<<
>>

Опущение и выпадение матки

Случается, из кабинета гинеколога женщина выходит с диагнозом, который звучит страшновато: опущение внутрен­них половых органов. Что это значит? Можно ли как-то нор­мализовать ситуацию? Примерно половина женщин после 40 страдают опущением или выпадением матки и влагалища.

Если опущение матки, которое врач обнаружил во время ос­мотра, не беспокоит женщину, можно не придавать ему боль­шого значения.

Опущение — это смещение внутренних половых органов вниз. На первых стадиях болезни они не выходят за пределы половой щели. Но в далеко зашедших случаях происходит полное выпадение (или пролапс) всей матки вместе с влага­лищем.

Опущение матки, то есть смещение ее вниз, врач опреде­ляет при гинекологическом осмотре. Это заболевание чаще всего встречается после родов, особенно многократных, с каж­дыми следующими родами вероятность его увеличивается. Также опущение матки является следствием тяжелых родов, физической работы, поднятия тяжестей. Больные испытыва­ют чувство тяжести и давления внизу живота, недержание мочи при кашле, чихании и иногда при повышении голоса.

В том случае, если больная жалуется на боли в пояснице и внизу живота, врач назначает оперативное вмешательство. Перед операцией он направляет женщину к другим специа­листам, например к ортопеду: если у больной наблюдается повреждение позвоночника, врач предупредит, что после опе­рации боль может не исчезнуть.

При выпадении матки из влагалища чаще всего использу­ют метод оперативного вмешательства.

Почему они опускаются. Существует несколько причин, приводящих к столь плачевному состоянию. Но все они свя­заны с нарушением скоординированной работы мышц, удер­живающих матку в нормальном положении, — диафрагмы, мышц брюшного пресса и тазового дна. Особенно важна роль последних, которые, как правило, ослабевают после родов. Вернее, не после родов, а после травм, полученных в родах, таких как надрывы или разрывы промежности. Воспалитель­ные заболевания половых органов изменяют положение мат­ки и усиливают ее давление на тазовое дно, а частый подъем тяжестей и значительные физические нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления. Совокупность этих причин и смещает матку вниз. Еще одна причина опущения матки — избыточная масса тела и нетренированные мышцы брюшного пресса. Не последнее место в злоключениях матки играют гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины после 50.

И здесь климакс? Да, к сожалению. Нормальный уровень женских половых гормонов — эстрогенов — поддерживает до­статочную прочность соединительной ткани промежности и мышц, которые ее образуют. С возрастом содержание эстро­генов в организме уменьшается и происходит (очень постепен­но, неприметно) «размягчение» промежности.

Что же происходит при опущении матки и влагалища? Вместе с половыми органами начинают смещаться и их со­седи: мочевой пузырь, уретра, прямая кишка. Кроме того, растягиваются связки, на которых подвешена матка. В ре­зультате нарушается ее кровоснабжение, в матке возника­ют атрофические процессы, начинаются воспаления и самые частые симптомы опущения матки — расстройства мочеис­пускания: недержание мочи, частые позывы, непроизвольное выпускание мочи при кашле, чихании, смехе.

Мочевой пу­зырь, сместившийся под давлением матки, иногда вызывает неприятное ощущение, — будто во влагалище присутствует какое-то инородное тело. Могут быть и проблемы со стулом. Если бы только это!

«Вот, говорят, что ты такая напряженная, такая раздра­жительная? А вы попробуйте оставаться спокойной и веселой, если при ходьбе что-то постоянно мешает, а когда вдруг за­смеешься — меняй белье. А теперь еще и с мужем проблемы. В самый неподходящий момент мне жутко хочется по-маленькому. Он обижается. А что я могу сделать?» Прервем этот гру­стный монолог. И попробуем вместе ответить на вопрос: «Что я могу сделать?» «В первую очередь — следить за собой». Так считает один из ведущих американских гинекологов Ивонн Торнтон. «Ведь опущение матки не происходит в один миг. Процесс развивается долгие-долгие годы. Чтобы его заметить, надо просто регулярно, хотя бы раз в год, посещать гинеколо­га. Если опущение будет диагностировано на ранних стади­ях, справиться с ним можно, не прибегая к радикальным ме­рам» . Советы американского специалиста особенно актуальны для женщин, которые почему-то идут к врачу, только когда приспичит.

