<<
>>

Глава 5 ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ


Ожог

Если ожог не сильный и кожа на месте ожога не повреждена, промойте ее холод­ной водой и наложите стерильную повязку. Нельзя обрабатывать место ожога расти­тельным маслом. Не прокалывайте пузыри после ожога — это может способствовать попаданию инфекции.

Если ожог обшир­ный — вызовите врача или отвезите ребен­ка в больницу, завернув его в чистую про­глаженную простыню и одеяло.

Электротравма

Первая помощь — отключить ток. Если это невозможно — надеть резиновую обувь и резиновые перчатки и попытаться оття­нуть малыша в сторону. Если ребенок по­терял сознание — уложить в сухом и теп­лом месте, расстегнуть кофточку, открыть форточку. В случае остановки дыхания не­медленно прибегнуть к искусственному ды­ханию «рот в рот и нос одновременно» (см. Остановка дыхания). Срочно вызвать врача.

Тепловой и солнечный удар

Длительное пребывание на солнце без предварительной подготовки опасно пере­греванием организма и ожогом кожи. При первых признаках перегревания отмечается усиленная потливость, покраснение кожи, учащается дыхание и пульс. Сильное пере­гревание сопровождается повышением тем­пературы тела, может быть рвота и понос, головная боль. Клиника теплового удара развивается во время солнечной ванны или сразу после нее.

При установлении признаков теплового удара ребенку немедленно создают постель­ный режим в прохладном помещении, обильное питье. К концу суток состояние улучшается, через 2—3 дня полностью нор­мализуется.

Если солнечные ванны проводятся на ве­тру, может произойти солнечный удар. Он возникает в результате выраженного дейст­вия на организм ультрафиолетовых лучей. Спустя 6—8 часов после облучения появля­ются признаки пищевого отравления: блед­ность, вялость, капризность, озноб, голов­ная боль, тошнота и рвота, повышается тем­пература тела. Тактика при тепловом ударе такая же, как и при солнечном.

image162

Попадание инородного тела в нос и уши

Срочно обратитесь к врачу. Не удаляйте их сами, поскольку возможно еще более глубокое заталкивание предметов и опас­ность травмирования.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Перевернуть малыша вниз головой, взяв его руками в области голеностопных суста­вов, и похлопать по спине. Если это не по­может — срочно отвезите малыша в боль­ницу.

Попадание инородного тела в глаза

Вымыть руки, оттянуть веко и кончи­ком чистого носового платка или марли попытаться снять соринку. Если соринка застряла наверху — вывернуть верхнее веко, потянув за реснички. Если не по­лучается закапать в глазик кипяченую воду, при моргании возможно удаление соринки. При неудаче — завязать глаз стерильным бинтом и доставить ребенка к окулисту.

Проглоченные предметы

Если ребенок проглотил что-то и это причиняет ему боль, немедленно вызывай­те «скорую помощь». Мелкие предметы, не очень большие и не острые, выделяются вместе с калом.

Носовое кровотечение

Положите небольшой кусочек льда, завернутый в тряпочку, на переносицу и холодную мокрую тряпочку на лоб. В нозд­рю ввести фитилечек из ваты, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода.

Не запрокидывайте голову ребенку!

Укусы насекомых

При укусе ос, пчел необходимо удалить жало пинцетом.

Место укуса протереть там­поном, смоченным перекисью водорода. На место укуса положить холод.

При аллергической реакции (в том чис­ле при укусе комаров) дать антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, фенкарол) и вызвать врача.

Отравления

Если ребенок проглотил лекарство или другое ядовитое вещество, срочно вызови­те «скорую помощь». Постарайтесь вызвать у ребенка рвоту — это первое средство по­мощи при отравлении.

Постарайтесь определить, что именно вы­пил или проглотил малыш и в каком количе­стве — это поможет быстрее сориентировать врачей для оказания медицинской помощи.

Высокая температура

У малышей грудного возраста повышение температуры наблюдается чаще, чем у взрослых. Это связано с недостаточным раз­витием у них центра, который регулирует температуру тела. Повышение температуры может быть не только вследствие каких-ли­бо инфекционных заболеваний — у малень­ких детей оно бывает в результате обезвожи­вания организма, перегревания, поражения нервной системы и других причин.

Температура тела 37—38 °С называется субфебрильной, 38—38,9 °С — фебрильной, 39—40,5 °С — пиретической, выше 40,5 °С — гиперпиретической.

У ребенка до 1 года даже фебрильная температура может вызвать приступ судорог. Поэтому необходимо принимать срочные меры для ее снижения. Разденьте ребенка, оботрите его тело водкой или столовым ук­сусом (пополам с водой). Дайте малышу ки­пяченую воду. Без жаропонижающих препа­ратов не обойтись. Используйте только со­держащие парацетамол препараты (Калпол, Эффералган, Тайленол, Парацетамол), стро­го соблюдая возрастную норму, указанную в аннотации к препарату. Если у ребенка рво­та, пользуйтесь свечами с парацетамолом. Хороший эффект дает сочетание парацета­мола с антигистаминными препаратами (Димедрол, Супрастин, Фенкарол, Пипольфен). При высокой температуре категориче­ски нельзя применять Амидопирин, Анти­пирин, Фенацетин, Аспирин.

