<<
>>

Ожоговая болезнь

Клинические проявления. При ожоговой болезни в патологический процесс вовлекаются центральная и периферическая нервная система, претерпевающая значительные как функциональные, так и морфологические изменения.
В первые часы ожогового шока примерно у 25 % пострадавших наблюдается возбуждение, сменяющееся по мере углубления шока заторможенностью. Глубокие рефлексы при этом повышены, может определяться рефлекс Бабинского. Болевая чувствительность необожженной кожи снижается, дермографизм угнетен.

На фоне ожоговой токсемии и инфекции возможен менингизм, иногда развивается менингит. Гнойный менингит обусловлен гематогенным или контактным распространением инфекции на мозговые оболочки. Ожоги с поражением костей свода черепа часто осложняются эпи– и субдуральными абсцессами. Среди психических нарушений, осложняющих течение ожоговой болезни, преобладают делириозные и делириозно онейроидные состояния.

Как токсико инфекционный период, так и период ожогового истощения могут осложняться органическими поражениями головного мозга невоспалительного характера (ожоговая энцефалопатия). Ведущие патогенетические механизмы ожоговой энцефалопатии – нарушения проницаемости сосудов, гипоксия и отек вещества мозга. Клинически наиболее важны такие синдромы ожоговой энцефалопатии, как амавротически судорожный, гиперкинетический, делириозно аментивный, рассеянных органических симптомов, астенический, вегетативно трофических нарушений.

Поверхностно лежащие нервные стволы могут поражаться уже в момент ожога, захватывающего область их проекции на достаточную глубину. Чаще всего при этом поражаются малоберцовый, локтевой и срединный нервы. На 3–4 й неделе ожоговой болезни возможны различные по патогенезу одиночные и множественные невриты: инфекционно аллергические, токсические, а также обусловленные распространением некроза на поверхностный участок нервного ствола. При ожоговом истощении часты полиневриты обожженных и необожженных конечностей.

Лечение. Основным путем лечения и предупреждения неврологических нарушений при ожоговой болезни является восстановление кожного покрова. Показаны соответствующие различным видам осложнений патогенетические средства: препараты, уменьшающие проницаемость сосудов, транквилизаторы, антихолинэстеразные препараты и другие средства восстановительной терапии.
<< | >>
Источник: Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврология и нейрохирургия. 2000

Еще по теме Ожоговая болезнь:

  1. Ожоговая болезнь
  2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. БОЕВАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  3. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
  4. ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  5. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  6. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  8. Особенности интенсивной терапии в другие периоды ожоговой болезни
  9. ОЖОГОВЫЙ ШОК
  10. Ожоговый шок
  11. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  12. Ожоговый шок
  13. Ожоговый шок
  14. Ожоговая травма
  15. Ожоги. Виды, степени ожогов, первая помощь.
  16. Поздние осложнения ожогов
  17. Ожоговая травма
  18. Уход за ожоговыми ранами