<<
>>

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)


ДВС-синдром — патологическое состояние, которое определяется избыточным внутрисосудистым свертыванием крови и геморрагической коагулопатией потребления и проявляется нарушением функции отдель­ных органов.

Процессы внутрисосудистого свертывания крови являются естественным атрибутом жизнедеятельности организма. В крови каждого здо­рового человека, как и больных людей, постоянно имеются те или иные количества маркеров внутрисосудистого свертывания крови, таких, как фибринопептид А, отщепляющийся от молекулы фибриногена в началь­ной фазе формирования фибрина, растворимые комплексы фибрин-мо­номеров, й-димеры — продукты расщепления стабилизированного фиб­рина, 4-й фактор тромбоцитов и (З-тромбоглобулин — свидетели реакции высвобождения тромбоцитов, подтверждающие их активность. Детали­зации этих факторов способствовало наблюдение в 1950 г. случая гибе­ли пациента вследствие выраженного геморрагического синдрома, ко­торый сопровождался массивным внутрисосудистым свертыванием крови. Предложены о следующей градации интенсивности внутрисосу­дистого свертывания крови:
I степень интенсивности — нормальная гемокоагуляция, характеризующаяся наличием маркеров внутрисосудисто­го свертывания крови в нормальных преде­лах;
II степень интенсивности — уровень маркеров внутрисосудистого свертывания повышен, но существенно не влия­ет на клиническую картину заболевания;
III степень интенсивности — характеризуется тем, что внутрисосудистая
гемокоагуляция вызывает нарушение функ­ции органов, гипотензию вплоть до шока или тромбогеморрагический феномен, или же различные их сочетания.
Повышение интенсивности внутрисосудистого свертывания крови наблюдается при любом остром и хроническом заболевании, а также при определенных физиологических состояниях, в том числе при выполнении активных физических упражнений.
Выраженная активация процесса внутрисосудистого свертывания крови за счет появления в крови активных индукторов гемокоагуляции или же действия самого тканевого фактора может активировать как прокоагулянтное, так и тромбоцитарное звено гемостаза или же одновременно оба эти звена и приводить к образованию микротромбов, что особенно заметно в микроциркуляторном русле. В результате этого при локализа­ции микротромбов в отдельных органах функции последних нарушаются. Одновременно происходит потребление в тромботическом сгустке фак­торов свертывания крови и тромбоцитов, что при сочетании с активацией фибринолитической системы крови приводит к развитию выраженной кровоточивости. Эта фаза диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания крови получила название коагулопатии потребления, а также тромбогеморрагического синдрома.

В настоящее время признано, что термин ДВС целесообразно со­хранить для III степени интенсивности внутрисосудистого свертывания крови и не применять при наличии двух первых стадий. Тромбогеморра­гический синдром, или коагулопатия потребления, или ДВС, наиболее часто встречается при неоплазмах (особенно при лейкемиях, гепатомах), инфекциях, коллагенозах, а также в акушерской патологии — при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода и эмбо­лии околоплодными водами. Нередко его можно наблюдать при травмах, синдроме длительного раздавливания и при ожогах. Иногда он может осложнять операционные вмешательства.
Таким образом, и тромбозы, и геморрагии и их различные сочета­ния, в том числе тромбогеморрагический синдром, развиваются вслед­ствие нарушений функции системы гемокоагуляции организма.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Под редакцией Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкого В.И., Порядина Г. В., Владимирова Ю.А.. Патологическая физиология. 2000 {original}

Еще по теме Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром):

  1. Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, ДВС-синдром)
  2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
  3. ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ (ДВС-СИНДРОМ)
  4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
  5. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  6. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови
  7. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
  8. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  9. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  10. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