<<
>>

Аллергические заболевания

Пищевая аллергия

Аллергические заболевания обычно связа­ны с повышенной чувствительностью ре­бенка к лекарствам, бытовым аллергенам, некоторым пищевым продуктам. У детей грудного возраста непереносимость пище­вых продуктов является наиболее частой причиной возникновения всех аллергичес­ких заболеваний.

Заболевание заключается в повышенной реакции иммунной системы на некоторые вещества.

К обязательным (облигатным) аллергенам относятся яйца, рыба, клубника, земляни­ка, апельсины, мандарины, абрикосы. Не­которые дети не переносят морковь, тома­ты, свеклу. У самых маленьких иногда на­блюдается повышенная чувствительность к молоку и молочным продуктам, а имен­но—к белку коровьего молока.

У детей раннего возраста аллергия в ос­новном проявляется различными пораже­ниями кожи — молочными струпьями (корками), плохо- или не поддающимися лечению опрелостями, различными высы­паниями на коже туловища и конечностей, сухими корочками на волосистой части го­ловы. В тяжелых случаях отмечается появ­ление атонического дерматита.

Частым признаком аллергического диа­теза у детей первого года жизни является молочный струп: на коже щек, часто вбли­зи ушных раковин образуется резко отгра­ниченная от здоровой кожи краснота, отечность, нередко с признаками шелуше­ния. Молочный струп может сопровож­даться сильным зудом, часто переходит в экзему.

Нередко пищевая аллергия проявляется различными кишечными дисфункциями, а также склонностью к респираторным забо­леваниям, протекающим с астматическим компонентом.

Основным методом лечения аллергичес­ких реакций, вызванных пищевыми про­дуктами, является диетотерапия, построен­ная на принципе исключения из рациона тех продуктов, которые являются причиной заболевания.

При исключении или ограничении од­них продуктов их необходимо заменить другими, с таким расчетом, чтобы общее количество белков, жиров и углеводов ос­тавалось в пределах возрастных норм. Срок отказа от продуктов-аллергенов уста­навливается индивидуально (не менее 2 недель).

При естественном вскармливании про­водится коррекция рациона мамы: ограни­чиваются молочные и исключаются экс­трактивные продукты, наиболее часто вызы­вающие аллергию (кофе, какао, шоколад, цитрусовые, яйца). Если грудное молоко жирное, его сцеживают, подвергают пасте­ризации (в течение 30 минут при темпера­туре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 часа в холодильник, а затем снимают верхний слой, после чего пастеризуют.

Наибольшие трудности вызывает пита­ние ребенка, страдающего непереносимос­тью белков коровьего молока. В случае смешанного или искусственного вскармли­вания при нерезко выраженной неперено­симости белков коровьего молока пресные смеси надо заменить кисломолочными (ацидофильными), при тяжелых формах ал­лергии ребенка следует перевести на безмо­лочное питание с использованием соевого молока.

При введении в рацион малыша соков первым рекомендуется давать яблочный, не содержащий сахара и осветленный. Начи­ная с 6-го месяца жизни малыша можно вводить в меню неосветленные соки.

При выборе вида фруктового и овощно­го пюре предпочтение следует отдавать продуктам с минимальным аллергизирующим действием: зеленые сорта яблок и груш, капусту, кабачки, патиссоны.

Овощное пюре, назначаемое в качестве первого прикорма, малышам с пищевой ал­лергией готовится без молока.

В качестве второго прикорма использу­ются каши, приготовленные без молока.

С 6 месяцев вводится мясо. У детей с выраженной непереносимостью коровьего молока говяжье мясо вызывает обострение аллергических реакций. В связи с этим его заменяют тощим мясом свинины, индейки, кролика, цыплят.

Рыба, как правило, в рацион ребенка, страдающего аллергией, на первом году жизни не вводится, так как относится к сильным аллергенам. Также не назначают­ся цельное коровье молоко и яйца.

При введении прикорма нужна боль­шая осторожность. Можно давать только один новый продукт, чтобы проверить его переносимость, и начинать только с ма­лого количества (соки — с капель, ово­щи — не более чайной ложки). Обычно хорошо переносятся соки из яблок, груш, белой смородины, капусты; фруктовые пюре из яблок, бананов, груш. Для овощ­ного пюре предпочтительны картофель, кабачки, капуста (белокочанная, цвет­ная), репа.