В качестве жаропонижающего препарата нельзя использовать анальгин, что связано с опасностью неблагоприятного воздействия на состав крови. Этот препарат может ис­пользоваться только по особым показаниям.

Не должны применяться салициламид, свечи Цефекон-М (с амидопирином) и све­чи Цефекон (с фенацетином). Разрешено использование только свечей Цефекон Д, содержащего парацетамол.

Парацетамол — наиболее безопасное жа­ропонижающее. Его дают в разовой дозе 10—15 мг/кг, суточная доза не должна пре­вышать 60 мг/кг. Парацетамол в растворе (в том числе сироп, гранулят для приготовле­ния раствора, шипучие таблетки) действу­ет уже через 30—60 минут, в свечах его дей­ствие наступает позже — через 2—3 часа, их лучше вводить на ночь.

Ибупрофен используют внутрь в дозе 5— 10 мг/кг на прием.

Ибупрофен и парацетамол можно исполь­зовать, начиная с трехмесячного возраста.

При приступе судорог, долго не снижа­ющейся и высокой температуре срочно вы­зовите «скорую помощь».

Круп

Круп — резкое сужение просвета (сте­ноз) гортани в результате спазма, характе­ризующееся появлением грубого «лающего» кашля и затруднением дыхания (удушья). Чаще всего наблюдается у детей с конца первого года жизни до 6 лет. Различают круп истинный (дифтерия гортани) и круп ложный (стенозирующий ларинготрахеит). В основе развития крупа лежит сокращение мышц гортани, воспаление и отек ее сли­зистой оболочки (ложный круп) или заку­порка верхних дыхательных путей пленка­ми (истинный круп). Все это вызывает за­труднение дыхания, вплоть до его полного прекращения.

Ложный круп чаще всего возникает при гриппе, острых заболеваний дыхательных путей, кори, скарлатине. Он может возник­нуть также и при легкой простуде.

Ложный круп характеризуется лающим кашлем, беспокойством ребенка, проявля­ется особенно часто ночью. Затрудняется дыхание, переходящее в удушье, сопровож­дающееся цианозом губ. Длится 2—3 дня. От истинного крупа отличается сохранен­ной чистотой голоса, отсутствием налетов на миндалинах, отсутствием увеличения лимфатических узлов и не всегда выраже­но повышенной температурой тела.

Важно своевременно и быстро оказать первую помощь. Во-первых, срочно вы­звать «скорую помощь», затем обеспечить приток влажного воздуха (пар от кипящей воды или горячей воды из-под крана в ван­ной, электроувлажнителя воздуха), обеспе­чить ребенка щелочным питьем, помогают и паровые ингаляции. При приступе уду­шья срочно вызвать «скорую помощь».

Лечение истинного крупа (см. Дифтерия) заключается в срочном введении противо­дифтерийной сыворотки, удаление дифте­рийных пленок из гортани, в случае отсутст­вия эффекта — хирургическое вмешательст­во — трахеостомия (создание искусственного отверстия ниже места сужения трахеи для обеспечения дыхания).

Остановка дыхания

В случае остановки дыхания у малыша нельзя терять ни минуты. Если в момент остановки дыхания у ребенка в доме при­сутствуют оба супруга или еще кто-то из взрослых, необходимо срочно вызвать «ско­рую помощь».

image163

Непрямой массаж сердца ладонью руки

До приезда «скорой помощи» необходи­мо уложить ребенка на твердую поверх­ность, освободить дыхательные пути (от слизи, рвотных масс или инородных тел), под голову подложить валик и приступить к искусственному дыханию «рот в рот и нос одновременно» (такой тип искусствен­ного дыхания проводится у грудных детей). Частота вдуваний должна быть не менее 20—25 в минуту. Выдох происходит пассив­но и продолжительность его вместе с пау­зой должна быть примерно вдвое больше вдоха. Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно.

Критерием эффективности искусственно­го дыхания является достаточный объем движений грудной клетки, исчезновение синюшности губ, слизистых оболочек и кожи.

Как правило, технике оказания экстрен­ной помощи обучают в «школах материн­ства».

Остановка сердца

Признаками остановки сердца являются: отсутствие сердцебиения, широкие зрачки, бледность или оплошность кожи и слизи­стых оболочек.

Если в момент остановки дыхания у ре­бенка в доме присутствуют оба супруга или еще кто-то из взрослых, необходимо сроч­но вызвать «скорую помощь».

Необходимо уложить малыша на твер­дую поверхность и провести непрямой мас­саж сердца. В нижней трети грудины од­ним пальцем (указательным) у новорожден­ного или двумя пальцами (указательным и средним одной руки или двумя большими пальцами обеих рук) у грудного ребенка производят надавливания на грудину с та­кой силой, чтобы она прогибалась по на­правлению к позвоночнику на 1—2 см. Ча­стота надавливаний должна составлять не менее 100-200 в минуту.

Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствует появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях, восстановление самостоятельного дыхания, появление розовой окраски кожи и слизи­стых оболочек.

Обучение непрямому массажу сердца, как правило, обучают в «школах материн­ства».

Ушибы

Ушибом называется повреждение тканей без нарушения целостности кожи. Самым частым проявлением ушиба является синяк. Первая помощь при ушибе заключается в создании покоя пораженной части тела. По­могает пузырь со льдом и давящая повязка. Это способствует сужению поврежденных мелких сосудов и препятствует дальнейшему росту синяка, а также профилактике образо­вания гематомы (полости с кровью).

Если ушиб сочетается со ссадинами и царапинами, необходимо обработать их пе­рекисью водорода или раствором зеленки. Затем можно наложить стерильную марле­вую салфетку.

Раны

Рана (или открытое повреждение) — зия­ющее нарушение целостности покровов (ко­жи, слизистых оболочек) с возможным раз­рушением глубжележащих тканей. К призна­кам раны относятся боль и кровотечение, а также зияние краев раны. Кровотечение мо­жет быть небольшим. Опасное кровотечение возникает при повреждении крупных сосу­дов.

Первая помощь состоит в наложении да­вящей повязки выше места повреждения сосуда или жгута, после чего необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Если рана небольшая и кровотечение не выражено, необходимо обработать края ра­ны перекисью водорода.

Всякая рана опасна возможностью ин­фицирования, поэтому необходим врачеб­ный контроль.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы часто отмеча­ются у малышей. К ним приводит падение даже с небольшой высоты, например, с ди­вана, когда малыш может первый раз пере­вернуться, или из кроватки, когда малыш самостоятельно встает и тянется за чем-ли­бо, а рядом нет никого из взрослых.

По степени выраженности черепно-моз­говые травмы делят на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга проявляется помрачением сознания тотчас после трав­мы, рвотой, иногда судорогами, учащени­ем сердцебиения и дыхания, беспокойст­вом.

Ушиб является более тяжелой травмой головы и проявляется потерей сознания, многократной рвотой, выраженным беспо­койством, судорогами, параличами.

Сдавление головного мозга самая тяжелая из черепно-мозговых травм. Проявлением сдав­ления головного мозга является заторможен­ность, стремление лечь на пораженную сто­рону, нарушение ритма сердца и дыхания, су­дороги, параличи. Проявления сдавления головного мозга связаны с внутричерепным кровотечением или отеком мозга.

Во всех случаях падения ребенка необ­ходимо вызвать службу «скорой помощи». Прежде всего до приезда врачей создать малышу полный покой. Если имеется от­крытая рана на коже головы — наложить стерильную марлевую повязку, положить к голове пузырь со льдом или пластико­вую бутылку с холодной водой (если льда нет). Не отходить от ребенка до приезда врачей.

Кишечная колика

Кишечная колика нередко наблюдается у малышей до 3—4-месячного возраста и обусловлена скоплением газов в кишечни­ке. У малыша появляются приступообраз­ные боли, сопровождающиеся криком, ко­торый, в отличие от обычного трудно успо-

image164

коитъ. Крик сопровождается покраснением лица и вздутием живота, длится иногда ча­сами, часто обрывается с отхождением ка­ла и газов.

В случае, если кишечные колики у ре­бенка продолжаются после 4-месячного возраста, необходимо выяснить причину (непереносимость лактозы, аллергия на ко­ровье молоко, незрелость регуляции ки­шечника).

Экстренная помощь при кишечной коли­ке включает положение на животе на коле­нях у мамы или изменение положения тела в кроватке (на боку или животе), массаж живота по часовой стрелке, предварительно положив на него теплую сложенную в не­сколько слоев пеленку. Если это не помога­ет — введение газоотводной трубки (предва­рительно прокипяченной и смазанной про­стерилизованным растительным маслом).

Для предупреждения кишечных колик эффективны смеси с загустителями («Фрисовом», «Сэмпер Лемолак»), Из лекарствен­ных средств используют укропную воду, чай «Плантекс» и «ХиПП» (желудочный или фенхелевый), Эспумизан и Бебинос. Они снимают спазм кишечника, освобож­дая его от газов.

Иногда эффективен отказ мамы от упо­требления коровьего молока.

<< | >>
Источник: Макацария А. Д., Кузнецова С. В.. Большая энциклопедия. Мама и малыш.. 2007

Еще по теме Глава 5 ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ:

  1. Организация экстренной хирургической помощи
  2. Диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей
  3. ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ
  4. Способы экстренной и специфической помощи
  5. Экстренная помощь новорождённому при гипотермии
  6. Психолог-консультант в службе экстренной психологической помощи – «Телефон доверия»
  7. Раздел 5. ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
  8. ГЛАВА 30 ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
  9. Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В БЕЛАРУСИ
  10. ГЛАВА 11 ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
  11. Глава 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  12. ГЛАВА 12 Помощь в формировании адаптивных действий
  13. Глава 7 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ
  14. Глава 10 МАССОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
  15. Глава 5 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
  16. Глава 9 УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. ЭЛЕМЕНТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