<<
>>

ЛОР-заболевания

У детей до года чаще всего встречается ринит (насморк) и отит — воспаление уха.

Прежде чем познакомиться с проявлени­ями отита, необходимо хотя бы вкратце представлять, что же анатомически пред­ставляет собой ухо.

В широком понятии ухо является обра­зованием, состоящим из трех частей: на­ружного, среднего и внутреннего уха. На­ружное ухо, среднее ухо и часть внутренне­го уха — улитка составляют вместе орган слуха. Другая часть внутреннего уха — его преддверие и полукружные каналы — отно­сится к органу равновесия. Внутреннее ухо связано с головным мозгом посредством специального нерва.

Орган слуха предназначен для восприя­тия звуков и передачи информации о зву­ковых раздражениях в мозг. Орган равнове­сия служит для восприятия положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходи­мо для сохранения равновесия.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная рако­вина улавливает звуковые колебания возду­ха и направляет их в наружный слуховой проход, в конце которого находится туго натянутая барабанная перепонка. Звуковые волны вызывают колебательные движения барабанной перепонки.

Среднее ухо находится за барабанной пе­репонкой. Оно заполнено воздухом. Узкий канал — слуховая (евстахиева) труба — со­единяет среднее ухо с носоглоткой. Устье слуховой трубы открывается в носоглотку на боковых стенках на уровне твердого не­ба. Через слуховую трубу воздух из окружа­ющей среды проникает в полость среднего уха. В покое устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении со­сательных и глотательных движений.

За барабанной перепонкой расположены три последовательно сочленяющихся друг с другом слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек соеди­нен с барабанной перепонкой, а стремечко упирается в другую эластичную перепонку, затягивающую овальное окно, за которым начинается внутреннее ухо. Через молото­чек, наковальню и стремечко колебания барабанной перепонки передаются пере­понке овального окна.

Внутреннее ухо расположено в глубине височной кости, вдающейся в полость че-


Орган слуха

репа. Оно представляет собой систему по­лостей и извитых каналов. Это — кост­ный лабиринт. В нем расположен перепон­чатый лабиринт, заполненный жидкостью. С функцией слуха в этом сложном лаби­ринте связана только спирально завитая улитка. Остальные его части играют большую роль в сохранении нашим телом рав­новесия.

Слуховая (евстахиева) труба, соединяю­щая носоглотку и среднее ухо у грудничков короткая и широкая, поэтому если малыш страдает насморком, инфекция из носа быстро попадает в ухо, и возникает его вос­паление — отит.

Наружный отит — это воспаление на­ружного уха. Заболевание может возникнуть при неправильной и негигиеничной чистке ушей. Через микротравмы кожи наружного уха попадает инфекция, при этом кожа вокруг слухового прохода крас­неет, наружный слуховой проход сужает­ся за счет отека. Может появиться не­гнойное и гнойное отделяемое, высокая температура.

Острый средний отит чаще возникает на фоне острых респираторно-вирусных ин­фекций у малышей с ослабленным имму­нитетом, недоношенных, «искусственни­ков».

Инфекция чаще всего попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Способствует этому анато­мическая особенность трубы — короткости и широкости, а также нахождение груднич­ка в горизонтальном положении, что за­трудняет отток слизи наружу и способству­ет ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может быть также попада­ние смеси или грудного молока из носо­глотки в среднее ухо.

Основным проявлением заболевания яв­ляется боли в ухе. Ушная боль гораздо сильнее, чем боль зубная. Поэтому неудивительно, что дети, особенно груднички, пронзительно плачут, отказываются от еды, не спят. Если поражено одно ухо, малыш стремится занять вынужденное положе­ние — лежа на больном ухе, что несколько снижает проявление боли. У малышей по­вышается температура тела, могут присое­диниться расстройства пищеварительной системы — рвота или понос.

Определить заболевание можно, если нажать на выступ, находящийся впереди слухового прохода. Малыш может резко за­плакать или отвернуть голову вследствие возникновения резкой боли.

Характерной особенностью острого сред­него отита у детей раннего возраста являет­ся и то, что он может стремительно перей­ти в гнойный отит. При этом появляются гнойные выделения, что чаще всего свиде­тельствует о разрыве барабанной перепонки. При этом боль часто стихает. Необходимо срочно обратиться к врачу, заложить наруж­ный слуховой проход сухой ваткой и надеть чепчик.

