ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ

Используется для оценки адекватности процессов регуляции гемодинамики при физической нагрузке, провокации возникновения нарушений ритма и проводимости. Уровень предъявляемой нагрузки различен у здоровых лиц и у пациентов с заболеваниями ССС (больным позволяется достиже- ние только субмаксимальной нагрузки).

Методика проведения пробы:

Обследуемому предлагается выполнение дозируемой нагрузки различными способами.
Применение нашли велоэргометрия, тредмил-тест («бегущая» дорожка), степ-тест (лесенка), тесты с приседаниями, подскоками и др. Уровень предъявляемой нагрузки различен у здоровых лиц и у пациен- тов с заболеваниями ССС. Максимальную нагрузку можно рекомендовать только совершенно здоровым и тренированным людям. На практике чаще всего используется субмаксимальная нагрузка, ко- торая составляет 70-85% от максимальной (ЧСС составляет 70-85% от максимальной для данного возраста). У больных людей нагрузка дозируется строго индивидуально. Велоэргометрия и тредмил- тест относятся к нестандартизированным методам физической нагрузки, так как нагрузка при них разная, в зависимости от возможностей каждого исследуемого. К стандартизированным методам функциональных проб с физической нагрузкой относится проба Мастера (проба стандартизирована с учётом пола массы тела и возраста и часто используется у детей).

При проведении пробы Мастера испытуемый в течение 1,5 минут поднимается по двухступенчатой лесенке с одной стороны, а спускается – с другой в определённом темпе, задаваемом метрономом или счётом врача, следящего за секундомером. Число восхождений по лестнице определяют по таблице [67, 89]:



Количество подъёмов и спусков по лестнице в течении 1,5 минут в зависимости от возраста и массы тела ребёнка



Количество подъёмов и спусков по лестнице в течении 1,5 минут в зависимости от возраста и массы тела ребёнка



Первая регистрация ЭКГ осуществляется до выполнения нагрузки в состоянии покоя после

10-15 минутного отдыха. Повторная регистрация ЭКГ производится через 6 минут после окончания нагрузки в течение 5 минут.

Изменения ВСР при проведении пробы:

В ответ на физическую нагрузку наблюдается учащение ЧСС и значительное снижение общей мощности спектра (ТР) с увеличением относительной доли низкочастотных компонентов.

Интерпретация результатов:

В норме возвращение параметров гемодинамики к исходному уровню происходит в течение 6-7 минут после прекращения нагрузки.

При патологии ССС наблюдается:

• Увеличение времени, необходимого для восстановления основных показателей ВСР.

• Большая активизация симпатического отдела ВНС и гуморально-метаболических влияний.

• Более выраженное снижение общей мощности спектра в ответ на физическую нагрузку.

Приведём упрощённый способ проведения теста с физической нагрузкой (проба с приседаниями), не требующего наличия специального оборудования.
Количество требуемых для оценки про- бы приседаний будет колебаться в зависимости от возраста и пола. Пациентам мужского пола до 25 лет предлагают произвести 30 приседаний, от 25 до 35 лет – 26, от 35 до 45 лет – 23, а обследуемым старше 45 лет – 20 приседаний. Для женщин установлены более мягкие нормативы – на 3 приседания меньше, чем у мужчин.

Тест используется для оценки реактивности обоих отделов ВНС.

Методика проведения пробы:

Утором, не раньше, чем через 1,5 часа после приёма пищи после 10-минутного отдыха производится запись ЭКГ в горизонтальном положении в течение 1 минуты с определением средней ЧСС (ЧССфон). Затем пациента просят произвести соответствующее количество приседаний. Повторное исследование ЭКГ производят сразу после физической нагрузки в горизонтальном положении в течение 1 минуты для определения средней ЧСС (ЧССпр). Определяется степень прироста ЧСС в процен- тах по сравнению с исходной.

Интерпретация результатов:



Интерпретация результатов



Таблица

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Бабунц И.В., Мираджанян Э.М., Машаех Ю.А.. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. 2011

Еще по теме ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:

  1. Физические нагрузки.
  2. Физическая нагрузка
  3. Пробы с дозированной физической нагрузкой
  4. Желудочковая тахикардия при физической нагрузке
  5. Индивидуальные показания и противопоказания к физическим нагрузкам
  6. ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
  7. ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
  8. Факторы, влияющие на результаты тестов с физической нагрузкой
  9. Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой, у больных бронхиальной астмой
  10. Желудочковая аритмия вследствие физической нагрузки