<<
>>

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство протекает с чередованием субдепрессии, депрессии, гипомании, мании. Между аффективными эпизодами возможно практически полное выздоровление (интермиссия).

Патофизиология

• Большую роль в развитии заболевания играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы.
Чаще всего заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать в пубертатном периоде. В большинстве случаев болезнь начинается на 3 - 5-м десятилетии жизни.

Первичный осмотр

• Оцените психическое состояние пациента - кажется ли он раздражительным, возбужденным.

• Отметьте способность пациента контролировать свою речь и поступки.

• Узнайте у пациента об уменьшении потребности во сне, увеличении физической активности, чрезмерной сексуальности.

• Отметьте наличие у пациента гиперболизированного чувства собственного достоинства, «важности», превосходства над окружающими.

• Отметьте странности в поведении пациента - стремление одеваться в пестрые, вычурные наряды, злоупотребление косметикой, необдуманную трату денег.

• Отметьте у пациента ускоренную речь, перескакивание с одной мысли на другую.

• Отметьте, есть ли у пациента признаки недоедания, плохой личной гигиены.

• У пациента в подавленном состоянии следует спросить о чувстве безнадежности, апатии, вины, усталости, нарушениях сна, головной боли, наличии тяжести в руках и ногах.

• Оцените вероятность нанесения вреда самому себе.

Первая помощь

• Примите меры для обеспечения безопасности пациента (исключите возможность суицида).

• Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - флюоксетин, сертралин, циталопрам; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - дулоксетин, милнаципрам, венлафаксин).

• При резистентных к психотропным средствам депрессиях возможно проведение электросудорожной терапии.

• Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин - 100-300 мг/сут, галоперидол - 6-20 мг/сут) в сочетании со стабилизаторами настроения (карбамазепин).

• При явлениях маниакального возбуждения показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, оланзапин).

Последующие действия

• Следите за соблюдением высококалорийной диеты.

• Помогите пациенту ставить перед собой реалистические цели.

• Окажите эмоциональную поддержку.

• Выслушивайте пациента с должным вниманием, реагируйте на его поведение спокойно.

• Следите за появлением побочных действий, таких, как диарея, судороги, рвота, сонливость.

• В случае необходимости помогите пациенту сесть и выполнить правила личной гигиены.

Превентивные меры

Предотвратить заболевание невозможно, но согласие пациента на лечение и проведение профилактических мероприятий после выздоровления во многом сокращает рецидив заболевания.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Верткин А.Л.. Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер. 2010 {original}

Еще по теме Биполярное аффективное расстройство:

  1. БОЛЬШИЕ АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
  2. 8. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА
  3. Связь аффективного характера образов Мужчины и Женщины с аффективной составляющей полоролевой идентичности
  4. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ПР) И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (РП), ИХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
  5. Возрастно-психологические особенности аффективной составляющей полоролевой идентичности
  6. Факторы, связанные с аффективной составляющей полоролевой идентичности
  7. Гендерные особенности аффективной составляющей полоролевой идентичности
  8. Понятие аффективной составляющей полоролевой идентичности личности
  9. Особенности аффективных компонентов образов Я, Мужчины и Женщины в различных возрастных и гендерных группах
  10. «Внешне нормальная» и «аффективная» части личности
  11. Определение связи выбора пола Родителя и Ребенка с типом аффективной составляющей полоролевой идентичности
  12. Свойства «аффективной» части личности
  13. Депрессии и другие состояния аффективного спектра, обусловливающие непосредственную физическую угрозу для больного
  14. Методика педагогического превентивного взаимодействия с военнослужащими, предрасположенными к аффективному поведению