Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)

ДВС-синдром — патологическое состояние, которое определяется избыточным внутрисосудистым свертыванием крови и геморрагической коагулопатией потребления и проявляется нарушением функции отдельных органов.

Процессы внутрисосудистого свертывания крови являются естественным атрибутом жизнедеятельности организма. В крови каждого здорового человека, как и больных людей, постоянно имеются те или иные количества маркеров внутрисосудистого свертывания крови, таких, как фибринопептид А, отщепляющийся от молекулы фибриногена в начальной фазе формирования фибрина, растворимые комплексы фибрин-мономеров, й-димеры — продукты расщепления стабилизированного фибрина, 4-й фактор тромбоцитов и (З-тромбоглобулин — свидетели реакции высвобождения тромбоцитов, подтверждающие их активность. Детализации этих факторов способствовало наблюдение в 1950 г. случая гибели пациента вследствие выраженного геморрагического синдрома, который сопровождался массивным внутрисосудистым свертыванием крови. Предложены о следующей градации интенсивности внутрисосудистого свертывания крови:
I степень интенсивности — нормальная гемокоагуляция, характеризующаяся наличием маркеров внутрисосудистого свертывания крови в нормальных пределах;
II степень интенсивности — уровень маркеров внутрисосудистого свертывания повышен, но существенно не влияет на клиническую картину заболевания;
III степень интенсивности — характеризуется тем, что внутрисосудистая
гемокоагуляция вызывает нарушение функции органов, гипотензию вплоть до шока или тромбогеморрагический феномен, или же различные их сочетания.
Повышение интенсивности внутрисосудистого свертывания крови наблюдается при любом остром и хроническом заболевании, а также при определенных физиологических состояниях, в том числе при выполнении активных физических упражнений.
Выраженная активация процесса внутрисосудистого свертывания крови за счет появления в крови активных индукторов гемокоагуляции или же действия самого тканевого фактора может активировать как прокоагулянтное, так и тромбоцитарное звено гемостаза или же одновременно оба эти звена и приводить к образованию микротромбов, что особенно заметно в микроциркуляторном русле. В результате этого при локализации микротромбов в отдельных органах функции последних нарушаются. Одновременно происходит потребление в тромботическом сгустке факторов свертывания крови и тромбоцитов, что при сочетании с активацией фибринолитической системы крови приводит к развитию выраженной кровоточивости. Эта фаза диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови получила название коагулопатии потребления, а также тромбогеморрагического синдрома.

В настоящее время признано, что термин ДВС целесообразно сохранить для III степени интенсивности внутрисосудистого свертывания крови и не применять при наличии двух первых стадий. Тромбогеморрагический синдром, или коагулопатия потребления, или ДВС, наиболее часто встречается при неоплазмах (особенно при лейкемиях, гепатомах), инфекциях, коллагенозах, а также в акушерской патологии — при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода и эмболии околоплодными водами. Нередко его можно наблюдать при травмах, синдроме длительного раздавливания и при ожогах. Иногда он может осложнять операционные вмешательства.
Таким образом, и тромбозы, и геморрагии и их различные сочетания, в том числе тромбогеморрагический синдром, развиваются вследствие нарушений функции системы гемокоагуляции организма.

<< | >>

↑

Источник: Под редакцией Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкого В.И., Порядина Г. В., Владимирова Ю.А.. Патологическая физиология. 2000

Еще по теме Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром):

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология -