<<
>>

Болезнетворное действие высоких и низких температур

43. Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица, пульс 130 мин-1 (60-80 мин-1) , АД – 140/90 мм рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.). Дыхание частое и поверхностное. Температура тела – 390 С.
По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 600 С и высокой влажности воздуха.

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

2. Укажите основные механизмы теплового баланса.

3. Назовите основные компенсаторные механизмы, включающиеся при воздействии высокой температуры окружающей среды.

4. Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

5. Дайте понятие патологического процесса.



44. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились АД и температура тела до 390 С. Дыхание частое и поверхностное.

Вопросы:

1. Какое нарушение терморегуляции наблюдается у мальчика?

2. Каковы механизмы наблюдаемых клинических проявлений нарушения терморегуляции у мальчика?

3. Каковы основные механизмы декомпенсации при общем перегревании?

4. Особенности терморегуляции в детском возрасте.

5. Каковы принципы патогенетической коррекции развившегося состояния?

6. Что может явиться причиной смерти ребенка при условии продолжающегося действия патологического фактора?



45. Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД – 80/50 мм.рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.), пульс 120 мин-1 (60-80 мин-1), слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела – 37, 70 С. Анализ крови: эритроциты – 5,5х1012/л (4,7-5,12х1012/л), Hb – 170 г/л (133-145 г/л), показатель гематокрита – 52% (38-41%), лейкоциты – 20х109 /л (6-8х109).

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Стадия данной патологии.

3. Каковы механизмы выявленных нарушений?

4. Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?

5. Объясните механизмы высокой плазмопотери у ожоговых больных.



46. Придя домой с пляжа, на котором Михаил П. 18 лет провёл 6 часов, почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота; температура тела - 39°С. Приём аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние ещё более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37°С, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Каковы ее причины, стадия и механизмы развития?

3. Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

4. В чём причина потери сознания пациентом?

5. Дайте понятие патологической реакции.



47.
Бригадой скорой помощи в БСМП доставлен больной К. При осмотре было выявлено: температура тела в подмышечной впадине - 290 С (36,60С), температура в прямой кишке - 310С (37,10С), частота дыхания - 10 в мин (15-18 в мин), ЧСС - 52 уд/мин (60-80 уд/мин), АД - 100/65 мм.рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.).

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае?

2. Причины, стадия нарушения теплового гомеостаза?

3. Основные механизмы декомпенсации данной формы нарушения теплового гомеостаза.

4. Принципы патогенетической терапии данной формы нарушения теплового гомеостаза.

5. Дайте понятие основного звена и «порочного круга» в патогенезе болезней.



48. В больницу скорой медицинской помощи доставлен пострадавший, находившийся в связи с алкогольным опьянением длительное время на улице при температуре -170С. При клинико-лабораторном обследовании выявлено: температура в прямой кишке – 360 С (37,10С), глюкоза крови - 6,5 ммоль/л (3,3 - 5,5ммоль/л), адреналин в моче - 0,9 мкг/ч (0,5 мкг/ч), трийодтиронин крови - 4 нмоль/л (1,2 – 3,08 нмоль/л), тироксин крови 175 ммоль/л (58 – 154 нмоль/л).

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае?

2. Каковы его возможные причины?

3. Стадия развития данной формы нарушения теплового гомеостаза.

4. Укажите ведущие звенья патогенеза этой формы патологии.

5. Дайте понятие температуры «биологического нуля».

6. Обоснуйте применение гипотермии в медицине.



49. В ожоговый центр доставлен пострадавший, получивший ожог пламенем. Площадь ожоговой поверхности 30 %, степень ожога 3b. Гематокрит 66 % (36-48%), ОЦП - 90 % от должного, АД 80/60мм.рт.ст.(120/70 мм.рт.ст.). Диурез 100 мл/сут (1500-2000мл).

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у пострадавшего?

2. Какова стадия развития данной патологии?

3. Укажите основные механизмы развития данной патологии.

4. Причины и роль увеличения гематокрита в данном случае.

5. Дайте определение понятия «порочный круг». Выделите «порочные круги» в развитии данной патологии.



