<<
>>

Классификации антиаритмических препаратов

Наиболее распространенной классификацией антиаритмических препаратов (которые потенциально могут быть применены для лечения экстрасистолии), остается классификация Williams (1969) в модификации D. Harrison (1979), согласно которой все антиаритмические препараты разделяют на 4 класса:

Класс I.
Блокаторы быстрых натриевых каналов

A. Препараты, умеренно замедляющие деполяризацию и реполяризацию (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин).

B. Препараты, незначительно замедляющие деполяризацию и ускоряющие реполяризацию (лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин).

C. Препараты, значительно замедляющие скорость деполяризации и минимально влияющие на реполяризацию (пропафенон, флекаинид, энкаинид, этацизин, алапинин).

Класс II. Блокаторы Р-адренергических рецепторов без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, метопролол, атенолол, бетаксолол, бизопролол, невиболол, эсмолол).

Класс III. Препараты, замедляющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид, азимилид, дронедарон).

Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Новый подход к классификации антиаритмических препаратов был предложен экспертами Европейского кардиологического общества в докладе «Сицилийский гамбит» (1991). Авторами выделены ведущие механизмы аритмогенеза, которые способствуют возникновению и поддержанию нарушений сердечного ритма, а также электрофизиологические параметры, устранение которых приводит к восстановлению и поддержанию синусового ритма (чувствительные параметры аритмии). Для каждого из этих параметров предложены препараты, способные его корригировать. Допускается, что один препарат может иметь свойства нескольких классов антиаритмических препаратов. Например, пропафенон, являющийся блокатором натриевых каналов, одновременно имеет р-блокирующие свойства; соталол — не только блокатор р-адренорецепторов, но и блокатор калиевых каналов; амиодарон имеет свойства всех четырех классов антиаритмических препаратов, учитывая его универсальное действие на ионные каналы и рецепторы.

В целом, для лечения экстрасистолии потенциально можно использовать антиаритмические препараты разных классов (табл. 1.4). Препараты класса 1В применяют только при желудочковых аритмиях, тогда как препараты класса IV — при суправентрикулярных аритмиях. Другие антиаритмические препараты используют и при желудочковых, и при суправентрикулярных нарушениях сердечного ритма. Выбор оптимального антиаритмического препарата у больных с экстрасистолией должен быть индивидуализированным. Но прежде всего следует оценить целесообразность устранения экстрасистолии, сравнив потенциальную пользу и риск назначения антиаритмических препаратов .

Антиаритмические средства, которые применяют для лечения экстрасистолии, и их дозы



Антиаритмические средства, которые применяют для лечения экстрасистолии, и их дозы

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 3. 2008 {original}

Еще по теме Классификации антиаритмических препаратов:

  1. ПРИЛОЖЕНИЕ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТЕРВАЛА Q=T
  2. Тесты антиаритмических препаратов
  3. Антиаритмические препараты и ППЖ
  4. На чем основывается выбор антиаритмического препарата при тахиаритмиях?
  5. Влияние антиаритмических препаратов на поздние потенциалы
  6. Новые антиаритмические препараты
  7. Антиаритмические препараты и аберрация короткого цикла
  8. Антиаритмические препараты
  9. Известные антиаритмические препараты
  10. Влияние электролитного состава на эффективность сердечных гликозидов и других антиаритмических препаратов