<<
>>

Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение

Повреждения наружного носа и стенок носовой полости чаще наблюдается у мужчин и в детском возрасте.

Травмы кожного покрова носа встречаются в виде ушиба, кровоподтека, ссадины, ранения. При обследовании нужно иметь в виду, что повреждение нередко только внешне кажется поверхностным, а в действительности проникает более глубоко; в такой ране может находиться инородное тело; эти повреждения часто сопровождаются сотрясением головного мозга.
Если при осмотре возникают подобные подозрения, необходимо сделать рентгенограмму костей носа и провести неврологическое обследование. Ушибы и кровоподтеки наружного носа, кроме холодной примочки, непосредственно после травмы, в лечении не нуждаются, ссадины обрабатывают 5% настойкой йода.

Ранении носа бывают в виде различной формы ран кожи, проникающих и непроникающих в полость носа. Ранение может сопровождаться дефектом части наружного носа, чаще всего кончика или крыла. Проникающие раны носа сопровождаются повреждением костно-хрящсвого скелета, что определяется ощупыванием раны зондом.

Внутренние ткани носа чаще повреждаются ограниченно в виде царапин и ссадин слизистой оболочки обычно переднего отдела носовой перегородки. При попадании в такие раны инфекции может возникнуть перихонд-рит носовой перегородки.

Травмы носа часто сопровождаются повреждениями различных отделов спинки носа - вывихами, трещинами, переломами без смещения и со смещением костей и хрящей его скелета. В большинстве случаев при переломах повреждаются носовые кости и перегородка носа. При сильных травмах происходит перелом лобных отростков верхних челюстей и стенок околоно-совых пазух. Повреждения при легких травмах обычно ограничиваются покровными тканями носа; при более значительных травмах, как правило, бывают поражены одновременно мягкие ткани кости и хрящи носа.

Лечение.

При переломах костей носа оно наиболее эффективно в первые часы и сутки после травмы. В зависимости от объема местной травмы и тяжести общих и неврологических симптомов предпринимают лечебные меры. Кровотечение необходимо без промедления остановить, так как продолжение его может угрожать жизни больного. Показано немедленное введение по соответствующей схеме противостолбнячной сыворотки. Если по данным анамнеза и объективного исследования диагностируется сотрясение мозга II или III степени, вправление костей носа и обширные хирургические вмешательства по возможности следует отсрочить на сутки или более и провести соответствующее неврологическое лечение. В таких случаях показана лишь первичная хирургическая обработка раны. При этом края раны не иссекают, а удаляют лишь нежизнеспособные ткани. Раны промывают раствором перекиси водорода и просушивают. Швы частые, тонким шелком. Повязку обычно не накладывают. Первичный шов на лице можно накладывать в течение суток после травмы, однако, в вынужденных случаях допустимо и более позднее (до 48 часов) зашивание раны.

Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа производят большим пальцем правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки при искривлении вправо. Смещенные кзади отломки костей носа вправляют носовыми элеваторами по Ю.Н.Волкову.

В значительном числе случаев после вправления необходимо произвести переднюю тампонаду одной или обеих половин носа для фиксации отломков. Более прочная и продолжительная фиксация обеспечивается турун-дой, пропитанной парафином. Иногда при обширной травме носа размозже-ние костей так велико, что не представляется возможным восстановить конфигурацию наружного носа. В таких случаях после заживления раны с помощью аутопластических операций воссоздают наружный нос или изготавливают его из пластмассы, под цвет кожи лица.
<< | >>
Источник: Шпаргалга. Ответы по Оториноларингологии. 2010

Еще по теме Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение:

  1. Неотложная помощь и интенсивная терапия при электротравме, утоплении и механической асфиксии
  2. Характеристика медицинской помощи при травмах уха, горла, носа
  3. Первая медицинская помощь при травмах. Основные понятия о неотложной медицинской помощи и требования к ней
  4. Неотложная помощь при травмах глаз
  5. Скорая и неотложная помощь при острой хирургической патологии и травмах
  6. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ТРАВМАХ
  7. ЗАНЯТИЕ 15 Первая доврачебная помощь при кровотечении. Прави­ла остановки наружного кровотечения. Техника выполнения пере­дней тампонады носа. Переливание крови. Уход за больным (ме­тодика выполнения внутрикожных и внутримышечных инъекций).
  8. Неотложная помощь и лечение при сердечной недостаточности
  9. ТРАВМЫ, НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ. ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА
  10. Хирургия дефектов наружного носа
  11. Клиническая анатомия наружного носа
  12. Травмы носа
  13. ЗАНЯТИЕ 13 Первая доврачебная помощь при травмах. Закрытые повреждения мягких тканей. Черепно-мозговые травмы. Повреж­дения грудной клетки. Транспортная иммобилизация при травмах.
  14. Заболевания наружного носа и носовой полости
  15. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
  16. Травмы носа
  17. Заболевания наружного носа
  18. Классификация механических повреждений (травм)
  19. Медицинская сортировка пострадавших с травмами уха, горла, носа
  20. СИСТЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