<<
>>

Ожоговая болезнь

Клиника. Ожоговая болезнь развивается после термических воздействий (II — IV степени) на 10—15 % или более 50 % поверхности тела (при ожогах I степени) с расстройствами жизнедеятельности всего организма (изменение функций нервной системы, внутренних органов, обмена веществ) и (разностью течения.
Фазы ожоговой болезни: ожоговый шок, Ожоговая инфекция (токсемия), ожоговое истощение (септикотоксемия), реконвалесценция. У пострадавшего развиваются вторичная иммунологическая недостаточность, токсикоз, снижаются общая иммунологическая реактивность организма, бактерицидные свойства тканей и крови, фагоцитарная активность лейкоцитов и макрофагов, абсолютное количество Т-лимфоцитов. Далее развиваются интоксикация бактериальными, тканевыми эндо- и экзотоксинами, аутосенсибилизация организма, изменяется его реактивность, нарушаются обмен веществ и функции внутренних органов, эндокринной системы, начинаются дистрофические и воспалительные процессы.

Ожоговый шок — ответная реакция организма на термическую травму и обширную болевую им-пульсацию. В результате увеличивается порозность сосудов, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается электролитный баланс, отмечаются большая плазмопотеря, гемо-концентрация, деструкция эритроцитов, спазм периферических сосудов, повышение вязкости крови, гипоксия тканей, изменения функций внутренних органов.

Сначала бывает возбуждение, которое сменяется заторможенностью и адинамией. Появляются рвота, олигурия вплоть до анурии, макроге-моглобинурии. Снижаются рефлексы, обнаруживаются признаки менин-гизма, пареза кишечника. Остаточный азот крови определяется выше 30 ммоль/л.' Развиваются сопор, кома, общемозговые симптомы, легкие двигательные и чувствительные нарушения, рефлексы орального автоматизма, у детей — отек мозга с судорожным синдромом, у людей преклонного возраста — острая сердечно-сосудистая недостаточность. Шок может продолжаться до трех дней. По уровню АД и пульса нельзя судить о глубине ожогового шока.

В фазе токсемии отмечаются разнообразные экзогенные реакции — от явлений астении до делири-озно-онейроидных помрачений сознания и эпилептических припадков, рассеянные органические знаки, признаки поражения симпато-адреналовой системы. Кроме того, бывают лихорадка, бактериемия, яв-ления анемизации, нарушение сна, симптомы раздражения оболочек мозга и пирамидной недостаточ-ности, невриты, пневмонии, иногда абсцес головного мозга. Токсемия длится 4—12 дней.

Через месяц после ожогов и позже нередко наступает ожоговое истощение: развиваются кахексия, гипопротеинемия, анемия, астениза-ция, аментивно-делириозные состояния, гиперкинезы (чаще миоклони-ческие), судорожный синдром, тяжелые вегетативно-трофические нарушения, симптомы по-ражения периферических нервов (чаще локтевого и малоберцового), пролежни, контрактуры, поверх-ностные язвы. Ожо-говая энцефалопатия, или органический нейропсихопатологический синдром, про-является расстройством памяти и осмысления информации, эмоций и интеллекта, раздражительностью, парезом черепных нервов, анизорефлексией, патологическими стопными симптомами.

Осложняют ожоговую болезнь пневмонии, острый эрозивный гастрит, паренхиматозный гепатит, нефриты.

Оказание помощи. Охлаждение пораженных участков тела водой или снегом в течение 30 мин, обезболивание анальгетиками, нейролеп-тиками, ингаляционными наркотиками, исключение травма-тизации обожженных мест. Во время транспортировки пострадавшего в стационар вводят реополиглю-кин, противошоковые жидкости, анальгетики (омно-пон, промедол) и антигистаминные средства (пипольфен, димедрол), противостолбнячную сыворотку с анатоксином, 4 % раствор натрия гидрокар-боната, 15 % раствор маннита (по 200—300 мл), сердечные средства (коргликон, строфантин).
<< | >>
Источник: Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронин М. С.. Неотложная помощь в невропатологии. 1990

Еще по теме Ожоговая болезнь:

  1. Ожоговая болезнь
  2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. БОЕВАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  3. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
  4. ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  5. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  6. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  8. Особенности интенсивной терапии в другие периоды ожоговой болезни
  9. ОЖОГОВЫЙ ШОК
  10. Ожоговый шок
  11. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
  12. Ожоговый шок
  13. Ожоговый шок