<<
>>

Диагностика травматического шока и других проявлений острого периода травматической болезни

В качестве общих клинических признаков травматического шока необходимо выделить: бледность кожных покровов, расстройство сознания от умеренной заторможенности до сопора, снижение уровня систолического АД, нарушения внешнего дыхания различной выраженности.
Классификация травматического шока по тяжести отражена в табл.29.1.



Таблица 29.1

Классификация травматического шока по степени тяжести



Удаление инородных тел из ротоглотки пальцами



Травматический шок чаще отмечается у пациентов с тяжелыми травмами живота, таза, конечностей.

Определение величины кровопотери в остром периоде травматической болезни наиболее информативно по относительной плотности крови, а также по характеру и локализации повреждений (табл. 29.2. 29.3).



Таблица 29.2.

Определение величины кровопотери для человека массой тела 70 кг

(по Г.А.Барашкову)



Удаление инородных тел из ротоглотки пальцами



Таблица 29.3.

Определение величины кровопотери по характеру и локализации повреждений для человека массой тела 70 кг



Коникотом



Для других проявлений острого периода травматической болезни такой легко определяемый симптом, как артериальная гипотензия, не является характерным. Для пациентов, у которых острый период травматической болезни протекает с преобладанием острой дыхательной недостаточности, типичны множественные переломы ребер, выраженный цианоз кожных покровов, подкожная эмфизема, признаки напряженного пневмоторакса, снижение индекса оксигенации менее 300 и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом менее 93% при FiО2 30%.

Если у пострадавших имеется тяжелая травма груди с множественными, часто двусторонними переломами ребер, образованием реберного клапана, то главным проявлением острого периода травматической болезни является острая сердечная недостаточность. При этом на фоне систолического АД более 100 мм рт. ст. отмечаются электрокардиографические признаки ушиба сердца (аритмия пульса, подъем сегмента ST в стандартных отведениях, отсутствие зубца R в грудных отведениях).

Для травматической комы, развивающейся вследствие тяжелого ушиба головного мозга (нередко его нижнестволовых отделов), присущи все типичные признаки коматозного состояния (отсутствие зрачковых рефлексов, некоординированные движения и пр.).

Возможно течение острого периода травматической болезни (периода нарушения жизненно важных функций) по смешанному типу, когда одновременно имеются клинические проявления глубокого повреждения сразу нескольких функциональных систем.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Полушин Ю.С. (ред). Руководство по анестезиологии и реаниматологии. 2004 {original}

Еще по теме Диагностика травматического шока и других проявлений острого периода травматической болезни:

  1. Патофизиологическая сущность травматической болезни, ее периоды
  2. Степени тяжести травматических расстройств (сотрясение, ушиб, сдавление). Симптоматика острого периода. Первая помощь при ЧМТ.
  3. Основные направления интенсивной терапии в остром периоде травматической болезни
  4. Основные направления интенсивной терапии в другие периоды травматической болезни
  5. Первая медицинская помощь при возникновении травматического шока
  6. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы на основе концепции травматической болезни
  7. Травматическая болезнь.
  8. Травматическая болезнь как клиническая и общепатологическая категория
  9. Транспорт и обмен кислорода при травматической болезни
  10. Диагностика и лечение травматических повреждений у детей
  11. Глава 9 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
  12. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  13. ОПУХОЛИ СЕРДЦА, СЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА
  14. Транспорт и обмен кислорода при травматической болезни
  15. Биохимия травматической болезни
  16. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. БОЕВАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