Питание и режим кормящей мамы

Известно, что состав и объем молока, а также продолжительность лактации в зна­чительной степени зависят от питания и режима мамы.

Поскольку за сутки кормящая мама вы­деляет в среднем около 1 л молока, содер­жащего 14 г белка, 35 г жира и 70 г угле­водов, то калорийность ее суточного раци­она должна быть повышена на 700 ккал.

Рацион мам, кормящих грудью, должен содержать 120 г белка, из них 70% живот­ного происхождения, 100—120 г жира (20% растительного), 450—500 г углеводов. Об­щая калорийность рациона должна содер­жать 3200-3500 ккал.

Перегруженное углеводами или жирами питание мамы также ухудшает качество мо­лока. У матерей, злоупотребляющих сахаром, вареньем, кондитерскими изделиями, молоко содержит избыточное количество уг­леводов, а содержание белка снижается в 2— 3 раза по сравнению с нормой. Дети у та­ких мам, даже находясь на грудном вскарм­ливании, развиваются плохо и часто болеют.

Примерный суточный набор продуктов состоит из 200—250 г мяса, птицы или ры­бы, 600 мл молока в любом виде, 100 г тво­рога, 20—30 г сыра, 1 яйца, 500—600 г ово­щей, из них не более 200 г картофеля, 200— 300 г фруктов, хлеба пшеничного — 150 г, ржаного — 100 г, крупы, макаронных изде­лий — 70 г, сока 150—200 мл, сахара 60 г, сухофруктов 18—20 г, кондитерских изделий 20 г, сметаны нежирной 15 г, масла сливоч­ного 25 г, растительного — 15 г.

При недостаточном количестве овощей и фруктов, особенно в зимне-весенний пе­риод, рекомендуется принимать витамин­но-минеральные комплексы, употреблять соки, замороженные фрукты или ягоды, су­хофрукты.

Предпочтительней использовать различ­ные виды мяса (говядина, нежирные сорта свинины, баранины, курица, индейка, кро­лик), но не колбасы, сосиски или сардель­ки; нежирные сорта рыбы (судак, карп, треска, хек). Не следует забывать сыр и творог, кисломолочные продукты. Послед­ние предпочтительней молока, поскольку цельное коровье молоко, особенно когда его избыток в рационе, может вызывать у малышей при грудном вскармливании ал­лергические реакции.

Молоко является основным поставщи­ком кальция, который необходим для фор­мирования костного скелета малыша и для сохранения прочности костей и зубов са­мой будущей мамы. Цельное коровье моло­ко обладает более высокой аллергенностью, чем кисломолочные продукты. Им следует отдавать предпочтение, особенно тем, что содержат живые бактерии, оздоровляющие кишечник и препятствующие развитию дисбактериоза: бифидок, биокефир, бифи-лайф, ацидофилин и др.

Фрукты и овощи необходимы не только для восполнения витаминов и минеральных веществ в организме. Они являются источ­ником клетчатки и пектинов, стимулирую­щих работу кишечника. Пищевыми волок­нами богаты также гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого помола, сухофрукты (курага, чернослив).

Сахар и кондитерские изделия (шоколад, зефир, пастила, мармелад, нежирные торты и пирожные) следует употреблять ограни­ченно, поскольку они могут способствовать аллергическим реакциям у малыша и отло­жению жира.

Также в целях предупреждения аллергии необходимо ограничить употребление цитрусовых, меда, какао, орехов.

Жидкая часть рациона должна состав­лять не менее 1 л, но не должна превышать 2 л жидкости (включая супы, молоко).

Оптимальный объем выпитой жидкости в первые дни после родов должен быть в пределах 1,5—2 л, что особенно важно для мам, вскармливающих детей по часам. Од­нако свободное вскармливание преимуще­ственно, поскольку проявляется в большем объеме лактации и в меньшей частоте лак­тостазов.

