<<
>>

Глава 4 МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ МАЛЫША


С минуты рождения и до выписки ма­лыш находится под наблюдением врача-неонатолога.

После выписки за состоянием малыша наблюдают уже в детской поликлинике участковые педиатры и патронажные медицин­ские сестры.

Безусловно, вы можете сами себе выбрать врача, который бы наблюдал за развитием вашего малыша, если участковый педиатр не вызывает вашего доверия. Но в этом случае готовьтесь к немалым материальным затратам. В таком случае лучше наблюдаться в многопрофильных центрах, то есть таких, где имеются врачи всех специальностей.

Первый визит вашего доктора ожидайте в течение первых 3—5 дней после выписки из родильного дома. Врача будет интересовать практически все, казалось бы, мелочи: какой по счету ребенок, как протекала бе­ременности, какие были осложнения бере­менности, как протекали роды и многое другое. Подготовьтесь к этому, поскольку ответы на эти вопросы помогут врачу правильно организовать достойное наблюдение за вашим малышом. Затем доктор тщательно осмотрит вашего ребенка с ног до голо­вы, оценит состояние кожи, пупочной ран­ки, послушает, как работает маленькое сер­дечко и легкие, пропальпирует животик для исключения патологии органов пищеваре­ния. После осмотра вам будут даны необходимые рекомендации по питанию, режи­му и уходу за вашим малышом. В течение первого месяца визиты вашего доктора бу­дут происходить 1-2 раза в неделю (в за­висимости от результатов первичного осмо­тра). К концу первого месяца жизни малышу назначат сдачу анализов крови и мочи.

Кроме того, к вам на дом будет прихо­дить патронажная медсестра. Она покажет, как надо кормить малыша, как его пеленать, купать; расскажет о режиме дня и прогулок, предупредит о следующем визи­те к врачу, ответит на все интересующие вас вопросы.

В течение первого года жизни вы буде­те посещать врача каждый месяц. Это не­обходимо для того, чтобы вовремя выявить нарушения развития малыша и провести их коррекцию. Некоторые заболевания невоз­можно определить самостоятельно, поскольку они до поры до времени не беспо­коят малыша.

В течение первых трех месяцев необхо­димо посетить и врачей-специалистов (ес­ли не возникло показаний к более ранней консультации): невропатолога, окулиста, хирурга, отоларинголога (ЛОР).

Невропатолог оценивает нервно-психи­ческое состояние вашего малыша, развитие его движений и тонуса мышц, симметрич­ности кожных складок правой и левой сто­роны тела, безусловные и условные ре­флексы, измеряет окружности головы, оце­нивает состояние родничка (напряжение, пульсацию). К сожалению, в настоящее время редко у малышей не находят какой-либо неврологической симптоматики. Как будет дальше развиваться такой малыш, за­висит от своевременно начатого лечения. В большинстве случаев патологические из­менения проходят и корректируются.

Хирург оценивает развитие костно-мышечной системы, у мальчиков определяет, опущены ли яички в мошонку, пальпирует области живота для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

Окулист оценивает физиологические па­раметры органа зрения, глазное дно, дает рекомендации по профилактике нарушений зрения, особенно если малыш относится к группе риска (наличие заболеваний глаз у родителей).

Отоларинголог оценивает состояние но­совой полости, органа слуха, глотки и так­же дает необходимые рекомендации.

Анализы

Еще в родильном доме перед выпиской у малыша берут из пяточки капельку кро­ви на специальную бумажную полоску. Это тест на два серьезных заболевания — фенилкетонурию и гипотиреоз (недоста­ток гормональной функции щитовидной железы, проявляющееся в развитии умст­венной отсталости). Фенилкетонурия — на­следственное заболевание, характеризующее­ся отсутствием фермента фенилаланингидроксилазы, расщепляющего фенилаланин. Фенилаланин — незаменимая аминокислота, которая поступает в организм с пищей и са­мим организмом не синтезируется. При от­сутствии фермента фенилаланингидроксилазы фенилаланин не расщепляется или расщепляется неполно, в результате чего он и продукт его незавершенного расщепле­ния, оказывающие токсическое действие на головной мозг, накапливаются в крови. По­ражение головного мозга выражается в умст­венной отсталости ребенка. В случае небла­гоприятного результата родителей извещают. Своевременное выявление и лечение этих за­болеваний позволяет малышу нормально фи­зически и психически развиваться.

