<<
>>

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Этиология. В основе нарушения спинального кровообращения могут лежать окклюзия и стеноз сосудов при атеросклерозе, сдавление сосудов опухолью, грыжей межпозвоночного диска, остеохондроз позвоночника, патология аорты (аневризма, коарктация), болезни крови, васкулиты и др.
Различают ишемические инфаркты и геморрагические инсульты (гематомиелия) спинного мозга.

Острый инфаркт. Клиника. Острый инфаркт спинного мозга возникает в течение нескольких минут, часов, суток. Бывают боли в позвоночнике, спине, расстройства мочеиспускания, преходящие парезы конечностей. Нередко при быстром развитии инсульта повышается температура, появляется озноб. В ликворе отмечаются легкое повышение белка и небольшой плеоцитоз.

Неврологическая симптоматика зависит от локализации инфаркта. При расположении его в верхне-шейном отделе спинного мозга (С1—С4) возникают паралич дыхательной мускулатуры, спастический тетрапарез — плегия, расстройство всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня поражения, функции тазовых органов (задержка, периодическое недержание мочи и кала). При быстром развитии возможен спинальный шок (диашиз). Для поражения шейного утолщения спинного мозга характерны атрофические параличи рук, спастические — ног, расстройство всех видов чувстви-тельности по проводниковому типу книзу от места поражения, задержка мочеиспускания и дефекации, синдром Горнера. Поражение верхнегрудного отдела спинного мозга характеризуется нижней спасти-ческой тетраплегией, отсутствием брюшных рефлексов, расстройством чувствительности по провод-никовому типу, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Если поражен поясничный отдел спинного мозга, возникают вялые параличи мышц проксимальных отделов ног, исчезают коленные и повышаются ахилловы рефлексы, расстроены все виды чувстви-тельности книзу от паховых складок, наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации.

Для поражения мозгового конуса характерны выпадение чувствительности в области промежности, истинное недержание мочи и кала, пролежни в области крестца.

Симптоматика поражения спинного мозга по поперечнику определяется степенью вовлечения в процесс зон кровоснабжения передней и задней спинномозговых артерий. Так как чаще страдает бассейн передних спинномозговых артерий, то в клинике преобладает синдром вентральной зоны поперечника, при поражении задних — дорсальной зоны. При закупорке обеих спинальных артерий возникает полное поперечное поражение спинного мозга.

Оказание помощи. Назначают папаверина гидрохлорид, дибазол, ксантинола никотинат, эуфиллин и другие сосудорасширяющие средства; дегидратирующие препараты (лазикс, маннит); сердечные; ан-тикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (пелентан, синкумар, фенилин) действия; антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол), реополиглюкин, гемодез (см. Ишемический ин-сульт).

Острый геморрагический инсульт (гематомиелия).

Клиника. Причинами гематомиелии чаще являются травмы позвоночника и заболевания кро-ви.

Характерны диссоциированное расстройство чувствительности, атрофические парезы, параличи, при поражении поперечника спинного мозга — центральные параличи, проводниковый тип расстройства чувствительности, расстройство функции тазовых органов. В ликворе может наблюдаться примесь крови или ксантохромия.

Оказание помощи. Строгий постельный режим, кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота, викасол, кальция хлорид и др.), при травматической гематомиелии — оперативное вмеша-тельство, при болезнях крови — лечение основного заболевания.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронин М. С.. Неотложная помощь в невропатологии. 1990 {original}

Еще по теме ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

  1. Нарушения спинального кровообращения
  2. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  3. Острые нарушения мозгового кровообращения
  4. Острые нарушения мозгового кровообращения
  5. Острые нарушения мозгового кровообращения
  6. Острые нарушения кровообращения
  7. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  8. Спинальные механизмы генерации локомоторных движений. Спинальный генератор
  9. Нарушение мозгового кровообращения
  10. Нарушения кровообращения
  11. Острые нарушения мезентального кровобращения
  12. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  13. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  14. Нарушения кровообращения
  15. НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА