<<
>>

Папиломавирусная инфекция

Еще десять лет назад для многих женщин, приходящих на осмотр к врачу, самым досадным было услышать, что на шейке матки появилась эрозия — повреждение участка эпи­телия слизистой оболочки. Причины — травмы при родах и инфекция.

Кроме истинной эрозии, возможна ложная — эк­топия. Эго участок на слизистой шейки матки, покрытый другим видом клеток — цилиндрическим эпителием, харак­терным для выстилки полости матки. Лечить эту патологию (и истинные эрозии и ложные) требовалось всегда, так как давно было замечено, что они могут претерпевать злокаче­ственное перерождение.

Для лечения эрозий и эктопий в современных условиях используются различные методики — электронож, лазерная терапия (выпаривание лазером), криодеструкция (выморажи­вание жидким азотом), химическая коагуляция («прижига­ние» лекарственным веществом). Эти методы позволяют нор­мализовать состояние эпителиальной ткани и предупредить развитие онкологических заболеваний шейки матки. Но, к сожалению, не у всех женщин.

Гинекологи многие десятилетия задавались вопросом: по­чему злокачественные изменения шейки матки развиваются даже у тех пациенток, у которых никогда не выявлялась эро­зия? Сейчас уже найден ответ на этот вопрос: виновник раз­вития рака шейки матки — вирус папилломы человека.

Из более ста разновидностей вируса большинство обитает на поверхности кожи человека, образуя выступающие боро­давки (папилломы),— на лице (в области век, носогубных складок, подбородка), на теле (в области шеи, подмышек, под грудью), а также на подошвах. Эти места вирус облюбовал потому, что здесь для его внедрения создаются благоприят­ные условия: отсутствует доступ воздуха, кожа сдавливается одеждой или обувью, часто потеет, а это нарушает ее природ­ную защиту — кислотно-щелочное равновесие.

Такие же условия теплоты, постоянной влажности и от­сутствия воздуха существуют и в самых интимных зонах — в области половых органов и заднего прохода. На этих участ­ках локализуются папилломы, вызванные самыми опасными из типов вирусов, которые передаются при сексуальных кон­тактах и провоцируют рак шейки матки у женщин.

Поскольку это небольшое образование, сливающееся по цвету с кожей или слизистыми, не вызывает неприятных ощущений, больные не замечают его и аногенитальный папилломатоз постепенно развивается. Однако степень риска зависит не от количества папиллом и величины их разраста­ний (бывает, что вирус есть, а папиллом нет), а от типа виру­са. Специалисты считают наиболее онкогенными типы, заре­гистрированные под номерами 16 ,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58. Обнаружение этих вирусов в разных сочетаниях дает основание предполагать, что клетки эпителия с большой долей вероятности могут подвергнуться злокачественному перерождению. Напротив, выявление одних лишь из типов низкого онкогенного риска — 6,11,42, 43 и 44, говорит о том, что рак шейки матки маловероятен.

Если в половые пути женщины, к несчастью, попали ви­русы опасных типов, то на слизистой оболочке шейки матки могут появляться эрозии. Причем коварный вирус чаще все­го не проявляется видимыми образованиями, а скрывается внутри эпителия. При визуальном обследовании такая шей­ка может выглядеть абсолютно здоровой.

Поэтому сегодня врачи радикально изменили требования к качеству гинекологического осмотра: даже если шейка внешне чистая, применяют ряд других исследований.

Шейку внимательно осматривают под специальным микроскопом. Эта методика называется кольпоскопия (от кольпос — влага­лище). Она позволяет заметить невидимое глазу поражение слизистой, но только с внешней ее стороны. Кроме того, дела­ют цитологический анализ для выявления атипичных (опу­холевых) клеток. Для того чтобы выявить, не скрываются ли вирусы на других участках шейки матки, одновременно бе­рется соскоб из ее канала. Материал отправляется на полиме­разную цепную реакцию (ПЦР), служащую самым современ­ным и объективным лабораторным методом распознавания наличия возбудителей вирусных инфекций.

Если вирус обнаружен, обязательно проводится лечение и устанавливается наблюдение за больной. При раннем выявле­нии предракового и даже ракового процесса лечение обычно проходит успешно. К примеру, 34-летняя пациентка пришла к гинекологу, чтобы осмотреть состояние шейки матки после недавних родов — тогда у нее был разрыв шейки. Визуально у нее все было нормально, кроме небольшой деформации шей­ки, но взятые анализы показали присутствие вируса папил­ломы человека и наличие атипичных клеток. Причем были обнаружены именно те типы вирусов, которые и вызывают вначале эрозию, а потом рак шейки матки. Но поскольку она обратилась в самом начале развития процесса, можно было ограничиться малым объемом хирургического вмешатель­ства, удалив лишь пораженную часть шейки.

