<<
>>

НЕВРАСТЕНИЯ

Невроз характеризуется сочетанием повышенной возбудимости о раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Этиология и патогенез. Все, что истощает НС, вызывает ее перенапряжение, переутомление, может вызвать неврастенический симптомокомплекс.

Неврастения вызывается перенапряжением возбудительного процесса, перенапряжением тормозного процесса, перенапряжением подвижности этих процессов.
Нередко в этиологии неврастений лежит комбинированное воздействие одновременного перенапряжения двух или даже всех трех основных функций коры.

Перенапряжение возбудительного процесса вызывают разного рода аффективные переживания отрицательного характера (болезнь или смерть близких людей, жизненные неудачи, неполадки в семейной жизни, неприятности на работе, страх, опасения и т.п.). Оно может быть связано также о длительным и напряженным функционированием НС (продолжительная, трудная или ответственная работа, не чередующаяся с необходимым отдыхом и достаточным оном, большие волнения, половые излишества и т.п.).

Чаще неврастения вызывается перенапряжением тормозного процесса, связанным с необходимостью постоянно сдерживать себя, подавлять свои эмоции, продолжительное время выполнять работу, которая не нравится и не дает удовлетворения, с работой, требующей большого внимания, сосредоточенности, в которой каждая ошибка чревата последствиями.

Перенапряжение подвижности нервных процессов (ошибка) является самой частой причиной неврастении. Подвижность перенапрягается при необходимости постоянно переключать свое внимание в неожиданно новом направлении, переходить от одной работы к другой, совершенно непохожей на первую, часто менять распорядок дня, переезжать с места на место, иметь дело с разными коллективами сотрудников, словом, часто менять установившийся динамический стереотип.

В результате нарушения нормальной деятельности коры головного мозга и других его отделов возбудительные и тормозные процессы протекают неправильно. При такой нарушенной функциональной деятельности появляются неадекватные реакции на те или иные раздражители»

Клиника. Симптоматология неврастений разнообразна.

Выделяют три форма (стадии) в клинической картине неврастении; гиперстеническую (возбудительную), раздражительной слабости (переходная) и гипостеническую (тормозную).

Чаше заболевание начинается с гиперстенических проявлений, затем появляется раздражительная слабость и гипостения.

У больных неврастенией отмечается повышенная нервная возбудимость. Самым частым симптомом является головная боль, появляющаяся к концу дня. Часто возникает ощущение давления, как будто на голову надета тяжелая шапка. Вторым по частоте симптомом является головокружение, появляющееся при резких движениях, при работе в наклонном положении или в связи с утомлением, волнением, при изменении метеорологических факторов и др.

Третьи по частоте - симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сжимания ИЛИ покалывания в области, сердца, чувство замирания, остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения. Всякое волнение, даже оживленный разговор, вызывает сердцебиение и одышку.
Больше легко краснеют и бледнеют.

Они часто жалуются на плохой аппетит, на то, что мало едят и в связи с этим худеют. Однако речь идет не об отсутствии аппетита, а о раздражительной слабости его. Больной испытывает чувство голода, потребность в очередном приеме пищи, ему кажется, что у него "волчий аппетит". Однако достаточно ему съесть несколько ложек супа, кусочек хлеба - и больше уже есть не хочется, аппетит быстро падает. Часто жалуются на ощущение давления в подложечной области, вздутие живота, отрыжку, изжогу, запор, беспричинный понос и другие диспентические расстройства.

Важными симптомами неврастении являются симптомы со стороны мочеполовой сферы. Учащенные позывы на мочеиспускание (поллакурия), которые усиливаются при волнениях и, наоборот, снижаются или полностью проходят в состоянии покоя. Особую тревогу вызывают у больных неврастенией неполадки со стороны половой функции, которые могут быть очень разнообразными, касаясь как полового влечения, так и половой силы. Больные неврастенией часто обнаруживают пониженное половое влечение, реже наблюдается патологически повышенное либидо. Ослабление половой силы может доходить до полной неспособности к половому акту. Особенно характерно для неврастении преждевременное извержение семени: влечение достаточно интенсивно, эрекция вполне удовлетворительная, но половой акт патологически быстро заканчивается извержением семени, оставлял чувство слабости, разбитости и неудовлетворенности. В некоторых случаях извержение семени наступает до начала полового сношения. Таким образом, половая функция больных неврастенией также стоит под знаком раздражительной слабости: повышенная возбудимость и здесь сочетается о быстрой истощаемостью.

Нарушение сна - один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон не продолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость.

В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания (в связи с недостаточностью внутреннего торможения) процесс запоминания затрудняется. При этом больной хорошо помнит то, что его серьезно интересует, что он считает для себя важным, но забывает по рассеянности многие мелочи быта. Но в более тяжелых состояниях больной неврастенией лишается способности сосредоточиваться на важном, начинает забывать и то, что относится к его профессии, а это ведет к резкому падению его трудоспособности.

Важнейший симптом неврастении - снижение работоспособности. Обычно у больных быстро возникает чувство усталости, слабости, в связи с чем продуктивность труда падает. Характерно изменение трудового ритма: в первой половине дня больной мало работоспособен, но Постепенно включается в работу и к вечеру чувствует себя вполне трудоспособным.

У больных неврастенией снижен порог возбудимости - раздражители, индифферентные или мало значащие для здорового человека, вызывают у больных неврастенией реакцию, иногда очень сильную. Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больше волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. Часто раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Как правило, больной может подавлять свою раздражительность. Настроение крайне неустойчиво, оно легко меняется от случайных и мало значащих причин. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия, печалит, тревожит его и даже снижает на некоторое время его работоспособность.

При гипостенической форме отмечается общая слабость, вялость, сонливость, могут быть сниженный сухожильные и периостальные рефлексы.

Течение и прогноз. Среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание, которое вполне излечимо. Однако отмечается наклонность к хроническому течению.
<< | >>
Источник: Методические указания. Нервно-психические расстройства. 2011

Еще по теме НЕВРАСТЕНИЯ:

  1. Неврастения
  2. Неврастения
  3. НЕВРАСТЕНИЯ
  4. Невроз
  5. Методические указания. Нервно-психические расстройства, 2011
  6. РАССТРОЙСТВА СНА И БОДРСТВОВАНИЯ
  7. Клиническая картина энтеробиоза
  8. Понятие «норма», «болезнь», «третье состояние»
  9. ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  10. Семь стадий болезней
  11. Неврозы
  12. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (НЕВРОЗЫ)
  13. Нервно-артритический диатез