<<
>>

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

На догоспитальном этапе целесообразно разделить все нарушения ритма и проводимости на требующие проведения неотложной терапии и не требующие. 1. Утилитарная классификация нарушений ритма.

Утилитарная классификация нарушений ритма

Нарушения ритма и проводимости могут протекать как бессимптомно, так и манифестировать яркой симптоматикой, начиная от ощущений сердцебиения, перебоев в работе сердца, “переворачивания” и “кувыркания” сердца и заканчивая развитием выраженной артериальной гипотензии, стенокардии, синкопальных состояний и проявлений острой сердечной недостаточности. Окончательный диагноз характера нарушений ритма и проводимости сердца устанавливается на основании ЭКГ.



Таблица 2. ЭКГ-критерии диагностики нарушений сердечного ритма, требующих неотложной терапии.



. ЭКГ-критерии диагностики нарушений сердечного ритма, требующих неотложной терапии

При анализе клинической картины пароксизмальных нарушений сердечного ритма врач скорой помощи должен получить ответы на следующие вопросы: 1) Есть ли в анамнезе заболевания сердца, щитовидной железы, эпизодов нарушений ритма или необъяснимых потерь сознания. Следует уточнить, не отмечались ли подобные явления среди родственников, не было ли среди них случаев внезапной смерти. 2) Какие лекарственные средства пациент принимал в последнее время. Некоторые лекарственные средства провоцируют нарушения ритма и проводимости – антиаритмические препараты, диуретики, холинолитики и т.д. Кроме того, при проведении неотложной терапии необходимо учитывать взаимодействие антиаритмических препаратов с другими лекарственными средствами. Большое значение имеет оценка эффективности использованных ранее с целью купирования нарушений ритма препаратов. Так, если пациенту традиционно помогает одно и то же лекарственное средство, имеются достаточно вески основания предполагать, что оно окажется эффективным и на сей раз. Кроме того, в затруднительных диагностических случаях уточнить характер нарушений ритма можно ex juvantibus. Так, при тахикардии с широкими QRS эффективность лидокаина свидетельствует, скорее, в пользу желудочковой тахикардии, а АТФ, напротив, в пользу тахикардии узловой. 3) Есть ли ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Уточнение характера сердцебиения позволяет до проведения ЭКГ ориентировочно оценить вид нарушений ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д. Аритмии, субъективно не ощущаемые, обычно не нуждаются в неотложной терапии. 4) Как давно возникло ощущение аритмии. От длительности существования аритмии зависит, в частности, тактика оказания помощи при мерцательной аритмии. 5) Не было ли обмороков, удушья, боли в области сердца, непроизвольного мочеиспускания или дефекации, судорог. Необходимо выявить возможные осложнения аритмии.
<< | >>
Источник: Методические рекомендации. Алгоритм диагностики и лечения аритмий на догоспитальном этапе. 2011

Еще по теме Клиническая картина, классификация и диагностические критерии:

  1. Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней, 1992
  2. Клиническая классификация ветряной оспы, клиническая картина, осложнения
  3. Клиническая картина эпидемического паротита, классификация
  4. Классификация гриппа, клиническая картина, осложнения
  5. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза, классификация осложнения
  6. Классификация, клиническая картина герпетической инфекции, осложнения, прогноз
  7. Классификация, клиническая картина, осложнения сальмонеллеза
  8. Классификация сибирской язвы. Клиническая картина кожной формы
  9. Классификация менингококковой инфекции. Клиническая картина острого назофарингита
  10. Задержка психического развития. Этиология. Классификация. Дифференциально-диагностические критерии разграничения детей с ЗПР и детей с умственной отсталостью. Медико-педагогическое сопровождение. Условия обучения и воспитания.
  11. Классификация дифтерии в зависимости от локализации патологического процесса. Клиническая картина дифтерии ротоглотки
  12. Классификация чумы. Клиническая картина кожной формы чумы
  13. Диагностические критерии
  14. Диагностические критерии атопического дерматита
  15. Диагностические критерии гипертрофической кардиомиопатии
  16. Диагностические критерии активности ревматизма
  17. Диагностические критерии
  18. Диагностические критерии