50. В ожоговый центр ККБ №1 доставлен пострадавший, получивший ожог пламенем, площадь ожога - 20 %, степень – 3b. Данные радиоиммунологического анализа: адреналин 0,8 мкг/ч (0,5 мкг/ч), кортизол 40 мкг/100 мл (12-26 мкг/ч), гистамин 0,9 мкмоль/л (18-0,72 мкмоль/л). рН крови 7,32 (7,36-7,44). Частота дыхания - 9 раз в мин. (16-18 в мин). Калий плазмы - 7 ммоль/л (3,6-5,4 ммоль/л), натрий плазмы- 110 ммоль/л (130-150 ммоль/л), гематокрит 65% (36-48%).

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у пострадавшего?

2. Какова стадия развития данной патологии?

3. Укажите основные механизмы развития данной патологии.

4. Каковы патогенетические принципы терапии данной формы патологии.

5. Обоснуйте прогноз состояния данного больного.



51. Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. При осмотре: кожа бледная, дыхание и пульс на периферических сосудах едва определяются. АД - 70/40 мм.рт.ст.(120/70 мм.рт.ст.), температура тела (ректальная) – 300С (37,10С). Сознание отсутствует.

Вопросы:

1. Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае? Каковы его причины?

2. Какая стадия развития данной формы нарушения теплового гомеостаза?

3. Укажите ведущие звенья патогенеза этой формы нарушения теплового гомеостаза.

4. Дайте понятие температуры «биологического нуля».

5. Как изменяется чувствительность клеток к гипоксии при данной форме нарушения теплового гомеостаза?



52. Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 15 лет. При самостоятельном спуске с горы зимой получил травму ноги, в связи, с чем ночь провел вне лыжной базы. Найден спасателем утром.

При осмотре: резко заторможен. Температура тела – 320 С. Кожные покровы и слизистые бледные. Мышечная дрожь. Одышка. Частота дыхания 36 в минуту (15-16). Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс – 120 уд/мин (70-80), АД – 80/50 мм рт. ст. (110/60). Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Отек и затвердение тканей в области обеих ступней с потерей чувствительности.

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у больного?

2. Неотложные мероприятия в данном случае. Какие методы согревания противопоказаны при данной патологии?

3. Ведущие патогенетические механизмы органных и системных нарушений при данной патологии.

4. Каковы локальные изменения в тканях при данном состоянии?

5. Изменение каких систем и поражение каких органов следует ожидать в данном случае в зависимости от тяжести патологии и скорости ее развития?

6. Критерии эффективности реанимационных мероприятий при замерзании у детей?

7. Прогноз состояния у данного пациента в зависимости от тяжести общего переохлаждения.



53. Бригада "Скорой помощи" вызвана к девочке 3 лет. Ребенок, оставленный без присмотра матери, опрокинул на себя кипящее масло с плиты. Мама вызвала "Скорую помощь", которая прибыла через 10 минут.

При осмотре: ребенок в сознании, психомоторное возбуждение, крик. На коже лица, шеи и правой руки небольшие участки гиперемии. Местами отмечается гибель эпидермиса с образованием пузырей. При прикосновении ватным шариком к поврежденной поверхности - резкая боль, частота дыхания - 26 в минуту (20-25). Пульс хорошего наполнения и напряжения с частотой 120 уд/мин (100-105). АД 100/50 мм рт. ст. (85/40).

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у девочки?

2. Первая врачебная помощь.

3. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния у данной пациентки.

4. Вероятные осложнения и их профилактика у данной пациентки?

5. Особенности течения данного вида повреждения кожи у детей?

6. Прогноз развития ожогового шока в зависимости от площади поражения кожи и возраста ребенка?
<< | >>
Источник: Методическое пособие. Банк ситуационных задач. 2007

Еще по теме Болезнетворное действие высоких и низких температур:

  1. Действие высокой температуры
  2. Высокая температура.
  3. КОНСЕРВИРОВАНИЕ МЯСА И МЯСНЫХ ПРОДУКТОВ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ
  4. Воздействие на организм высоких температур Тепловой удар
  5. Болезнетворное действие электротока
  6. Эффекты воздействия высокой температуры и света. Тепловой и солнечный удар
  7. Болезнетворное действие на организм излучений
  8. Болезнетворное действие атмосферного давления
  9. Механизмы патогенного действия болезнетворных агентов
  10. Действие низкой температуры
  11. Измерение температуры тела.