<<
>>

Диагностика нарушений кислотно-основного состояния

Оценка кислотно-основного состояния по результатам анализа газов крови требует системного подхода. Используется следующий алгоритм оценки измеренных параметров (рис. 30-6):

Рис. 30-6. Диагностика первичных нарушений кислотно-основного состояния

1.

рН артериальной крови: присутствует ли ацидемия или алкалемия?

2. PaCO2: соответствует ли изменение PaCO2 изменению рН?

3. Если изменение PaCO2 не объясняет изменений рН — соответствует ли изменение [HCO Г] изменению рН?

4. Поставьте предварительный диагноз (табл. 30-1).

5. Сравните изменения [HCO3"] с изменениями PaCO2: выявляется ли компенсаторная реакция (табл. 30-7)? Поскольку рН артериальной крови зависит от соотношения РаСО2/[НСОГ]> то всегда включаются как дыхательные, так и почечные механизмы компенсации, поэтому изменения PaCO2 и [НСОч~] однонаправленные. Разнонаправ-ленные изменения этих показателей указывают на смешанное нарушение кислотно-основного состояния.

6. Если компенсаторная реакция выражена сильнее или слабее, чем расчетная, диагностируют смешанное нарушение кислотно-основного состояния.

7. Если выявлен метаболический ацидоз, рассчитайте величину анионной разницы плазмы.

8. Если выявлен метаболический алкалоз: определите концентрацию хлоридов в моче.

Существует альтернативный, достаточно быстрый, но, возможно, менее точный метод сопоставления изменений рН с изменениями CO2 или HCOr. Респираторные нарушения кислотно-основного состояния: изменение CO2 на каждые 12 мм рт. ст. приводит к изменению рН артериальной крови на 0,1 в противоположном направлении. Метаболические нарушения кислотно-основного состояния: изменение HCO3' на каждые 6 ммолъ приводит к изменению рН артериальной крови на 0,1 в том же направлении. Если значения рН выходят за прогнозируемые пределы, то диагностируют смешанное нарушение кислотно-основного состояния.

<< | >>
Источник: Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Анестезиология: книга 2-я.— Пер. с англ. — M.-СПб.: Издательство БРШОМ-Невский Диалект,2000. 366 с., ил.. 2000

Еще по теме Диагностика нарушений кислотно-основного состояния:

  1. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
  2. Особенности кислотно-основного дисбаланса у больных в критических состояниях: основные аспекты патогенеза, диагностики и лечения
  3. Нарушения кислотно-основного состояния
  4. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
  5. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
  6. Какое нарушение кислотно-основного состояния имеется у ребенка?
  7. РАЗДЕЛ IX. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
  8. Какое нарушение кислотно-основного состояния продолжает наблюдаться у больного?
  9. Глава 16. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
  10. Случай из практики: сложное нарушение кислотно-основного состояния
  11. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ
  12. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ НА НАРУШЕНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ.
  13. Основные показатели кислотно-щелочного состояния, методы диагностики и коррекции
  14. Д.П.Билибин, Н.А.Ходорович. Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови, 2007
  15. Кислотно-основное состояние
  16. Нарушения кислотно-основного баланса