<<
>>

БОТУЛИЗМ

Клиника. Ботулизм развивается в результате употребления продуктов, зараженных палочкой ботулизма и его токсином. В редких случаях может быть раневой ботулизм (заражение огнестрельных ран, кетгута). Неврологические симптомы возникают вследствие блокады высвобождения ацетилхолина и нарушения нервно-мышечной проводимости (пре-синаптическя блокада).
Инкубационный период длится 12—24 ч, но может сокращаться до 2 ч или удлиняться до 10 дней. После начальных признаков (общая слабость, головная боль, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства) появляются симптомы поражения нервной системы (пелена перед глазами, двоение, дисфония, дисфагия, шаткая походка). В зависимости от преобладания глазодвигательных, бульварных или дыхательных расстройств различают офтальмоплегическую, фарин-гоглоссоплегическую (бульварную) и дыхательную формы ботулизма.

Для офтальмоплегической формы характерны диплопия, птоз, парез аккомодации, мидриаз, анизо-кория, отсутствие реакции зрачков на свет, иногда полная офтальмоплегия.

При фарингоглоссоплегической форме на первый план выступает1 бульварный паралич (дисфония, афония, афагия, анартрия) с нарушением слезо- и слюноотделения. В связи с этим развиваются кератиты, фарингиты, глосситы. В случае дыхательной формы преобладают признаки расстройства функции ды-хания (затруднение вдоха без выраженной одышки, грудной тип дыхания из-за пареза диафрагмы). Ха-рактерны приступы удушья, сменяющиеся глубоким дыханием. Даже при тяжелых формах сознание не расстраивается, парезов и параличей конечностей не наблюдается. Летальность 25—85 %.

Оказание помощи. Промывают желудок 2,5 % раствором натрия гидрокарбоната, в последующем вводят через зонд солевое слабительное (30 г магния сульфата), делают сифонную клизму. Чтобы нейтрализовать в крови ботулинический токсин, внутримышечно и внутривенно вводят противоботу-линическую сыворотку с предварительной десенсибилизацией по 10000—15000 МЕ типов А, С, Е и 5000 МЕ типа В. В последующие 3—5 дней дозу сыворотки можно уменьшить. На весь курс лечения необ-ходимо по 50 000—60 000 МЕ типов А, С, Е и 25 000— 30 000 МЕ типа В. Перед первым введением сыворотки, чтобы титровать вид токсина, берут венозную кровь. Для прекращения вегетации возбуди-теля из спор в желудочно-кишечном тракте в течение 7—8 дней применяют препараты тетрацикли-нового ряда. По показаниям вводят сердечно-сосудистые препараты для налаживания ИВЛ, производят трахеостомию.
<< | >>
Источник: Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронин М. С.. Неотложная помощь в невропатологии. 1990

Еще по теме БОТУЛИЗМ:

  1. Ботулизм
  2. Ботулизм
  3. Ботулизм
  4. Ботулизм
  5. Ботулизм
  6. Ботулизм
  7. Глава 10. БОТУЛИЗМ
  8. Ботулизм
  9. БОТУЛИЗМ
  10. БОТУЛИЗМ
  11. Ботулизм
  12. БОТУЛИЗМ
  13. Возбудитель ботулизма
  14. БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS)
  15. Ботулизм
  16. Ботулизм
  17. Патогенез ботулизма
  18. БОТУЛИЗМ
  19. Ботулизм: этиология, эпидемиология