<<
>>

Нарушение ВПФ при поражении теменно-височной- затылочной отделов ГМ

Зона ТПО (кора теменно-височно-затылочной области) – это третичная зона:

- невозможность воспринимать информ.как единое целое

- Аграфия (особенно копирование текста)

- алексия

-акалькулия – нарушение счёта

- семантическая афазия – нарушение понимания сложных логико- граматич.
Конструкций (при поражении левого п.ш.)

- амнестическая афазия (при поражении левого п.ш.)- то чем пишет , то чем режет

- пространственно- конструктиваня апраксия, пространственно – зрительная агнозия ( при поражении п п.ш)

Синдромы характерные для поражения п п.ш:

- лицевая агнозия, амузия

- аутотопогнозия – нарушение схемы тела

- анозогнозия – недооценка или игнорирование своего дефекта, своей болезни. Поражение п п.ш.- у него конечностей нет.

Симптомы поражения затылочной и теменной долей головного мозга

Поражения затылочной и теменной долей головного мозга относятся к очаговым нарушениям функционирования головного мозга, и характеризуются комплексом симптомов, которые дают представление о том, какова локализация поражения и какие функции работы головного мозга нарушены. В случае поражения теменной доли головного мозга дифференцируют следующие очаги локализации поражений: чувствительный постцентральный участок коры головного мозга, ангулярная извилина доминантного полушария, теменная извилина субдоминантного полушария. Для каждого поражения характерны соответствующие признаки или симптомы: дисфункция сенсорной дискриминации (в том числе,астереогнозии – тактильное нарушение, выражающееся в сложностях идентификации предметов на ощупь; нарушение способности дифференцировать одновременно поступающие раздражения), расстройство речи в виде аграфии (см. вопрос 22), нарушение счета в виде акалькулии, алексии и других симптомов. В большинстве случаев при поражении ангулярной извилины доминантного полушария наблюдается пальцевая агнозия (утрата способности дифференцировать и называть пальцы на руках), а также утрата или частичное нарушение умения различать левое и правое. При поражении теменной извилины субдоминального полушария наблюдается апраксия (см. вопрос 53), нарушение осознания дефицита двигательных реакций, снижение зрительного восприятия (контралатерального характера). В основном при поражении теменной доли головного мозга подвергается патологическим процессам корковая чувствительность. Нарушения тактильной дифференциации происходит на фоне затруднения распознавания себя в пространстве. Симптомы поражения теменной области головного мозга дифференцируется на два синдрома: синдром нарушения соматосенсорных афферентных синтезов и синдром нарушения пространственных синтезов. На фоне перечисленных сенсорных дискриминаций иногда наблюдаются афферентные моторные афазии, соматоагнозия (нарушение осознания структуры тела). Гемисоматоагнозия (утрата ориентировки левой части структуры тела) наблюдается чаще нарушения правостороннего распознавания. Соматоагнозия может проявляться, сопровождаясь мнимыми соматическими образами (эффект нескольких конечностей, ложное ощущение уменьшения или увеличения той или иной части тела и другие проявления).

Поражение затылочной доли головного мозга непосредственно влияет на зрительные анализаторы.
Если очаг поражения локализован в коре затылочной доли в нижней части после шпорной борозды, наблюдается верхняя контралатеральная гемианопсия (или квадрантанопия – то есть поражение участка правой париетальной (теменной) области, в данном случае односторонняя гемианопсия). Гемианопсия – это выпадение половины зрительного поля. Контралатеральную гемианопсию может вызвать поражение височной доли (см. вопрос 23), если патологический процесс затрагивает зрительные пути от отделов коры головного мозга. Если поражение коры затылочной доли затронуло зрительные пути или локализуется выше шпорной борозды, также наблюдается контралатерательная гемианопсия, но нижнего проявления. Двусторонние (билатеральные) поражения затылочной доли провоцируют корковую слепоту (значительное сужение поля зрения). В большинстве случаев больной не идентифицирует свои дисфункции зрения. Патологические процессы в основании левой затылочной доли (в некоторых случаях поражение затрагивает прилежащие участки височных и теменных отделов) провоцируют нарушения в виде агностической алексии (утрата восприятия и называния отдельных букв).

В случае поражения височных долей головного мозга дифференцируют следующие очаги, локализации нарушений: верхняя извилина доминантного полушария (иногда в сочетании с поражением нижней теменной извилины); двусторонне слуховые отделы коры; участок гиппокампа; отдел медио-базальной коры головного мозга.

Височные отделы непосредственно вовлечены в функционирование эмоций, памяти, потребностей человека. Поэтому при патологических процессах в височных долях головного мозга симптомы касаются нарушения акустико-перцептивных и других функций (например, акустическая агнозия (см. вопрос 52), сенсорная афазия (см. вопрос 22)). Появляются дефекты различения любых шумов, голосов по признаку пола, возраста. Наблюдается экспрессивная и импрессивная амузия как разновидность слуховой агнозии, выражающаяся в нарушении способности различать и идентифицировать музыку, воспринимать ноты и исполнять мелодии. Как правило, данные симптомы сопровождаются дефектами восприятия ритмов и их повторного воспроизведения. Дисфункции в восприятии (в том числе речи или при самостоятельном чтении) влияют на искажение смыслового понимания услышанного и прочтенного. Нейропсихологический синдром включает нарушения памяти (см. вопрос 51), особенно проявляющийся, если больного непродолжительно прервали или отвлекли в момент восприятия важной информации, разговора. Искажается восприятие сознания относительно прошедших, настоящих и будущих событий, связанных непосредственно с заболевшим человеком. Нарушения ориентировки в пространстве и абсансы нарушения сознания (например, присутствие явлений дежа-вю), поражение медиальных отделов височных долей провоцируют нарушение психо-эмоциональной сферы, выражающееся в доминировании негативных эмоций (пароксизм страха, тревоги), состоянии депрессии. В некоторых случаях (при поражении медио-базальной коры головного мозга) наблюдается синдром Клювера-Бьюси, включающий состояние эйфории и неадекватной эмоциональной реакции на фоне психической свободы, расторможенности. Психо-эмоциональные симптомы часто сопровождаются вегетативными кризами, гиперсексуальностью и чувством постоянного голода. Как правило, больные осознают нарушения акустико-перцептивных функций, компенсируя их стремлением фиксировать информацию, однако непосредственное запоминанию замедляется, как и объем возможного запоминания.

При выявлении симптомов поражения лобной, височной долей головного мозга, необходимо учитывать, что левое полушарие (в отличие от правого) будет иметь более выраженную симптоматику. Нейропсихологическое обследование должно сопровождаться индивидуальной информацией о личностных особенностях больного.



<< | >>
Источник: Шпаргалка. Шпора для экзамена по дисциплине Неврология. 2012

Еще по теме Нарушение ВПФ при поражении теменно-височной- затылочной отделов ГМ:

  1. Нарушение ВПФ при поражении лобной доли
  2. Первичные , вторичные и третичные цито-е поля. Их роль в нарушении ВПФ
  3. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания
  4. Поражения сердца при нарушении обмена веществ
  5. Поражения сердечно-сосудистой системы при эндокринных нарушениях
  6. Височные доли.
  7. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
  8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
  9. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
  10. Функциональные нарушения, возникающие при поражении центральной нервной системы