Перечислим их по пунктам. Во-первых, правильное веде­ние родов во многом определяет будущее здоровье женщины. Ни в коем случае нельзя допускать разрывов промежности. Вовремя проведенный разрез при угрозе разрыва убережет от многих неприятностей в дальнейшем. Затем надо использо­вать все возможности для укрепления мышц брюшного прес­са и тазового дна. Избегать тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей (разве не для этого существуют мужчины?). А еще желательно избавиться от лишнего веса, не делать абор­тов, вовремя лечить воспалительные заболевания женской половой сферы. Как видите, советы простые и общедоступные. Остается только прислушаться к ним. До начала болезни еще лет 20-30.

Профилактику опущения матки с помощью специальной гимнастики надо начинать еще в юном возрасте. Мышцы брюшного пресса и тазового дна тренируются общеизвестным комплексом упражнений («мостик», «велосипед», повороты туловища вокруг своей оси, сведение и разведение колен, ходь­ба на цыпочках). Последнее время приобрела популярность гимнастика по Кегелю. Это специальные упражнения для мышц промежности, и особенно для лобково-копчиковой мышцы и круговой мышцы влагалища, которым принадле­жит ведущая роль в поддержании матки. Гимнастика крайне простая: она заключается в ритмичном втягивании (подни­мании) заднего прохода и влагалища. Для достижения хоро­шего эффекта достаточно 10-20 таких движений в ритме раз в секунду, по 3-4 раза в день. Эти движения надо делать лег­ко, без усилий. Занятия по Кегелю помогут не только изба­виться от многих неприятных симптомов, но и значительно улучшат сексуальные отношения. В скором времени это по­чувствуют оба партнера.

Не пугаться операции. Порой только хирургическое лече­ние может помочь женщине, страдающей опущением матки. Милые женщины! Если вам предлагают операцию, не спеши­те отказываться! Ведь если в начале болезни достаточно лишь укрепить тазовое дно (а это совсем маленькая операция), в далеко зашедших стадиях порой не обойтись без удаления матки. Укрепление тазового дна и подъем опустившихся ор­ганов часто выполняется с помощью эндоскопической техни­ки. Единственной неприятностью после операции, выполнен­ной на ранних стадиях, могут стать некоторые ограничения: 10-12 дней пациенткам не разрешают сидеть, только ходить и лежать.

Можно ли консервативно? Можно, хотя многие специа­листы считают консервативное лечение полумерой. Лечение без операции заключается в ношении пессария — особого ре­зинового кольца, которое помещается во влагалище. Эго дей­ствительно временная мера, ибо длительное ношение песса­рия нарушает кровоснабжение. Вместо пессария иногда используют специальную повязку, которая проводится через промежность и закрепляется на поясе. Но такой способ при­носит лишь временное облегчение.

<< | >>
Источник: Аксенева Л.В.. Эффективная профилактика и лечение женских заболеваний. 2008

Еще по теме Опущение и выпадение матки:

  1. ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
  2. ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
  3. ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ
  4. Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул
  5. ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ
  6. Выпадение прямой кишки
  7. ВЫПАДЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА
  8. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
  9. ВЫПАДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
  10. Выпадение прямой кишки (prolapsus recti)
  11. Выпадение пуповины и мелких частей плода
  12. Волос выпадение
  13. Позвоночного столба износ. Выпадение межпозвоночного диска
  14. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
  15. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
  16. Влагалищная экстирпация матки
  17. Заболевания прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода, выпадение кишки, полипы)
  18. Фиксация матки
  19. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. БОЛЕЗНИ ШЕЙКИ МАТКИ. БОЛЕЗНИ ТЕЛА МАТКИ. БОЛЕЗНИ МАТОЧНЫХ ТРУБ. БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ. БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
  20. Подвешивание матки за круглые связки