<<
>>

СВЕРХРАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Петровский Д.А, Васильев А.А., Ахапкин Н.В.

ГУЗ Ярославская областная клиническая онкологическая больница

< Задача исследования: Изучение отдаленных результатов сверхрадикальных операций при раке молочной железы.

Материалы и методы: Учитывая возможности реконструктивно-пластической хирургии, нами предложена и внедрена методика радикального хирургического лечения местнораспространненого рака молочной железы, которая подразумевает как можно более широкое удаление пораженных опухолью тканей, отступая не менее 5-7сантиметров от видимых изменений в молочной железе и окружающих ее тканях. Кроме этого, в блок удаляемых тканей включаются обе грудные мышцы, а при необходимости - другие мышечные и костные структуры, с последующим закрытием дефекта методами реконструктивно-пластической хирургии. Всем пациенткам по показанием проводилась неоадьювантная или адьювантная полихимотерапия, гормонотерпия, лучевая терапия. При появлении местного метастаза или рецидива заболевания (даже неоднократного), выбиралась активная хирургическая тактика, все рецидивы или местные метастазы иссекались, дефект закрывался или местными тканями или перемешенными лоскутами. По показаниям у пациентов с продолжением процесса применялась системная терапия. После окончания лечения за всеми пациентами было установлено динамическое наблюдение.

Результаты: За период с 1998 по 2007 год в исследуемую группу включены 52 пациентки. Распределение пациенток по стадиям опухолевого процесса: рак одной молочной железы - T4N1-3M0 – 23 пациентки; T4N1-3M1 - 16 пациенток, билатеральный рак молочных желез – T4N1-3M0 - 9 пациенток; T4N1-3M1 - 4 пациентки. У всех пациенток выполнение операций по стандартным хирургичесим методикам было невозможно ввиду большой местной распространенности опухоли, выходящей за границы молочной железы. Трехлетняя выживаемость прослежена у 50 пациенток – 44,3 процента общая и 34,8 процента безрецидивная. Пятилетняя выживаемость прослежена у 29 пациенток – 36,1 процента общая и 21,5 процента безрецидивная.

Выводы: Лечение пациенток с местнораспространенным раком молочной железы, даже с применением новых хирургических методик, сложная задача. Применение агрессивной хирургической и системной тактики лечения данного контингента больных в конкретной группе больных позволило получить хорошие отдаленные результаты, но полученные результаты нуждаются в дополнении результатами, полученными в других лечебных учреждениях, для окончательной оценки необходимости столь агрессивной тактики и выработки методических рекомендаций по хирургическому лечению пациенток с местнораспространенным раком молочной железы.
<< | >>
Источник: Лекции. Материалы XIV Российского онкологического конгресса. 2010 {original}

Еще по теме СВЕРХРАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  1. ОСОБЕННОСТИ BRCA-АССОЦИИРОВАННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЯИЧНИКОВ
  2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНО ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  4. РОЛЬ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЛЕГКИХ
  5. МУЛЬТИТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  6. Генный профиль и выбор лечения рака молочной железы
  7. РЕДУКЦИЯ ДОЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  8. ОПЫТ СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МОСКВЕ
  9. ЛЕЧЕБНЫЙ ПАТОМОРФОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  10. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