. Особенности диагностики и лечения ХСН у больных старческого возраста
  8. Внезапная сердечная смерть и ее механизмы у больных с ХСН
  9. Лечение больных с ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ
  10. Инструментальная диагностика ХСН
  11. Основные этапы клинического прогрессирования ХСН: патофизиологическая характеристика