Общий анализ крови. Этот анализ берут из пальчика. По общему анализу крови оценивают количество кровяных телец (красных — эритроцитов, белых — лейко­цитов), гемоглобина и СОЭ. При необхо­димости проводят расширенный анализ (смотрят все кровяные тельца, присутству­ющие в крови: различные виды лейкоцитов (лейкоцитарная формула), тромбоцит и др.). Анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса в орга­низме, а также анемию.

Нормальные показатели анализа крови детей первого года жизни

Показатель До 1 года 1 год
Гемоглобин, г/л 178 (137-201) 120 (105-140)
Эритроциты, 1012 г/л 4,4-7,2 3,7-4,95
Цветной

показатель

1,2 0,75-0,96
Лейкоциты, 109/л 9-30 7,0-11,4
Тромбоциты, 109/л 268 218-317

Биохимический анализ крови. Кровь бе­рется из вены. Анализ определяет работу печени и почек.

Определение группы крови и резус-факто­ра. Этот анализ берут из вены пуповины после ее пересечения еще в родильном за­ле малышам, родившимся от резус-отрицательной мамы.

Общий анализ мочи. В норме моча про­зрачная, светло-желтого цвета. Цвет мочи может меняться при приеме некоторых меди­каментов или пищевых продуктов. При изме­нении цвета мочи анализ помогает в ряде случаев установить его причину. Если в орга­низме малыша идет воспалительный процесс, В его моче появляется белок и лейкоциты. Эритроциты в моче в норме отсутствуют. При их появлении малышу проводят дополнительные исследования. Причиной появле­ния эритроцитов в моче может быть гломе­рулонефрит, травма почек, мочевого пузыря.

Анализ кала (копрология). По анализу кала можно определить, достаточно ли хо­рошо малыш переваривает пищу, нет ли у него воспаления кишечника.

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов брюшной полости. Это иссле­дование желудка, печени, желчного пузыря, селезенки. Назначается при неблагополучии со стороны желудочно-кишечного тракта (срыгивания или рвота, поносы или запоры).

УЗИ головного мозга (нейросонография). Проводится специальным датчиком через об­ласть большого родничка (пока он открыт). Назначается невропатологом возбудимым де­тям при подозрении на повышенное внутри­черепное давление, а также малышам с не­врологической симптоматикой (дрожание ру­чек или подбородка, мышечная дистония).

УЗИ сердца проводят при подозрении на врожденный порок сердца. Назначает неонатолог при обнаружении патологических шумов в сердце.

УЗИ тазобедренных суставов. Назначает малышам ортопед при подозрении на дис­плазию тазобедренных суставов.

<< | >>
Источник: Макацария А. Д., Кузнецова С. В.. Большая энциклопедия. Мама и малыш.. 2007 {original}

Еще по теме Глава 4 МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ МАЛЫША:

  1. Медицинский контроль за состоянием здоровья детей.
  2. Глава 2 В ОЖИДАНИИ МАЛЫША
  3. ГЛАВА 3 МОЙ МАЛЫШ: ВЕЛИКИЙ ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПУТЬ
  4. Медицинское наблюдение за ребенком после болезни
  5. Часть 6. Обеспечение регулярным медицинским наблюдением
  6. ГЛАВА 5 ЕДА: НЕ НАВРЕДИ СЕБЕ И БУДУЩЕМУ МАЛЫШУ!
  7. ГЛАВА 6 МОЯ СЕМЬЯ: И ОНИ ТОЖЕ ЖДУТ МАЛЫША!
  8. Глава З ВОСПИТАНИЕ МАЛЫША И ЗАНЯТИЯ С НИМ
  9. Эпоха медицинского наблюдения беременности
  10. Наблюдение за состоянием плода в родах
  11. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии и группы здоровья.
  12. Оценка общественного здоровья населения и анализ состояния здоровья
  13. Всемирная организация здравоохранения. Расти здоровым, малыш!, 2003