Следует избегать избытка пряностей, употребления хрена, горчицы, чеснока, лу­ка, которые могут нарушать вкусовые каче­ства молока.

Также не рекомендуется употребление мяса утки или гуся, шашлыки, люля-кебаб, копченые колбасы, крепкие бульоны, бара­ний жир, сало, майонез, кулинарные жиры, продукты, приготовленные во фритюре; пончики и блины; торты, пирожные, со­держащие большое количество крема; ка­као, шоколад, арахис, чипсы, крепкий ко­фе, газированные напитки, соленую и коп­ченую рыбу, крабы и креветки, соления и маринады, цитрусовые, клубнику.

Кормящей маме категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. К сожале­нию, среди населения устойчиво бытует мнение о том, что пиво усиливает отделе­ние молока. Это не так. Известно много случаев алкогольного отравления детей, ма­тери которых таким образом пытались уве­личить лактацию.

Любое количество алкоголя легко прохо­дит в молоко и попадает в организм ребен­ка, который немедленно реагирует на это повышением возбудимости, развитием не­врозов, отставанием в последующем психи­ческого развития.

Нельзя забывать и о вреде никотина, ко­торый также очень легко проникает в груд­ное молоко. Следите, чтобы в комнате, где находятся мать и малыш, никто не курил.

Режим питания мамы должен быть согла­сован с режимом питания ребенка. Пищу следует принимать в одни и те же часы, же­лательно за 30—40 минут до кормления ре­бенка (5—6 раз в день), что способствует лучшей лактации. Такой режим питания ре­комендуется еще и по той причине, что обычно ребенок перед кормлением спит и в это время мама может спокойно поесть. Ре­жим должен включать завтрак, второй завт­рак, обед, полдник и ужин. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты до завтрака или на ночь.

На завтрак лучше использовать различ­ные молочные каши, яичные блюда, бу­терброды с сыром, блюда из творога, а на ужин — овощные блюда, запеканки и кот­леты из круп или овощей, отварные мясо и рыбу или блюда из творога. Из напит­ков на завтрак — злаковый кофе на цель­ном молоке, чай с молоком. Рекомендуют­ся кефир, биокефир, биойогурт, ряженка нежирная. Второй завтрак включает, сок или фрукты, обед — закуску, первое, вто­рое и третье блюда. В качестве закуски це­лесообразно есть салат (из помидоров, огурцов, свежей капусты, моркови, свек­лы) с добавлением свежей зелени. Салат следует заправлять растительным маслом (кукурузным, подсолнечным, оливковым). Ассортимент первых блюд может быть весьма широким и включать щи, борщи, супы вегетарианские, рыбные. Вторые блюда могут быть из мяса или рыбы в ви­де котлет, биточков, гуляша, в отварном, тушеном виде. Гарнир готовят из картофе­ля, овощей, круп, макаронных изделий. В качестве третьего блюда на обед реко­мендуется компот или кисель из свежих или сухих фруктов.

Полдник обычно состоит из двух блюд — молочного продукта (кефир, йо­гурт) или сока, а также выпечки (булоч­ки) или кусочка белого хлеба, или конди­терских изделий (печенье, сухари). Жела­тельно в полдник включить различные свежие фрукты или ягоды.

Необходимо разнообразить блюда в те­чение всей недели и сочетать продукты растительного и животного происхождения. Желательно использовать овощи в качест­ве гарнира к мясным и рыбным блюдам. Такие продукты, как молоко (или кисломо­лочные напитки), сливочное масло, хлеб, сахар, мясо, крупы, овощи, фрукты, необ­ходимо включать в рацион ежедневно.

Замену продуктов надо проводить с та­ким расчетом, чтобы общее количество бел­ка и жира в суточном рационе не менялось. Так, блюда из рыбы, яиц, творога могут слу­жить для замены мясных блюд, равных им по пищевой ценности. В то же время мясо или молоко нельзя заменять крупой, а ово­щи — мясом или маслом. Жареные блюда есть не рекомендуется.