У другой пациентки 37 лет жалоб вообще не было. Но кольпоскопия обнаружила некоторые изменения, а цитология выявила небольшие предраковые изменения. Этот участок удалось устранить с помощью единичной процедуры — лазер­ного выпаривания пораженного участка.

Правда, в большинстве случаев лечиться приходится серь­езно и настойчиво, применяя комплексные методы, в том чис­ле лазерное и хирургическое иссечение патологических обра­зований, их химическое разрушение, электрокоагуляцию, криодеструкцию патологической ткани. Такое лечение обяза­тельно проводят в сочетании с общеукрепляющей терапией, чтобы повысить иммунитет, необходимый для борьбы с виру­сом и для регенерации тканей. Никакие тампоны, грязи и дру­гие методы народной медицины, увы, здесь недейственны.

Наблюдая пациенток, у которых были выявлены вирусы папилломы человека, мы иногда отмечали случаи, когда на фоне укрепления защитных сил организма они исчезали. Но, к сожалению, очень много в нашей практике случаев прямо противоположных: женщина запоздало обращается к врачу с симптомами боли, когда опухоль уже запущена и возникают метастазы. Увы, онкологический процесс на шейке матки долгое время не дает никаких болезненных симптомов, но при этом стремительно развивается. Тысячи женщин детородно­го возраста, и к большому прискорбию, половина заболевших обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Но даже если папилломавирусная инфекция на шейке матки не является онкогенной, она все равно способна прово­цировать заболевания половой сферы женщины, в том числе расстройства репродуктивной функции. Инфекция опасна и для будущего ребенка: в последнее время отмечается распро­странение папилломатоза гортани новорожденных, наруша­ющего дыхательную функцию. Поэтому женщинам просто необходимо регулярно, не менее одного раза в полгода, про­ходить профилактические осмотры у гинеколога.

Если в вашей районной поликлинике или женской кон­сультации не проводят кольпоскопию и цитологию, обрати­тесь в другое медицинское учреждение, которое располагает такими возможностями. Хотя бы раз в год проходите такие обследования.

Проблема папилломавирусной инфекции касается в пер­вую очередь женщин детородного возраста с самого начала их сексуальных отношений. Наибольший риск заражения име­ют те, кто рано начал половую жизнь, часто меняет половых партнеров, применяет оральные и анальные приемы в сексе. К сожалению, защититься от заражения вирусами папилло­мы человека с помощью презерватива можно не всегда, так как аногенитальные папилломы распространяются на доста­точно широких участках и могут гнездиться вокруг половых органов и ануса у женщин и мужчин.

Что касается женщин старшего возраста, находящихся в периоде менопаузы, то в результате замедления гормональных и обменных процессов взаимодействие возбудителей половых инфекций с клетками в их организме снижается, поэтому риск заражения вирусами папилломы человека невелик. Но опас­ность злокачественного перерождения тканей с возрастом, наоборот, возрастает. Поэтому женщины после климакса тоже должны регулярно посещать гинеколога и проходить кольпоскопическое и цитологическое обследования, результат кото­рых покажет, нужно ли направлять пациентку на вирусную диагностику.

К сожалению, профилактической вакцины против папилломавируса человека пока не создано. Поэтому систематичес­кие полноценные обследования — единственная возможность вовремя обнаружить папилломавирус и избавиться от забо­левания.


Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Аксенева Л.В.. Эффективная профилактика и лечение женских заболеваний. 2008 {original}

Еще по теме Папиломавирусная инфекция:

  1. Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиаль-ная инфекция. Бактериальная бронхопневмония, лобарная пневмония.
  2. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС — ОБЩНОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
  3. ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека) и СПИД
  4. при инфекционных заболеваниях (тифо-паратифозная инфекция, сыпной тиф, иерсинеоз, ме-нингококковая инфекция)
  5. Детские инфекции: корь. скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.
  6. Реферат. Кишечные инфекции и их профилактика. Отличительные признаки кишечных инфекций от пищевых отравлений микробной природы, 2011
  7. Перинатальная инфекция внутриутробные инфекции
  8. ЗАНЯТИЕ 12 Асептика и антисептика. Раны: виды ран, обследо­вание раненого, первая доврачебная помощь. Нагноение ран. Ос­трая и хроническая хирургическая инфекция. Специфическая ра­невая инфекция.
  9. Понятия вич-инфекции и СПИДа. Этиология ВИЧ-инфекции
  10. Общее понятие ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии
  11. Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной этиологии
  12. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ
  13. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  14. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  15. Пищевые инфекции
  16. Острые кишечные инфекции
  17. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  18. ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  19. Менингококковая инфекция