<<
>>

Принципы терапии сосудистых заболеваний ГМ

Базисная терапия.

• Нормализация ф-ций ВД и кровообращения

• Поддержание АД: у гипертоников 180 на 100-105, без гипертонии – 160 на 180-90-100 (ингибиторы АПФ),

• Контроль температуры тела (увеличение объёма очага поражения и увеличение времени)

• Контроль гликемии ( больше 10 ммоль-инсулин, меньше 2.8 ммоль – инфузия глюкозы).

АД ср=АД систол+2 АД дистол:3

ЦПД=АД ср- ВЧД

Любая патология мозга привод.
к увеличению внутричерепного давления.

У больного инсультом давление повыш. Для больных с инсультом высокое давление - хорошо. Нельзя агрессивно снижать давление.

Чем выше температура, тем быстрее формир.очаг инфаркта.

Гипотермия- охлаждение больных с инсультом.

Чем выше уровень глюкозы, тем хуже для мозга у больных инсультом.



2Дифференцированная терапия.

• Реперфузия (восстановление кровотока в окклюзированном сосуде)

• Нейропротекция (защита нейронов, от некроза, препараты замелдяют процессы, нейропептиды, актиакседанты, глицин

Тромболическая терапия: системный тромболизис (первые 3 часа от развития инсульта, внутривенное введение препарата)

Гепарин – препарат, предупрежд.развитие тромбов (у больного мерцательной аритмии), а затем варфарин (фенилин).

Антиагреганты: назначение аспирина (100-300 мг), в течение 48 часов от начала инсульта минимально, но достоверно снижает смернтность и риск повторного инсульта.Аспирин.

Антикоагулянты – препараты препятств. Нарастанию тромбов. Гепарин.

Топиномбра – область ишемической полутени

Магний-антагонист кальция, эффективен больным с инсультом – магнезия внутривенно.

Церебролизин до 50 мл в сутки: снижениие кол-ва свободных радикалов, уменьшение эксайтотоксичности

Антиагреганты-блокируют тромбоциты и препятств.их склеиванию.

Цитиколин (цираксон)- компонент в строительстве клеточных мембран:

- аналог эндогенного цитиколина

Профилактика инсульта: первичная-комплекс мероприятий напр.на снижение факторов риска (контроль холестерина, доплексное сканирование после 40 лет, меньше сидячей работы, не кушать солёное), вторичная- у тех больных, кто инсульт перенёс.

Вероятность повтора инсульта составляет 30 %.

Курение - постоянный воспалит.процесс в организме.

Вторичная профилактика-вероятность потворных инсультов крайне высока.

Периндоприл в комбинации с диуретиком – снижение давление

Выше 140 на 90- гипертония

Антитромбоцитарная терапия – цель вторичной профилактики: клопидогрель, дипиридамол, АСК+ дипиридамол (курантил).

Варфарин – инсульт вызв.кардиогенной патологией.Может дать побочное действие – кровотечение.

Хирургическая профилактика инсульта: открытая операция (эндартерэктомия), Малоинвазивное вмешательство (стентирование)

Гиполипидемическая терапия – Правастатин, Симвасиаимн, Аторвастатин (после инсульта).
<< | >>
Источник: Шпаргалка. Шпора для экзамена по дисциплине Неврология. 2012

Еще по теме Принципы терапии сосудистых заболеваний ГМ:

  1. Курсовая работа. КВЧ - терапия. Применение в лечении сердечно - сосудистых заболеваний, 2009
  2. Принципы инфузионной терапии у хирургических больных с заболеваниями сосудов
  3. Виды респираторной терапии: инвазивные и неинвазивные, их достоинства, недостатки, осложнения. Абсолютные показания и принципы терапии при ИВЛ
  4. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  5. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  6. Сосудистая система: принципы функциональной организации и механизмы их реализации
  7. Принципы терапии менингитов
  8. Принципы интенсивной терапии
  9. Принципы терапии энцефалитов
  10. Принципы терапии геморрагического инсульта
  11. Понятие и принципы респираторной терапии