Степени тяжести травматических расстройств (сотрясение, ушиб, сдавление). Симптоматика острого периода. Первая помощь при ЧМТ.

ЧМТ – механическое повреждение черепа или внутричерепных образований с нарушением функционального единства и морфологической целостности мозга.

Открытые ЧМТ – с поражением костей черепа, апоневрозов (соед.тканей, на кот.
растут волосы) и кожных покровов головы.

Закрытые ЧМТ – отсутствуют повреждения костей черепа и его мягких тканей.



Признаки ЧМТ:

? Потеря сознания

? Кровянистые выделения из носа

? Визуальные повреждения мягких тканей головы

? Напряженная шея



К закрытым ЧМТ относ. (по степени тяжести):

1. Сотрясение ГМ (конфузия) – легкая степень тяжести ЧМТ

2. Ушиб ГМ – ср. степень тяжести ЧМТ

3. Сдавление – тяж.



К открытым ЧМТ относ:

1. Проникающая ЧМТ (травмы, при кот. повреждены кости черепа)

2. Непроникающая ЧМТ (повреждена только кожа, без повреждения костей черепа)



Сотрясение ГМ

Составляет 70% от всех ЧМТ

Характеризуется:

Нарушение функционального (не морфологического!) единства мозга =>

Клиника:

? Гол.боль после травмы

? Кратковременная потеря сознания до нескольких минут (до 5)

? Тошнота, рвота



Ушиб ГМ

Степени:

1. Легкая степень – длительность потери сознания повышается (от 5 мин – до нескольких десятков мин). Характерно функциональное нарушение в сочетании с морфологическим (повреждение мозга)

2. Средняя степень – потеря сознания до нескольких часов

3. Тяжелая степень – потеря сознания до нескольких дней (возможны прекоматозные состояния). Характерно:

? Гол.боль

? Тошнота, рвота,

? В зависимости от локализации ушиба:

Лобная доля: - потеря простых движений (паралич)

- Изменения настроения

- Неспособность сосредоточиться на задаче

- Изменение личности



Верхняя часть головы: - неспособность вспомнить название объекта (мнестическая афазия)

- Невозможность найти слов для записи (аграфия)

- Нар.чтения

- Трудности с нанесением объектов на бумагу (рисование)



Мозжечок и основание черепа: - нарушение координации движения

- Нар.тонкой координации (тремор пальцев рук)

- Потеря способности ходить

- Ощущение дрожи земли

- Головокружение

Сдавление ГМ – морфофункциональное нарушение тканей ГМ, при которых происходит деструктивные их изменения.

Клиника:

? Нарушение светлого промежутка

? Анизокория

? Расходящееся косоглазие

? Нар.ритма сердца

? Развитие судорожных припадков

? Потеря сознания



Клинический минимум обследования при подозрении на ЧМТ

1. Рентгенография черепа

2. РЕО-энфефалография (исследование сосудов мозга) вытекает ли кровь

3. Томография (может потребоваться)



ПМП

? Вызвать «скорую помощь»

? Больного на бок

? Приложить холод к голове (на место ушиба).
Сосуды суживаются – это позволяет предотвратить кровоизлияния

Лечение:

? Лечебно-охранительный режим (минимум света, звука, информации)

? Седативные препараты (валериана и др)

? На 2 недели нельзя напрягать зрение

? Сосудосуживающие препараты (аскорутин)

? Обезболивающие и улучшающие метаболизм мозга (при сотрясении) препараты

? Хирургическое лечение (удаление гематом)
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Экзаменационные вопросы. Экзамен по неврологии. 2011

Еще по теме Степени тяжести травматических расстройств (сотрясение, ушиб, сдавление). Симптоматика острого периода. Первая помощь при ЧМТ.:

  1. Травматический шок, его причины, стадии, степени и первая помощь
  2. Первая помощь при синдроме длительного сдавления
  3. Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах
  4. Диагностика травматического шока и других проявлений острого периода травматической болезни
  5. Клиника острого,промежуточного и отделенного периодов ЧМТ
  6. Первая медицинская помощь при возникновении травматического шока
  7. Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения
  8. ЗАНЯТИЕ 10 Первая доврачебная помощь при острых отравлени­ях. Понятие о «пищевых токсикоинфекциях». Первая помощь при рвоте, икоте, диарее, запорах. Клиника ботулизма.
  9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
  10. ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».
  11. ЗАНЯТИЕ 7 Первая доврачебгая помощь при болевом синдроме. Боли в груди. Диагностика острого инфаркта миокарда. Голов­ные боли. Зубная боль.
  12. Ожоги. Виды, степени ожогов, первая помощь.
  13. Степени тяжести инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции
  14. Обморожения. Причины. Степени. Первая помощь.
  15. ЗАНЯТИЕ 5 Первая доврачебная помощь при тепловом, солнеч­ном ударе, обмороке, коллапсе. Принципы оказания помощи при нарушении мозгового кровообращения.