Очень полезно растительное масло (луч­ше кукурузное), которое добавляют в гото­вое овощное пюре и кашу. Растительное масло должно составлять не менее 25—30% от общего количества жиров, необходимых ребенку по возрасту.

Каши делают из овсяной, рисовой и перловой круп. Гречневую и манную кру­пы используют с осторожностью, следя за реакцией ребенка. Бульоны обычно не дают.

Приготовление пищи для детей с пище­вой аллергией в домашних условиях имеет некоторые особенности. Картофель для овощного пюре в измельченном виде и крупы для каш вымачиваются в холодной воде в течение 12 часов.

Каши варят на овощных, фруктовых от­варах, соевой смеси или гидролизате белка. В конце варки можно добавить немного сливочного масла. При пищевой аллергии ребенку рекомендуются гипоаллергенные каши, выпускаемые промышленностью раз­личными фирмами («Хумана», «Хайнц», «Истра-Нутриция», «Нестле» и др.).

Мясо варят в 2 приема. Сначала его за­ливают холодной водой и доводят до кипе­ния, затем воду сливают, вторично залива­ют горячей водой и варят до готовности.

Количество соли и сахара ограничивает­ся. Овощные и мясные блюда недосалива­ют, а соки, кефир, воду и чай дают без до­бавления сахара.

Дети с поражениями кожи на фоне пи­щевой аллергии, как правило, страдают по­вышенной возбудимостью, нарушениями сна. Для них очень полезен сон на свежем воздухе. Перед ночным сном рекомендуют­ся ежедневные лечебные ванны с чередой, ромашкой, раствором марганца (с учетом индивидуальной переносимости). При обо­стрении врач назначает лекарственные пре­параты от аллергии — пипольфен, супрастин, димедрол, фенкарол. С целью улучше­ния процесса пищеварения назначаются ферментативные препараты — пепсин, панзинорм, фестал, буфидум- или лактобактерин.

Наиболее частой причиной развития пи­щевой аллергии у ребенка на искусствен­ном вскармливании является передозиров­ка сухих смесей. Мамы иногда разводят смеси цельным молоком, что вызывает пе­регрузку организма ребенка белком и дру­гими пищевыми веществами.

Примерная схема вскармливания детей первого года жизни с пищевой аллергией

Наименование

продуктов и блюд

Возраст, месяцы
0-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9-12
Грудное молоко или гипоаллергенная смесь, мл

700-800

800-900

800-900

800-900

700

400

300-400

350

200-400

200-400

Фруктовый сок, мл

5-30 40-50 60 70 80 90-100
Фруктовое пюре, г

5-30 (с 3,5 мес.)

40-50

50-60

60

70

80

90-100

Овощное пюре (без до­бавления молока), г

10-100

150

150

170

180

180-200

Каша (на соевой смеси или гидрогенате белка), г

50-100

150

170

180 180-200
Мясное пюре, г

5-30 50 60-70 80-100
Кефир или другие кисломолочные продукты, мл

50-200 200
Сухари или печенье, г

3-5 5 5 10-15
Хлеб пшеничный, г

5 5 10
Щсшіедьное масло, г 1-3 3 3 5 5 6
Сливочное топленое масло, г

1-4

4

4

5

6

При использовании сухих смесей необхо­димо строго придерживаться указанного на этикетке способа приготовления, а при вве­дении прикорма особенно тщательно со­блюдать принцип постепенного и последо­вательного введения отдельных продуктов.

Не следует излишне долго задерживать ребенка на ограниченной диете — это так­же отрицательно сказывается на его разви­тии. Даже те продукты, которые вызывали аллергические реакции, после некоторого ограничения можно снова попытаться вве­сти в рацион, соблюдая осторожность.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Он встречается и у детей первых месяцев жиз­ни, и у взрослых.

В последние годы наблюдается рост за­болеваемости атопическим дерматитом.

Детский атопический дерматит, иногда называемый экссудативным диатезом или детской экземой, встречается с различной степенью выраженности у 30—50% детей. Первые признаки атопического дерматита обычно отмечаются на первом году жизни. Диагноз атопического дерматита на пер­вом году жизни в возрасте 3—5 месяцев ставят у 55% малышей, в 8—9 месяцев — у 19% малышей, в 5—8 и 9—12 месяцев — у 26%.

