Методы регистрации ППЖ И ППП

Неинвазивная регистрация ППЖ и ППП с поверхности тела связана с рядом трудностей, в частности с тем, что их амплитуда является значительно меньшей, чем амплитуда шумов от разных внешних источников. Даже при прямой записи с поверхности тела она очень невысокая и поэтому на обычной ЭКГ ППЖ и ППП не регистрируются.
Однако их можно зафиксировать, используя методику усредненной ЭКГ ВР. Эта методика предусматривает усиление ЭКГ-сигнала по меньшей мере в 20—50 тыс. раз с дальнейшим разделением (фильтрацией) «полезных» высокочастотных компонентов сигнала ЭКГ, низкочастотных его составляющих и внесердечной электрической активности, то есть шумов. Шумы имеют как минимум три источника: физиологический шум вследствие активации скелетной мускулатуры, электронный шум усилителей, которые используются при регистрации ЭКГ ВР, и фоновый (сетевой) шум. Главная проблема заключается в том, что при усилении сигнала вместе с повышением амплитуды «полезных» сигналов отмечают рост уровня шума, поэтому возникает необходимость применения методов для его устранения.

Основным способом устранения шума, кроме использования экранированного кабеля и бесшумовых входных предусилителей, является применение метода компьютерного усреднения сигнала. Этот метод позволяет отделить сигналы от шумов путем существенного улучшения соотношения сигнал/шум. Поскольку шумы являются случайными всплесками, то при усреднении не синхронизируются с исследуемым сигналом и потому от комплекса до комплекса накладываются хаотически (случайно), что приводит к существенному снижению их амплитуды. В то же время «полезный» сигнал, в отличие от шумов, повторяется с определенным интервалом (то есть не хаотически), поэтому при усреднении его амплитуда стабилизируется и возрастает, увеличивая таким образом соотношение сигнал/шум. Величина шума взаимосвязана с количеством усредненных комплексов. Накопление 100 сердечных циклов снижает уровень шума в 10 раз.
Согласно международным рекомендациям методика ЭКГ ВР предусматривает регистрацию и анализ от 100 до 400 ЭКГ-комплексов.

При регистрации ППЖ необходимым является также устранение низкочастотных компонентов сигнала, которые возникают при дыхательных колебаниях. Для этого применяют специальные двунаправленные четырехполюсные фильтры Баттерворта в диапазонах 25-250 и 40-250 Гц.

Еще одним условием для усреднения сигнала является идентичность (сходство) исследуемых желудочковых комплексов. При этом важным является отбрасывание преждевременных возбуждений и весьма зашумленных сигналов. Решают эту проблему следующим образом: за эталон принимают первые 8 комплексов после начала усреднения в случае, если среднее стандартное отклонение сигнала <20 мкВ. Остальные возбуждения сравниваются с эталоном и автоматически откидываются электронно-вычислительной машиной, если величина погрешности больше, чем двойное стандартное отклонение в сравнении с эталоном.

Особенности проведения импульса по предсердиям, выражающиеся в продольном направлении продвижения предсердной активности (а не трансмуральной, как при активации желудочков), а также в наложении потенциалов пучка Гиса, соответствующих по времени изоэлектрическому пространству между концом зубца Р и комплексом ОКБ, осложняют выявление замедленной фракционированной активности предсердий.

Оборудование, необходимое для регистрации и анализа ЭКГ ВР, включает трехканальный электрокардиограф, который должен быть подключен к персональной ЭВМ с помощью аппаратного блока. Этот блок состоит из полосовых фильтров, триггерного устройства, масштабных усилителей, аналого-цифрового преобразователя и плато интерфейса для введения сигнала в компьютер. Составные части устройства соединяются между собой оптоволоконной линией связи.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Под редакцией В.Н. Коваленко. Руководство по кардиологии. Часть 1. 2008

Еще по теме Методы регистрации ППЖ И ППП:

  1. Электрофизиологические основы ППЖ И ППП
  2. Информативность показателей ППП
  3. ИМ и ППЖ
  4. Связь между реваскуляризацией миокарда и ППЖ
  5. Факторы, влияющие на появление ППП
  6. ППЖ и болезни миокарда неишемического происхождения
  7. АКШ, хирургическое лечение аритмий и ППЖ
  8. Антиаритмические препараты и ППЖ
  9. Преходящая ишемия миокарда и ППЖ
  10. Аппаратура для регистрации электрокардиограммы
  11. Регистрация, расследование и анализ профессиональных заболеваний
  12. Регистрация ЭКГ
  13. Регистрация внеклеточных потенциалов в области синусового узла
  14. Особенности регистрации АР у новорожденных
  15. Техника регистрации экг
  16. Регистрация
  17. Прием и регистрация пациентов
  18. Оборудование для неинвазивной регистрации поздних потенциалов
  19. Регистрация артериального давления