<<
>>

Основные принципы базисной терапии инсульта

Лечение инсульта.

1. Базисная терапия.

Нормализация ф-ций ВД и кровообращения

Поддержание АД: у гипертоников 180 на 100-105, без гипертонии – 160 на 180-90-100 (ингибиторы АПФ),

Контроль температуры тела (увеличение объёма очага поражения увеличение времени)

Контроль гликемии ( больше 10 ммоль-инсулин, меньше 2.8 ммоль – инфузия глюкозы).

АД ср=АД систол+2 АД дистол:3

ЦПД=АД ср- ВЧД

Любая патология мозга привод.
к увеличению внутричерепного давления.

У больного инсультом давление повыш. Для больных с инсультом высокое давление - хорошо. Нельзя агрессивно снижать давление.

Чем выше температура, тем быстрее формир.очаг инфаркта.

Гипотермия- охлаждение больных с инсультом.

Чем выше уровень глюкозы, тем хуже для мозга у больных инсультом.

Помимо базисной выдел:

2.Дифференцированная терапия.

Реперфузия (восстановление кровотока в окклюзированном сосуде)

Нейропротекция (защита нейронов, от некроза, препараты замелдяют процессы, нейропептиды, актиакседанты, глицин

Тромболическая терапия: системный тромболизис (первые 3 часа от развития инсульта, внутривенное введение препарата)

Гепарин – препарат, предупрежд.развитие тромбов (у больного мерцательной аритмии), а затем варфарин (фенилин).

Антиагреганты: назначение аспирина (100-300 мг), в течение 48 часов от начала инсульта минимально, но достоверно снижает смернтность и риск повторного инсульта.Аспирин.

Антикоагулянты – препараты препятств. Нарастанию тромбов. Гепарин.

Топиномбра – область ишемической полутени

Магний-антагонист кальция, эффективен больным с инсультом – магнезия внутривенно.

Церебролизин до 50 мл в сутки: снижениие кол-ва свободных радикалов, уменьшение эксайтотоксичности

Антиагреганты-блокируют тромбоциты и препятств.их склеиванию.

Цитиколин (цираксон)- компонент в строительстве клеточных мембран:

- аналог эндогенного цитиколина

Европейская инициативная группа по изучению инсульта (EUSI) в своих последних рекомендациях определила 5 базовых направлений лечения острого инсульта (интернет)

1. Коррекция показателей общего состояния, которые нуждаются в восстановлении и стабилизации.

2. Специфическая терапия: улучшение перфузии ткани мозга в зоне ишемической полутени (воздействие на 1-й этап каскада) и нейропротекторная терапия (воздействие на 2–8-й этапы каскада).

3. Профилактика и лечение осложнений, которые могут быть либо неврологическими (вторичная геморрагия, злокачественный отек или припадки), либо терапевтическими (аспирация, инфекции, пролежни, тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии).

4. Ранняя вторичная профилактика, целью которой является уменьшение частоты повторного инсульта.

5. Ранняя реабилитация.

1 пункт подразумевает проведение интенсивной терапии, эффективность которой и будет проявляться уменьшением или предотвращением событий, указанных в третьем пункте данных рекомендаций EUSI. В основе базисного лечения лежит интенсивная терапия, направленная на коррекцию и поддержание оптимальных показателей функционирования всех органов и систем, для создания всех условий по мобилизации естественных компенсаторных механизмов. Основные методы лечения — активная реперфузия при установленном атеротромботическом или кардиоэмболическом подтипе инсульта и нейропротекция также возможны при условии восстановления и поддержания системной гемодинамики в первом случае и восстановления и поддержания гомеостаза в последнем.
<< | >>
Источник: Шпаргалка. Шпора для экзамена по дисциплине Неврология. 2012

Еще по теме Основные принципы базисной терапии инсульта:

  1. Основные принципы терапии ишемического инсульта
  2. Принципы терапии геморрагического инсульта
  3. Базисная (противовоспалительная) терапия бронхиальной астмы у детей
  4. БАЗИСНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  5. Основные принципы терапии
  6. Основные принципы интенсивной терапии
  7. Основные принципы интенсивной терапии
  8. Основные принципы антибактериальной терапии
  9. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ
  10. Принципы реабилитации больных в остром периоде инсульта
  11. Методологические подходы к терапии ишемических инсультов в острейшем периоде
  12. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
  13. Ишемический инсульт. Принципы классификации, патогенеза и клинического течения
  14. Виды респираторной терапии: инвазивные и неинвазивные, их достоинства, недостатки, осложнения. Абсолютные показания и принципы терапии при ИВЛ
  15. КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОСНОВНЫХ ТИПАХ ИНСУЛЬТА