<<
>>

Определение степени риска быстрого прогрессирования болезни при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST

Важность разделения больных с нестабильной стенокардией и ИМ без элевации сегмента ST на группы высокого и низкого риска развития осложнений обоснована тем, что явное преимущество выполнения ранней коронарографии и при необходимости перкутанного коронарного вмешательства определено только у больных группы высокого риска развития осложнений.

В рекомендациях Европейского кардиологического общества по лечению острого коронарного синдрома без элевации STдаются характеристики пациентов, относящихся к группе высокого риска резкого прогрессирования болезни с последующим развитием ИМ или смерти. Коронарография у этих больных должна быть выполнена в течение первых 48 ч. Характеристики больных, относящихся к группе высокого риска развития острых тромботических осложнений острого коронарного синдрома без элевации ST, таковы:

• Повторяющиеся приступы стенокардии

• Динамические изменения сегмента ST

• Повышенные уровни тропонинов

• Нестабильность гемодинамики

• Выраженные аритмии (желудочковые)

• Ранняя постинфарктная стенокардия

• Сахарный диабет.

Кроме этого, при оценке риска возможных осложнений острого коронарного синдрома без элевации ST необходимо принимать во внимание сопутствующие маркеры, влияющие на развитие осложнений в отдаленные сроки заболевания. К этим маркерам относят:

• Возраст >65-70 лет

• Наличие симптомов ИБС, ранее перенесенных инфарктов, перкутанное коронарное вмешательство и АКШ в анамнезе

• Выраженная СН, отек легких, появившиеся шумы, характерные для недостаточности митрального клапана

• Рост маркеров воспаления (СРБ, фибриногена, интерлейкина-6)

• Почечная недостаточность.

Анализ исследования TACTICS—TIMI 18, проведенный post hoc (ретроспективный), показал, что раннее инвазивное лечение больных пожилого возраста с острым коронарным синдромом без элевации ST достоверно уменьшает выраженность ишемии миокарда.
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008 {original}

Еще по теме Определение степени риска быстрого прогрессирования болезни при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST:

  1. Тактика выполнения перкутанного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме без элевации сегмента ST
  2. Перкутлнные коронарные вмешательства при остром коронарном синдроме без элевании сегмента ST
  3. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с острым коронарным синдромом без элевации сегмента SТ (ИМ без зубца Q и нестабильная стенокардия)
  4. Коронарографическая морфология атеросклеротическнх поражений при остром коронарном синдроме без элевацни сегмента ST
  5. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ СТОЙКОЙ ЭЛЕВАЦИИ СЕГМЕНТА SТ
  6. Интервенционное лечение острого коронарного синдрома с элевацией сегмента SТ
  7. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST (ИМ с зубцом Q)
  8. Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST
  9. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
  10. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
  11. 2.4. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST (ОКС БП ST)