Для хорошей лактации необходим также полноценный отдых, ночной сон не менее 8 часов и 1—2-часовой дневной сон, доста­точное пребывание на свежем воздухе, спо­койная обстановка.

Иногда у мамы могут возникать так на­зываемые лактационные кризы (или времен­ная гипогалактия) — временное уменьше­ние количества молока, которое возникает без явной видимой причины. В основе лак­тационных кризов лежат сдвиги в гормо­нальной системе, связанные с периодично­стью гормональной регуляции лактации, в сочетании с увеличением двигательной ак­тивности мамы и интенсивным ростом младенца, приводящих у увеличению у не­го аппетита.

Лактационные кризы возникают на 3—6-й неделе, 3-м, 4-м, 7-м и 8-м месяце лакта­ции. Их продолжительность в среднем со­ставляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья малыша. Если ма­ма своевременно увеличивает число при­кладываний к груди, то тем самым она уве­личивает объем лактации.

При лактационных кризах не стоит до­кармливать малыша смесями.

Если у кормящей мамы обнаруживается истинный недостаток грудного молока (гипо­галактия) или недостаток его качества, в пер­вую очередь ей надо урегулировать режим дня и полноценно и своевременно питаться. Физическая нагрузка должна бьпь умерен­ной, так как доказано, что при выполнении тяжелых работ у кормящей мамы ухудшает­ся качество грудного молока (снижается ка­чество белков, количество витаминов).

Что же можно сделать для улучшения лак­тации? Можно за 10—15 минут до кормления ребенка выпить стакан чая с молоком или компота, отвара шиповника. Определенный эффект дает применение никотиновой кис­лоты по 40—50 мг 2—3 раза в день за 10— 15 минут до кормления в течение двух не­дель. Можно использовать витамин Е по 10—15 мг 2 раза в день в течение 10— 15 дней. Применение гидролизата сухих пив­ных дрожжей по 1 чайной ложке 2 раза в день на протяжении всего периода лактации улучшает качество молока, повышая в нем содержание белков и жира. Отмечено стиму­лирующее действие на лактацию экстракта боярышника и чистеца, которые применяют по 20 капель 3 раза в день в течение недели.

В качестве лактогенных напитков мож­но использовать настои семян тмина, на­стой семян укропа, чай с душицей, чай с мелиссой, морковный сок, настой аниса, напитки из аниса, фенхеля и душицы.

При гипогалактии целесообразно вклю­чать в свой рацион специализированные продукты для кормящих матерей. Напри­мер, «Млечный путь» (Россия), содержа­щий специализированную лактогенную до­бавку, способствующую стимуляции лакта­ции (экстракт травы галеги). Способствуют повышению лактации и улучшают качест­во грудного молока сухие витаминизиро­ванные молочные смеси, обогащенные по­линенасыщенными жирными кислотами: «Фемилак» (Россия), «Энфамама» (США), «Думил Мама Плюс» (Дания), сухая вита­минизированная смесь на основе изолятов белка сои «Олимпик» (Россия, Нидерлан­ды), чаи для беременных и кормящих мам «ХиПП» (Австрия), «Крюгер» (Польша).

Чрезмерное потребление жидкости в це­лях усиления лактации действительно в не­которых случаях может увеличить количест­во молока, но состав его при этом страдает. Уменьшается содержание белка, жира, угле­водов, витаминов — молоко «разжижается». Но в большинстве случаев при употребле­нии жидкости более 2 л в день лактация не увеличивается, а наоборот, снижается.

В первые дни после возвращения из ро­дильного дома женщине должен помогать супруг во всех домашних делах и заботе о ребенке. В противном случае, ослабленная после родов мама не успевает приготовить себе пишу, питается кое-как, и в результа­те у нее уменьшается и может совсем пре­кратиться лактация.