<<
>>

Оснащение автоматическими дефибрилляторами-кардиовертерами реанимационных, кардиореанимационных отделений и палат интенсивной терапии

Проблема внезапной сердечной смерти от фибрилляции желудочков в лечебных учреждениях является актуальной. По статистике выживаемость пациентов при возникновении фибрилляции желудочков во время нахождения пациентов в лечебных учреждениях США составляет только 10-15% при использовании обычных технологий внешней дефибрилляции и при достаточном оснащении медицинских учреждений.

Эту проблему можно решить с помощью внедрения в практику приборов ухода за пациентами, которые постоянно осуществляют мониторирование ЭКГ пациента и в случае необходимости (при возникновении фибрилляции желудочков или стойкой желудочковой тахикардии) самостоятельно автоматически выполняют дефибрилляцию без участия медицинского персонала на протяжении первых 30-40 с с момента возникновения фибрилляции.

Эффективность первого разряда дефибрилляции, выполненного на протяжении 1-й минуты фибрилляции, составляет 98%. Дефибриллятор-кардиовертер имеет функцию проведения 5 (серии) разрядов на протяжении 1 мин, если предыдущие разряды были неэффективными. Такая функция прибора значительно повышает эффективность дефибрилляции на протяжении 1-й минуты внезапной сердечной смерти.

В дефибрилляторе-кардиовертере объединены 3 важные функции:

1. Функция дефибриллятора-монитора.

2. Функция внешнего водителя ритма.

3. Функция автоматического внешнего дефибриллятора.

Наличие функции автоматического кардиовертера в дефибрилляторе-кардиовертере позволяет автоматически провести дефибрилляцию без участия медицинского персонала на протяжении 30-40 с после возникновения у пациента фибрилляции желудочков.

Проведенные исследования позволили установить, что в условиях стационара средний временной промежуток до момента проведения первого разряда дефибрилляции медицинским персоналом обычным дефибриллятором-монитором составляет 3-4 мин. Необходимо учитывать, что первый разряд, выполненный в такой срок, уже является эффективным только на 50-60%. Поэтому для успешной дефибрилляции в таком случае необходимо проведение дополнительных 3-5 разрядов. При таком продолжительном процессе реанимации возникает необходимость проведения интубации пациента, внешнего массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Такой длительный период реанимации часто приводит к появлению у пациента неврологических осложнений (вплоть до развития декортикации). Таким образом, проведение дефибрилляции в первые (1-2) минуты фибрилляции значительно повышает шансы на выживание пациента.

Опыт использования автоматических дефибрилляторов-кардиовертеров в клиниках США и Европы свидетельствует, что достаточное оснащение лечебных учреждений дефибрилляторами-кардиовертерами позволяет значительно снизить смертность от фибрилляции желудочков в медицинских учреждениях. Так, использование таких дефибрилляторов- кардиовертеров в медицинском центре Маймонидес в г. Нью-Йорк привело к существенному повышению выживаемости пациентов с фибрилляцией желудочков и стойкой желудочковой тахикардией (с 15 до 90%).

Нуждается в разработке программа широкого проведения обучения пользованию автоматическими внешними дефибрилляторами лиц, которые могут оказаться возле больного с эпизодом внезапной сердечной смерти — родственники, милиция, пожарные, служба охраны, работники ГАИ, водители, работники супермаркетов, вокзалов, школ, офисов, банков, отелей, бортпроводники, официанты, другие специалисты. Необходимо рекомендовать постепенное и реальное, исходя из экономических возможностей, оснащение автоматическими дефибрилляторами общественных мест и дефибрилляторами-кардиовертерами стационаров.
<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 3. 2008 {original}

Еще по теме Оснащение автоматическими дефибрилляторами-кардиовертерами реанимационных, кардиореанимационных отделений и палат интенсивной терапии:

  1. Автоматические внешние дефибрилляторы и дефибрилляторы-кардиовертеры: значение и перспективы широкого применения
  2. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД)
  3. Организация работы отделения реанимации и интенсивной терапии
  4. А.Б.Ларичев. Уход за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии, 2001
  5. Внедрение автоматических внешних дефибрилляторов в странах Европы и США
  6. Современные автоматические внешние дефибрилляторы
  7. Глава 4. АППАРАТУРА И ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ
  8. Показания для проведения имплантации кардиовертера-дефибриллятора
  9. ИНФЕКЦИЯ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  10. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ
  11. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ
  12. Патология надпочечников и щитовидной железы у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии
  13. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  14. ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ И КАРДИОВЕРТЕРЫ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
  15. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ В ПРАКТИКЕ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  16. Седация у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии
  17. Клиническая анатомия в практике отделения интенсивной терапии
  18. Комплекс лечебных мероприятий, проводимых в отделении интенсивной терапии (1-й принцип)
  19. Применение антагониста бензодиазепинов — флумазенила (Анексата) в отделении реанимации и интенсивной терапии
  20. Организация и принципы деятельности отделения (поста) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в структуре педиатрического стационара (перинатального центра)