Длительность острого катарального сред­него отита при своевременно начатом лече­нии составляет 7—8 дней, острого гнойно­го среднего отита — более двух недель.

Осложнения острого среднего отита, в основном, обусловлены несвоевременным обращением к врачу и поздним началом лечения. При этом острый отит часто пере­ходит в отит хронический, который впос­ледствии приводит к снижению слуха. Спо­собствует этому ослабленный иммунитет ребенка, искусственное вскармливание, ра­хит и анемия.

При возникновении заболевания ребен­ка обязательно должен осмотреть отоларин­голог (ЛОР-врач) для определения повреж­дения барабанной перепонки.

Лечение сводится к назначению антиби­отиков с учетом чувствительности к ним возбудителя заболевания.

Местное лечение заключается в закапы­вании теплых (36,6 °С) капель в больное ухо, применении полуспиртовых компрес­сов (при отсутствии гноетечения).

Лечение всегда должен назначать только врач. Необоснованное самолечение может привести к результатам, отличным от ожи­даемых — переходу острого отита в хрони­ческий.

Чтобы снизить вероятность заболевания уха, нужно соблюдать определенные усло­вия:

Грудное вскармливание, что обеспечит малыша защитными факторами.

Исключить попадание воды во время ку­пания в носоглотку или уши: после ку­пания проводить регулярно туалет носа и наружного слухового прохода.

Кормить грудничка в положении ближе к вертикальному для исключения веро­ятности попадания грудного молока или смеси в слуховую трубу.

Одевать малышу чепчик и/или шапочку на прогулку или дома в зависимости от температуры воздуха, исключать сквоз­няки.

Своевременно лечить насморк — частую причину возникновения воспаления среднего уха.

Ринит, или насморк — это воспаление слизистой оболочки носа. Ринит является заболеванием всех возрастов: страдают и младенцы, и старики.

Причиной заболевания могут служить самые разнообразные факторы:

Переохлаждение.

Химические, физические, механические раздражители.

Инфекции.

Нарушения кровообращения в слизис­той оболочке носа и другие. Заболевание проявляется у малышей отказом от еды, поскольку отделяемое мешает ребенку дышать при сосании. Малыш берет грудь и быстро от нее от­казывается. Отмечается затруднение но­сового дыхание, ребенок дышит ртом, появляются жидкие слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем стано­вятся слизисто-гнойными. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает ка­шель, особенно ночью; ему способству­ет и сухость слизистой оболочки глотки при дыхании через рот. Заболевание мо­жет сопровождаться высокой температу­рой, слезотечением.

Какого-то определенного лечения при насморке не существует.

Важно часто проводить туалет носа малыша чистыми сухими ватными жгутика­ми, отсасывать слизь специальными аспи­раторами (можно использовать малень­кую резиновую грушу). Какие-либо капли применять малышу без консультации с педиатром или ЛОР-врачом строго проти­вопоказано. Чаще всего используют низ­кодозированный детский 0,01% називин, который оказывает сосудосуживающее действие. Длительно применять этот пре­парат нельзя.

Для уменьшения секреции слизистой оболочки носа детям грудного возраста внутрь назначают сироп ринопронт.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Макацария А. Д., Кузнецова С. В.. Большая энциклопедия. Мама и малыш.. 2007 {original}

Еще по теме ЛОР-заболевания:

  1. Воспалительные заболевания ЛОР-органов
  2. ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛОР - ОРГАНОВ
  3. ВОЕННАЯ ЛОР ЭКСПЕРТИЗА. МЕТОДЫ ЛОР ПРОФОТБОРА
  4. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  5. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов.
  6. Особенности заболеваний ЛОР-органов при гриппе
  7. Стандарты. Диагностика и лечение ЛОР заболеваний, 2009
  8. Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний ЛОР-органов
  9. ИСТОРИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛОР ПОМОЩИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
  10. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛОР ПОМОЩИ В ЧАСТЯХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
  11. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЛОР ПРОФИЛЯ
  12. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  13. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  14. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ВОЕННОГО ТРУДА НА ЛОР ОРГАНЫ