<<
>>

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Печень играет центральную роль в метаболизме, биотрансформации многих веществ, образующихся в организме (стеро­идные гормоны, билирубин), а также большинства веществ, попадающих в организм извне (медикаменты, вещества, за­грязняющие окружающую среду и др.).

Биотрансформация происходит в первую очередь за счет ферментов микросомальной оксидазной ферментной системы смешанной функции (МФО), связанной с ГЭС гепатоцитов [Remmcr И., 1964, 1970]. В ней принимают участие также и другие ферменты. В про­цессе обычно двухступенчатой биотрансформации печень пре­вращает первоначально жирорастворимые, неполярные соедине­ния в полярные, водорастворимые, которые таким образом ста­новятся пригодными для выведения их из организма с мочой и желчью. При биотрансформации химических веществ, лекар­ственных препаратов в печени образуются и метаболиты высо­кой реактивности, которые в больших количествах обладают повреждающим действием на многие органы. Образовавшиеся в больших количествах реактивные метаболиты могут вступать в связь с макромолекулами гепатоцитов, что вызывает их по­ражение [Wilson G., 1981]. Некоторые факторы, например осо­бенности микроциркуляции в печени, выведение части метабо­литов лекарственных препаратов с желчью, делают печень осо­бенно чувствительной к действию химических веществ.

С распространением сильнодействующих лекарственных пре­паратов учащаются клинические наблюдения побочного дейст­вия различных лекарственных препаратов с поражением печени. Сообщений о поражениях печени в связи с лекарственной те­рапией настолько много, что в короткой главе их невозможно перечислить, поэтому приводим лишь наиболее важные обзор­ные работы последних лет по этому вопросу [Zimmerman Н„ 1978; Zimmerman Н., Ishak К., 1979; Altmann Н., 1980; Zimmer­man Н., Maddrey W., 1982; Davis М., 1983].

С точки зрения понимания морфологических проявлений ме­дикаментозных поражений печени очень важно знать, что фер­ментная система МФО неравномерно распределяется в парен­химе печени, концентрируясь главным образом в центральных отделах печеночных долек, причем ферментная активность этой системы с возрастом изменяется. Другой важной чертой системы МФО является возможность потенцирования ее активности различными медикаментами и химическими веществами, метаболизирующимися в печени. Ферментная индукция, проявляю­щаяся увеличением ГЭС, содержащей ферменты системы МФО, в значительной мере влияет на метаболизм как индуцирующего агента, так и других лекарственных препаратов н химических веществ, а также на ответную реакцию организма на действие этих веществ. Степень ферментной активности н ее вариабель­ность в значительной мере зависят от генетических факторов, однако играют роль и другие факторы (пол, возраст, питание, курение, тучность, стрессовые влияния). К числу наиболее важ­ных среди них следует отнести «химическую среду», окружаю­щую организм: предшествующая лекарственная терапия, взаи­модействие одновременно примененных лекарственных препа­ратов, степень экспозиции химическими, загрязняющими окружающую среду веществами в процессе производственной деятельности человека [Wilson G., 1981]. На темп и тип мета­болизма лекарственных препаратов в организме значительное влияние оказывают такие факторы, как уже имеющееся забо­левание печени, нарушения содержания белков плазмы, их способности связывать лекарственные препараты, нарушения функции почек и др. [Wilson G., 1981].

<< | >>
Источник: Серов В.В., Лапиш К.. Морфологическая диагностика заболеваний печени. 1989 {original}

Еще по теме МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ:

  1. Морфология медикаментозных изменений и заболеваний печени
  2. Морфологические проявления медикаментозных заболеваний печени
  3. Частота медикаментозных поражений печени
  4. Типы гепатотоксических веществ. Патогенез медикаментозных поражений печени
  5. ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СТОМАТИТ, ОПУХОЛИ.
  6. Серов В.В., Лапиш К.. Морфологическая диагностика заболеваний печени, 1989
  7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
  8. ДИЕТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
  9. АЛКОГОЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
  10. ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
  11. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
  12. Механизмы развития заболеваний печени
  13. Питание при заболеваниях печени
  14. Холестатические заболевания печени.
  15. Другие заболевания печени
  16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