Атопический дерматит характеризуется единичными или множественными очагами покраснения различных размеров, иногда с выраженной отечностью, а в ряде случа­ев — мокнутия. Могут встречаться плотно­ватые очаги красноватого цвета (эритема), которые характеризуются небольшим шелу­шением.

В других случаях покраснение может быть слабо выражено, тогда шелушение преобладает, придавая коже «шерша­вость».

Видимые изменения на коже в боль­шинстве случаев сопровождаются зудом, что нередко приводит к нарушениям в по­ведении малыша и беспокойному сну. При расчесах на коже часто присоединяется ин­фекция.

Кожные проявления атопического дер­матита чаще появляются на лице, ягодицах, коленных и локтевых сгибах. Может быть поражение одного участка тела, но в боль­шинстве случаев заболевание затрагивает сразу несколько областей.

Причинами атопического дерматита яв­ляются: позднее первое прикладывание к груди, искусственное и смешанное вскарм­ливание, ранний перевод малыша на искус­ственное вскармливание, раннее введение прикорма, а также патология беременности и родов и наличие аллергических заболева­ний у родителей (наследственная отягощенность).

Лечение каждого малыша должен назна­чать врач. Принципами лечения являются устранение зуда, гипоаллергенная диета (как при пищевой аллергии), щадящий ре­жим водных процедур, индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

При остром воспалении с явлениями мокнутия применяют растительные при­мочки (с чередой, ромашкой, шалфеем, ко­рой дуба).

Помогают при атопическом дерматите и лечебные ванны. Наиболее распространен­ные — крахмальные, содовые, с настоем травы череды или ромашки.

Крахмальная ванна смягчает кожу и успо­каивает зуд. Для приготовления такой ван­ны берут 100 г картофельной муки и раз­водят ее в холодной воде, затем добавляют в воду, приготовленную для ванны.

Содовая ванна (1 столовая ложка питье­вой соды на ведро воды) оказывает такое же действие.

Ванна с настоем череды — распростра­ненное средство для профилактики и лече­ния кожных заболеваний. Для годовалого ребенка в ванну рекомендуется добавлять стакан настоя череды. Настой готовят из расчета одна столовая ложка травы на ста­кан кипятка (настаивать 10 минут).

Ванна с настоем ромашки используется для снятия воспалительных явлений. Прин­цип приготовления такой ванны такой же, как и ванны с настоем из травы череды.

При неэффективности щадящих методов лечения атопического дерматита бывают необходимы гормональные мази.

Много вопросов у мам возникает, когда врач назначает малышу гормональные ма­зи. Основным вопросом при этом являет­ся вопрос относительно безопасности на­значаемого лечения.

Современные гормональные препараты воздействуют в отличие от более старых препаратов непосредственно на клетки, ответственные за развитие и поддержание аллергического воспаления кожи. В ре­зультате их применения уменьшаются ал­лергические и воспалительные проявления: краснота, высыпания, зуд, заживают мок­нущие участки кожи.

Гормональные мази используют лишь в том случае, если другие средства не дали нужного эффекта. Самостоятельно без врачебной консультации их применять нельзя. Мазать нужно лишь ограниченную поверхность, ее площадь определяет врач. Для борьбы с проявлениями дерматита нужно использовать самые современные средства, эффективность и безопасность которых подтверждена (Адвантан, Элоком). Препараты могут быть противопока­заны при индивидуальной непереносимо­сти, вирусных и бактериальных инфекци­ях кожи.

Формы гормональных препаратов могут быть самыми разнообразными. Например, мази (Локоид, Элоком, Адвантан) приме­няются при трещинках на коже, кремы (Элоком, Адвантан) справляются с мокну­щими участками кожи, эмульсии (Элоком, Адвантан) применяют при высыпаниях на волосистой части головы — они меньше пачкают одежду, не склеивают волосы.

Гормональные средства используются непродолжительно и строго по показаниям.

<< | >>
Источник: Макацария А. Д., Кузнецова С. В.. Большая энциклопедия. Мама и малыш.. 2007

Еще по теме Аллергические заболевания:

  1. Аллергические заболевания околоносовых пазух (аллергические синуиты)
  2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  3. Аллергические заболевания глаз
  4. Аллергические заболевания носа и уха
  5. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
  6. Аллергические заболевания кишечника
  7. Лечение аллергических заболеваний
  8. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  10. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  11. Аллергены. Этиология аллергических заболеваний
  12. Аллергические заболевания кожи
  13. ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  14. Аллергическое профессиональное заболевание